中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床研究

尹大朴，刘新伟，徐良才

（1. 山东省曹县常乐集卫生院，山东 菏泽 274400；2. 山东省曹县中医院，山东 菏泽 274400）

中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床研究

尹大朴1，刘新伟2，徐良才2

（1. 山东省曹县常乐集卫生院，山东 菏泽 274400；2. 山东省曹县中医院，山东 菏泽 274400）

目的观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法选取2014年1月～2016年1月在我院住院的阑尾周围脓肿患者120例为研究对象，随机分为治疗组与对照组，各60例。对照组采用单纯西医治疗主要是支持疗法及抗生素治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，予以中医辨证治疗。结果治疗组治愈40例，基本治愈20例，总有效率为100%。从开始治疗到临床症状大部分消失时间平均为（10.2±0.6）天，平均痊愈疗程（11.3±0.7）天；对照组治愈25例，基本治愈8例，总有效率为55.5%。从开始治疗到临床症状大部分消失时间平均（15.1±0.4）天，平均痊愈疗程（126±0.7）天，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗阑尾周围脓肿疗效满意、方法简单，有临床推广价值。

阑尾周围脓肿；中西医结合；治疗；疗效

阑尾周围脓肿多是急性阑尾炎未得到及时治疗的结果，是外科最常见的急腹症。临床最常见的的是保守治疗和手术治疗。传统的保守治疗患者住院时间长，用药较多，患者经济开支大，且易复发，而手术治疗又有一定的痛苦和并发症。为此我院采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿60例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月在我院住院的阑尾周围脓肿患者120例为研究对象，男80例，女40例；年龄13～74岁，平均年龄（56.9+1.6）岁。全部患者均有转移性右下腹痛、发热恶心呕吐，右下腹触及固定性包块。实验室检查周围血白细胞总数升高可高达（15～20）*109/L。随机将患者分为治疗组与对照组，各60例。两组患者性别、年龄、临床症状及实验室检查具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

予以西医治疗，包括支持疗法及应用敏感抗生素及替硝唑静脉滴注，连用7天为1疗程。

1.2.2 治疗组

在对照组治疗的基础上，予以中医中药内治法与外治法辨证治疗。

（1）内治法：证见高热、烦渴、恶心呕吐、右下腹可触及固定性包块，腹皮急，拒按，胃纳呆，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治则：清热消痈、破瘀散结。方用阑尾清托汤治之。方药组成：银花30、白花蛇草15、败酱草30、丹皮15、蒲公英30、大黄15（后下）、赤芍12、当归10、桃仁10、川楝子10、三棱10、莪术10、香附10、薏苡仁15、甘草10。水煎300 mL，分两次服用，连用7天。热重加黄连、生石膏；腹胀加厚朴、木香、莱菔子；恶心呕吐加半夏、竹茹；口渴尿黄加花粉、生地、麦冬；体虚加黄芪、沙参；痛重加元胡、乳香、没药。

（2）外治法：热盛肉腐、肉腐成拥型用仙人掌、马齿笕捣糊外敷或金黄散醋调外敷，每天换药一次，病情较重者可以每天换药两次。芒硝外敷：将芒硝100～200 g捻成粉末状，用米醋或50%酒精调匀装入纱布袋内，外敷在肿块处，随时加醋或酒精，保持芒硝湿润状态。对阳气不足、正不胜邪型用大蒜、白芥子捣糊布包外敷，如敷后皮肤发红，或有烧灼感即可停止应用，待症状缓解后可连续应用。

1.3 疗效判定标准

治愈：右下腹痛止，包块消失，体温正常；基本治愈：右下腹痛仍有压痛，包块消失，体温正常；无效：右下腹痛压痛、反跳痛不减，仍有包块，体温不降。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组治愈40例，基本治愈20例，总有效率为100%。从开始治疗到临床症状大部分消失时间平均为（10.2±0.6）天，痊愈病例疗程平均为（11.3±0.7）天。对照组治愈25例，基本治愈8例，总有效率为55.5%。从开始治疗到临床症状大部分消失时间平均（15.1±0.4）天，痊愈病例疗程平均（126±0.7）天，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阑尾周围脓肿是指急性阑尾炎未及时治疗，而致发生穿孔。在穿孔前，阑尾已为大网膜所包裹，穿孔后化脓性感染，局限于阑尾周围，因而形成阑尾周围脓肿[1]。

阑尾周围脓肿的治疗有多种方法，全身应用抗生素多因药物难以透过较厚的脓腔壁而疗效欠佳，单纯手术引流不能根治，徒增患者痛苦，本研究采用清热解毒、通里攻下、脱毒排脓为主，活血化瘀、行气理气为辅的中药内服，配合中药外治取得了显著地临床疗效。

阑尾周围脓肿乃属中医学肠痈范畴。《金匮要略》云：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成可下之，当有血，脉洪数者，脓已成不可下也”。此论为治疗肠痈提出了基本治疗方案和理法方药。脓成期相似于现代医学的阑尾周围脓肿，故不可下。

本治疗结果表明，中西医结合阑尾周围脓肿，方法简便安全，可相互弥补不足，患者痛苦小，疗效肯定，不失为一种治疗阑尾周围脓肿有效方法之一，值得临床推广使用。

[1] 许正国,蔡敬国,孟昭旭.中西医结合治疗阑尾周围脓肿60例[J].中国中医急症,2011,26(10)：169-170.

[2] 施建波.中西医结合疗法治疗阑尾周围脓肿临床研究[J].实用中西医结合临床,2014,19(1)：136-137.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.26.178.01