辽北山区缺牙患者可摘局部义齿护理状况的调查

彭玉英

（铁岭卫生职业学院口腔系，辽宁 铁岭 112008）

辽北山区缺牙患者可摘局部义齿护理状况的调查

彭玉英

（铁岭卫生职业学院口腔系，辽宁 铁岭 112008）

随机调查辽北山区10个自然村190例缺牙患者的义齿复诊情况、义齿摘戴、义齿存放及义齿清洁。结果发现至少69%患者没有掌握正确的可摘局部义齿护理知识，包括不清楚义齿应定期复查、义齿如何佩戴及存放、义齿如何清洁等。认为辽北山区缺牙患者的义齿护理现状堪忧，口腔医护人员应强化患者对义齿的维护意识。

缺牙患者；可摘局部义齿；护理

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进入21世纪以来，随着口腔材料学的迅速发展，不断出现一些全新的义齿修复方式，如全瓷修复技术和种植义齿修复技术。但是，作为历史悠久、临床应用广泛的修复方式，可摘局部义齿修复仍然是目前最常用的修复方式之一［1⁃2］。可摘局部义齿具有经济、适应证广、取戴方便等优点，临床使用较为普遍。对于经济欠发达地区或者经济有限的患者而言更加适用。可摘局部义齿戴入口内后，由于受到口腔内外各种因素（唾液、微生物、食物残渣等）及各种生活习惯（吸烟、喝茶、喝咖啡等）的影响，义齿表面会出现烟斑、色素、茶渍、细菌团块及结石等，对患者的口腔卫生、咀嚼功能以及义齿的美观产生不同程度的影响，实际上，可摘局部义齿由于其自身材料的结构特点，容易黏附细菌或有害物质，引起炎症及不良反应，危害患者的口腔健康，导致口腔疾病（口腔溃疡、义齿性口炎等［3］）的发生。研究［4］发现88%的义齿佩戴者不懂如何有效清洁义齿，清洁效果也不理想。患者如果能很好护理义齿，不仅能降低口腔疾病的发生，还可以促进口腔疾病的好转。

辽北地区通常指辽河中游、辽宁省北部地区，包括铁岭市的诸县（市）、区及相邻的隶属沈阳市的康平、法库两县。铁岭市山区多为农村人口，属欠发达地区。本研究以铁岭市山区佩戴可摘局部义齿的缺牙患者为对象，调查其日常护理情况，旨在为提高口腔医护人员及患者对义齿的维护意识。

1　材料与方法

1.1一般资料

2015年10月至2016年3月随机抽取铁岭市山区10个自然村，对每个自然村又随机抽取21例佩戴可摘局部义齿的患者，共210例，去除吐字不清等无法沟通的患者，有效样本共190例。患者年龄32～78岁；从知识结构看，文盲为28例（14.5%），小学水平81例（42.8%），初中水平77例（40.6%），高中水平4例（2.1%）。

1.2调查方法

调查者要求为口腔医学本科及以上学历并具有5年以上临床工作经验者。现场调查前，调查者均接受统一培训，统一调查标准及记录标准。调查时与被调查者进行有效沟通，解释调查目的，使其能配合调查并且能如实回答；被调查者文化水平有限，调查时只对问卷调查内容口头回答，由调查者负责记录。调查包括复诊，义齿摘戴、存放以及清洁方式等针对义齿的日常护理内容。

2　结果

结果显示，复诊1次患者62例，占32.6%，复诊2次及以上患者94例，占49.5%；34例（17.9%）患者从未复查；对复诊1次及以上的156例患者调查显示，复诊原因主要是佩戴义齿后出现了问题（56例疼痛，36例固位不良，12例摘戴困难，52例同时具有上述2种或3种问题），没有1例患者是以常规复查的原因来就诊的。义齿佩戴情况，190例患者中，141例（74.2%）每天都戴，39例（20.5%）外出或者吃饭时戴，10例（5.3%）很少戴或几乎不戴。义齿取下情况，77例（40.5%）每晚摘下，38例（20.0%）饭后摘下，75例（39.5%）很少或者从不摘下义齿。义齿存放情况，139例（73.2%）用清水浸泡，39例（20.5%）采取不浸泡、干燥放置的方式，11例（5.8%）用盐水浸泡，1例（0.5%）用义齿清洁片浸泡。义齿清洁方式，9例（4.7%）对义齿不做任何清洗，29例（15.3%）只用流水冲洗，132例（69.5%）用牙刷刷洗义齿，19例（10%）使用牙膏作为清洁剂刷洗义齿，只有1例（0.5%）在刷洗干净义齿后使用义齿清洁片。

3　讨论

本研究结果显示，佩戴可摘局部义齿患者中从未复诊过者约占18%，而复诊患者的复诊原因亦主要是针对使用过程中出现的问题，如疼痛、固位不良、摘戴困难等，可见患者更重视可摘局部义齿的咀嚼、发音、美观等功能，而没有认识到即使在戴牙后没有任何不适，也应定期进行义齿维护，因此口腔医护人员在给患者治疗时应加强佩戴后的健康指导。

患者正常佩戴可摘局部义齿主要发挥其咀嚼、发育、维持面部外观等功能，每晚睡前应摘下义齿，以维护余留牙的健康，减轻基托相应区域牙槽嵴黏膜压力，减缓牙槽嵴的吸收。本次调查结果显示，有39.5%的患者很少或者从不摘下义齿，明显高于以往研究［5-6］结果，可见相当数量患者并不知晓每日摘戴义齿对口腔健康的重要意义，本地区此项问题较为严重。

义齿每日摘下后应刷洗干净置于冷水或义齿清洁剂中浸泡，义齿清洁剂浸泡是目前义齿清洁的主要方法之一，具有使用方便、成本低和效果好等优点，是推荐使用的义齿清洁法［7］。本研究结果显示大部分患者单纯使用牙刷刷洗义齿，只有10%的患者使用牙膏作为清洁剂刷洗义齿，而使用清洁剂的患者所占比例只有0.5%。用清水浸泡的比例与以往研究［5-6］相近，而用义齿清洁片浸泡的比例明显偏低。

综上所述，本地区绝大多数患者没有掌握正确义齿清洁方法。一方面说明患者对医嘱的依从性较低，另一方面也提示口腔医护人员应加强对患者正确清洁义齿的健康指导。口腔科医生在为患者进行义齿修复的同时，应该加强对义齿护理知识的宣教，使患者意识到义齿护理的重要性及不恰当护理义齿导致的危害。

［1］颜敏，李静苑.2000例口腔修复病例分析［J］.内蒙古民族大学学报，2006，12（4）：88-89.

［2］魏斌，郑元俐，路一西，等.上海市不同类型口腔修复体应用及构成比调查［J］.上海交通大学学报（医学版），2009，29（11）：1299-1301.

［3］SANITA PV，VERGANI CE，GIAMPAOLO ET，et al.Growth of can⁃dida species on complet dentures：effect of microwave disinfetion［J］.Mycoses，2009，52（2）：154-160.DOI：10.1111/j.1439⁃0507. 2008.01558.x.

［4］梁力，李潇.义齿的日常维护对辅助治疗义齿性口炎意义的临床研究［J］.北京医学，2008，30（4）：254.DOI：10.15932/J.0253⁃9713.2008.04.032.

［5］吕泽林.乌鲁木齐市口腔科患者可摘义齿清洁现状研究［D］.乌鲁木齐：新疆医科大学，2014.

［6］苏江凌.福建泉州地区中老年可摘义齿佩戴者义齿清洁现况及不同义齿清洁方法效果的研究［D］.福州：福建医科大学，2011.

［7］CHARMAN KM，FERNANDEZ P，LOEWY Z，et al.Attachment of streptococcus oralis on acrylic substrates of varying roughness［J］. Lett Appl Microbiol，2009，48（4）：472-477.DOI：10.1111/j.1472⁃765X.2008.02551.x.

（编辑武玉欣）

Survey of Patients with Removable Partial Denture Care in the Mountainous Area of Northern Liaoning Province

R783.5

A

0258-4646（2016）12-1148-02

10.12007/j.issn.0258⁃4646.2016.11.022

彭玉英（1974-），女，副教授，本科. E-mail：372908577@qq.com

2016-04-27

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