肾康注射液致过敏反应1例

2016-01-25 08:01白凤芝张振有庞丽敏
中国实验诊断学 2016年8期
关键词:肾康过敏史双下肢

白凤芝,张振有,庞丽敏*

(1.吉林大学中日联谊医院,吉林 长春130033;2.东北师范大学人文学院,吉林 长春130117)



肾康注射液致过敏反应1例

白凤芝1,张振有2,庞丽敏1*

(1.吉林大学中日联谊医院,吉林 长春130033;2.东北师范大学人文学院,吉林 长春130117)

1 临床资料

患者女性,63岁,因发现血糖升高20余年,双下肢疼痛、麻木1年余,恶心呕吐、眼部不适3个月于2014年6月9日入院。患者20余年前发现血糖升高,空腹血糖19mmol/L。偶有烦渴、多饮、多尿,每日饮水量与尿量基本相当,自行服用降糖药物(具体药物、剂量不详),血糖控制情况欠佳。3个月前出现恶心呕吐、眼部不适、双下肢麻,未经系统诊治,就诊于我院。病程中,无头昏、乏力,无视物模糊,无腹痛、腹泻,饮食、睡眠欠佳,大便正常,近期体重无明显改变。既往病史:高血压病史10年,血压最高达230/120mmHg,口服硝苯地平片10mg,2次/d,血压控制情况不佳。有胰岛素药物过敏史(具体种类不详),自诉既往应用多种胰岛素后,均出现皮肤瘙痒、红疹。查体:T.36.5℃、P.80次/min、R.15次/min、BP.156/96mmHg、BMI=22.0kg/m2。双下肢浮肿。四肢感觉阈值检查示:右踝19.8Volt、左踝16.2Volt、右足18.2Volt、左足13.6Volt。胸部DR正位示:双肺纹理增强;主动脉迂曲,心影增大。心脏彩超示:左室轻度肥厚,主动脉硬化,左室舒张功能减低。腹部彩超示:轻度脂肪肝。辅助检查:静脉血GLU15.6mmol/L(3.90-6.10mmol/L)、BUN13.93mmol/L(2.80-7.60mmol/L)、CREA134.0μmol/L(48.0-100.0μmol/L)、URIC818.2μmol/L(154.7-357.0μmol/L)、TG1.88mmol/L(0.10-1.70mmol/L)、CHOL2.36mmol/L(3.00-5.70mmol/L)、HDL-C1.01(1.03-1.55mmol/L)、LDL-C1.24mmol/L(1.89-4.21mmol/L)、HBA1C% 7.60%(4.60%-6.00%)。眼科会诊:左、右眼玻璃体混浊,黄斑未见明显异常;网膜橘红色,动脉变细,静脉迂曲,A∶V=1∶2。临床诊断:糖尿病肾病Ⅳ期、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压病3级(很危险)、高血压性视网膜病变(双)、血脂异常、脂肪肝。治疗上给予口服二甲双胍片(格华止)850mg,2次/d;硝苯地平缓释片30mg,2次/d;静脉滴注0.9%氯化钠300ml+肾康注射液100ml(西安世纪盛康药业有限公司,国药准字Z20040110,生产批号201504023),1次/d。6月11日9:05患者静脉滴注0.9%氯化钠300ml+肾康注射液100ml,30滴/min。 9:15患者诉心悸、胸闷,继而出现不自主抽搐。查体:神志清晰、面色略白、呼吸急促、口唇轻度发绀、四肢抽搐;BP.180/110mmHg;R.24次/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心率100次/min,节律规整,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。

立即停止静点肾康注射液,更换0.9%氯化钠250ml,并更换输液器,给予中流量吸氧,盐酸异丙嗪50mg肌注、地塞米松10mg静脉注射,5min后抽搐缓解。T.36.9℃,心电血氧饱和度监测:R.18次/min、HR.92次/min、BP.160/104mmHg、氧疗状态下SaO294%-99%,半小时后患者症状缓解,无不适感觉。住院期间未再使用该药,类似反应未再出现。

2 讨论

肾康注射液由大黄、丹参、红花、黄芪精制而成,具有提高肾小球滤过作用,降低肾小球硬化率,减轻肾脏病理损伤,对慢性肾衰竭及糖尿病肾病的治疗有突出作用[1],对糖尿病肾病患者微循环障碍的改善有显著效果[2]。

本例患者第三天静脉滴注0.9%氯化钠300ml+肾康注射液100ml,用药10min出现心悸、胸闷、呼吸急促、发绀、抽搐等反应,经停药、吸氧、盐酸异丙嗪及地塞米松抗过敏药物等对症治疗后症状缓解;患者当日除口服药物外未静脉应用其他药物;住院期间停用肾康注射液,其他药物正常使用,未再出现上述症状。临床医生确诊为肾康注射液所致过敏反应。其原因可能为:(1)与患者自身高敏体质有关:老年患者,患有多种疾病,多器官脏器功能减退,对药物耐受性差,且有胰岛素过敏史,应用肾康注射液后可能更易发生不良反应。(2)与药品有关:中药注射剂成分复杂,提取精制过程中可能残留多糖、致敏蛋白质等大分子物质,具有免疫原性及免疫反应性,可能导致过敏反应发生[3-5]。

临床医护人员应按照说明书要求,用药前应仔细询问过敏史,过敏体质者禁用;在临床药师指导下用药;配置前严格检查药品质量、单独使用、现用现配;用药过程中密切观察病情,特别是用药前30min,并备好急救用品,一旦发生不良反应,立即采取救治措施,确保患者用药安全。

[1]楚加元.肾康注射液药理及临床研究进展综述[J].现代中药研究与实践,2014,28(2):76.

[2]徐正富,郑义侯.中医药治疗糖尿病肾病的研究进展[J].实用中西医结合临床,2014,14(1):91.

[3]李建平,康永,贺石麟,等.红花注射液疑似致敏蛋白的初步研究[J].中国药房,2015,26(7):898.

[4]梁学芹.肾康注射液致不良反应1例案例分析[J].北方药学,2014,11(4):149.

[5]陈文芳,李佳静.中药注射液的不良反应特点与临床治疗[J].中国现代药物应用,2010,4(7):128.

1007-4287(2016)08-1393-01

2015-06-16)

猜你喜欢
肾康过敏史双下肢
过敏史减弱呼出气一氧化氮对慢性咳嗽患者痰嗜酸性粒细胞的预测作用
急性脑梗死致发作性双下肢无力1例
肾康注射液不良反应分析
股骨颈截骨时保留残端的长度对全髋关节置换术后双下肢不等长的影响
沉默
双下肢静脉曲张单侧术后对对侧下肢静脉血流动力学的影响及其临床研究
肾康注射液治疗老年慢性肾脏病疗效观察及护理分析
请您诊断
肾康注射液不良反应特征分析
肾康注射液静脉滴注致药品不良反应2例