肠结核如何治愈

2016-01-20 20:05李增烈
家庭医药 2016年1期
关键词:肠结核异烟肼转氨酶

李增烈

我因患肠结核,服用异烟肼、益肝灵、氨曲南,4天后转氨酶升高。后又改为左氧氟沙星、复方甘草酸苷、复方二氯醋酸二异丙胺联合用药,现每日排便3~4次,同时伴有低烧。现想咨询一下,以上用药是否对症?肠结核还有无更好的治愈方法?在日常的饮食中都需要注意哪些问题?

河北 肖女士

肖女士:

根据您提供的材料,需要搞清楚3个问题:

(1)诊断是治疗的基础与根据,我不清楚您的病诊断根据是什么。正确诊断肠结核有两种方法,第一种是在病变处取得病理标本,如果病理报告有结核细菌或典型干酪样坏死,就可拍板定案,此法虽然最可靠,但取材不易,难以用上;第二种是根据临床症状加钡餐透视(或肠镜)所见,加上其他部位结核,排除类似病变,最后作出诊断,这种方法用得最普遍。从您的治疗措施看,似乎诊断上有些摇摆不定,建议进一步完善检查,特别要注意和肠道克罗恩病鉴别,这两种病十分类似,最容易误诊。其次是结肠癌。

(2)您已经接受的治疗主要是抗感染与保肝,重点不在肠道肠结核上,肠结核并不是一般感染,而是特殊感染,来信所提药物对结核菌根本无效。目前结核病治疗已经很成熟,原则是合并用药+长期用药,不能缺少的常用药物包括:异烟肼(雷米封)+利福平+吡嗪酰胺,都是口服药,治疗时间至少半年以上,当然也要注意药物对血液与肝肾功能的不良反应。您出现的腹泻,如果治疗前并没有腹泻,那可能是抗感染药物所致菌群失调,停抗感染药短期加服益生菌或可见效,转氨酶升高不超过正常值两倍以上,问题不大,注意就是了。

(3)如果确诊是肠结核,饮食方面应加强营养,生活规律,不要过度劳累,因为这些会降低患者抵抗力。根据我的临床经验,如能适当配合用一些中药,不但能调整消化功能,减少抗结核药物不良反应,还可加强抗结核药物效果。

建议您还是多与当地有经验的医生密切配合为好。

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