中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床体会

孙会广（黑龙江省龙江县鲁河乡卫生院内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床体会

孙会广
（黑龙江省龙江县鲁河乡卫生院内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的研究中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的效果。方法回顾分析慢性阻塞性肺气肿患者24例的临床资料及治疗，结果中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿不仅提高了患者的生存质量、减轻了副作用而且效果极为显著。结论临床上常应用中西结合治疗慢性阻塞性肺气肿，因二者能够取长补短，大大的提高了疗效。

慢性阻塞性肺气肿；中西医结合治疗；康复治疗效果

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿不仅提高了患者的生存质量、减轻了副作用而且效果极为显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取肺气肿患者24例作为研究对象，其中男16例，女8例，年龄46～72岁，平均年龄59岁，所有病例均符合慢性阻塞性肺气肿的诊断标准。其中一度肺气肿患者12例，日常工作、步行、上下楼梯都能正常进行；二度肺气肿4例，在平地上步行同正常人一样，但在上下楼梯时较为吃力；三度肺气肿5例，在平地上虽然能正常行走，但速度比正常人要慢；四度肺气肿患者3例，能在平地上行走但要休息数次。

1.2 临床表现

早期症状不明显，随着病情的发展，症状也越发严重，患者会出现即使在平地上行走也会感到气促，严重时在安静状态也有气促，持久性的气促是肺气肿重要症状之一，除有原发病如慢性支气管炎，哮喘等症状体征外，还有下列表现：如气短，并在活动后加重，以后稍有运动甚至休息时也有呼吸急促，并有紫绀，心悸，呼吸困难，咳喘，喘息。可以分为两种类型支气管类型和气肿型。支气管炎型临床表现肥胖，臃肿，发绀颈静脉怒张，下肢浮肿，咳痰，咳嗽反复呼吸道感染，右心衰竭，支气管粘膜腺肥大显著，气肿程度不严重，通气功能降低，肺重量轻度升高，气体分布不均。气肿型临床症状有消瘦，气促，不发绀，痰少，无下肢浮肿和右心衰竭史，支气管粘膜腺肥大不显著，肺气肿程度严重。通气功能降低，肺总量显著增高。

1.3 体征

严重者胸廓前后径增加，外观呈桶状，叩诊胸廓回音增强，肝部浊音界下界下降。听诊呼吸音及语音均减弱，紫绀，神志恍惚，昏迷等。

1.4 发病机制及诱因

（1）吸烟，因烟纸中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等多种有害成分。它们能够引起支气管痉挛。

（2）感染，慢性肺气肿的发生与呼吸道病毒和细菌感染有密切的关系，尤其在反复感染的时候，极易引起支气管黏膜充血、水肿，促进分泌功能，从而使支气管壁增厚狭窄，引起气道阻塞。

（3）大气污染，大气污染地区，慢性阻塞性肺气肿的发病率相应就高。

1.5 诊断方法

阻塞性肺气肿常在慢性支气管炎的症状基础之上（如咳嗽、咳痰），还会出现呼吸困难，轻者在活动后出现呼吸急促，呼吸困难。重者在平静情况下也会有呼吸急促，呼气时间长，吸气时间短等症状。另外还会有疲劳感，食欲减退，体重减轻等全身症状。低氧血症，高碳酸血症如胸闷、头晕、嗜睡、口唇发绀。

1.6 检查方法

（1）呼吸功能检查，此项检查是诊断肺气肿的金牌标准。肺残余气量增加，＞45%以上。

（2）X线检查，胸部扩张，两侧肺野亮度明显增高，心脏曾呈垂直位。

（3）如出现二氧化碳潴留时动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高。

3 治 疗

对于慢性阻塞性肺气肿病室保持空气新鲜流通，每日开窗通风，注意患者保暖，避免病人受凉感冒以免加重病情。同时应该注意卧床休息，合并心脏病及呼吸衰竭者更应卧床休息。避免吸入有害煤烟粉尘和有刺激性气体。

3.1 西医治疗

（1）首先去除病因给予氧气吸入，给氧方式鼻导管吸氧，给氧浓度在1.5 L/min左右。

（2）避免化学物品或气体刺激，戒烟酒，有呼吸道感染时可适当对症给予抗生素治疗，给予去化痰，支气管扩张剂治疗。

（3）支持疗法，给予提高抵抗力药物如干扰素、转移因子等，预防感冒及呼吸道感染以免加重本病。

（4）给予健康宣教，指导患者做缩唇式呼吸及腹式呼吸，从而加强呼吸肌功能锻炼，并指导患者适当运动。

（5）营养支持，患者饮食以清淡易消化高维生素高能量为主。必要时给予肠道内或肠外营养的支持。

3.2 中医治疗

（1）对于肺脾肾气阴两虚引起的气短喘促，咳嗽，咳痰且粘稠，体虚盗汗者给予补肺，健脾，滋肾益气养阴治疗。临床常给予太子参15 g，麦冬25 g，山药15 g，丹皮15 g，茯苓25 g，百合30 g，黄芪15 g（煎服）。

（2）对于肺脾肾阳气虚引起的长时间喘促，吸气时间短呼气时间长，咳痰且稀薄，腰膝酸软，脉细乏力，临床常给予人参10 g，白术10 g，黄芪30 g，茯苓15 g，党参15 g，灸甘草10 g，山药15 g（煎服）。

（3）针灸治疗取肺俞、膏盲、脾俞、隔姜艾灸，1次/d，每穴3壮。

3.3 康复治疗

（1）缩唇式呼吸锻炼；（2）深而慢的呼吸锻炼；（3）腹式呼吸锻炼；（4）适度运动锻炼

4 结 论

随着慢性阻塞性肺气肿患者日益增多，严重威胁了患者的身心健康与生命安全。临床发现单存的西医治疗会给患者带来严重济经压力及心理负担，效果也并不显著，本文采用了中西医结合治疗的方法，中医学认为该病以肺虚为主，应积极治疗，否则会殃及其它器官功能，临床上在治疗急性肺气肿时采用西医治标为主，先缓解症状，病情稳定后再采用中医药治疗，着重于治本。综上所诉中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿效果显著。

肺气肿的西医治疗以祛痰，解决支气管痉挛，平喘解痉为主，平时多注意不要感冒，因感冒能加重病情，治疗效果不是特别理想，而中药治疗不会产生依赖，中医效果较理想，目前临床上常应用中西结合治疗慢性阻塞性肺气肿，因二者能够取长补短，大大的提高了疗效。

[1]张建忠.麦门冬汤治疗慢性阻塞性肺气肿临床体会[J].实用中医药杂志,2008,28(5):40-41.

[2]兰朝军,徐英丽.中药痰热清治疗慢性阻塞性肺气肿疗效探查[J].中国保健,2006,14(01X):112.

本文编辑：刘欣悦

R563.3

B

ISSN.2095-6681.2016.28.167.02