转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测胃内容物潜血分析

范志广

转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测胃内容物潜血分析

范志广

目的 探讨转铁蛋白(Tf)/血红蛋白(Hb)双联胶体金法检测胃内容物潜血的应用价值。方法 788例住院患者胃内容物标本分别给予单抗法检测血红蛋白、双联胶体金法检测转铁蛋白/血红蛋白,对比两种方法的检验结果。结果 粘稠标本1∶10稀释阳性率显著高于其他比例阳性率,半粘稠标本1∶5稀释阳性率最高,显著高于其他比例阳性率,差异具有统计学意义(P＜0.05)；转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测的阳性率显著高于单抗法,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测胃内容物具有较高阳性检出率,可作为上消化道出血性疾病的筛查方法。

转铁蛋白；血红蛋白；双联胶体金法；胃内容物；潜血

胃内容物检测是一种有效诊断上消化道出血性疾病的方法,而胃内容物潜血单克隆抗体法(单抗法)是进行胃内容物检测使用率较高的方法,其相比于化学法具有更高敏感性和特异性,但诊断结果仍然会受到胃内酸性物质的影响［1］。而对胃内容物中Tf和Hb同步检测可明显提高诊断准确率。在本研究中对本院收治的住院患者给予转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测,对比单抗法诊断效果。结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2016年2月本院收治的788例住院患者,其中男421例,女367例；年龄31～82岁,平均年龄(45.8±8.2)岁；所有患者均通过内镜检查显示,415例无上消化道出血性疾病、373例具有上消化道出血性疾病。

1.2 方法 双联法：根据转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金诊断试纸说明书进行操作,5min内判读并且记录结果。单抗法：根据隐血胶体金检测试纸说明书进行操作,在5min内判读并且记录结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病种类 788例接受检查者中,肺部疾病患者203例,阳性72例,阳性率为35.47%；肺部疾病157例,阳性66例,占42.04%；消化道疾病211例,阳性135例,阳性率为63.98%；肝脏疾病129例,阳性58例,阳性率为44.96%；心脏疾病者57例,阳性14例,占24.56%；其他疾病31例,阳性6例,阳性率为19.35%。

2.2 标本形状和实验结果 粘稠患者187例,阳性患者71例,其中1∶5稀释的阳性率为14.08%(10/71),1∶10稀释的阳性率为56.34%(40/71),1∶20稀释的阳性率为29.58%(21/71)；半粘稠患者279例,阳性患者131例,其中1∶5稀释的阳性率为54.20%(71/131),1∶10稀释的阳性率为27.48%(36/131),1∶20稀释的阳性率为9.16%(12/131)；非粘稠患者322例,阳性149例,1∶5稀释的阳性率为23.49%(35/149),1∶10稀释的阳性率为12.08%(18/149),1∶20稀释的阳性率为0(0/149)。粘稠标本1∶10稀释阳性率显著高于其他比例阳性率(P＜0.05)；半粘稠标本1∶5稀释阳性率最高,显著高于其他比例阳性率(P＜0.05)。

2.3 不同检测方法阳性率结果比较 采用转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测的阳性率为41.75%(329/788),采用单抗法检测的阳性率为36.68%(289/788),转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测的阳性率显著高于单抗法(P＜0.05)。采用转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测的假阳性率为3.65%(12/329),采用单抗法检测的假阳性率为2.42%(7/289),两种检测方法在假阳性率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

胃内容物潜血实验是诊断机体上消化道出血的重要方法,而单抗法主要是根据抗红细胞或血红蛋白单克隆抗体行潜血检测,其能够特异性地针对胃内容物的红细胞或血红蛋白部分,敏感度和特异性均较高［2］。但此方法在进行临床检测时,因为多数红细胞内容物血红蛋白会出现降解现象,其与胃内消化酶降解和肠道细菌对此过程发挥显著作用相关,进而导致在检测时会发生假阳性结果。

有相关研究［3］发现,转铁蛋白对消化道出血的特异性较高,并且具有较高抗细菌分解的稳定性,并且其稳定性要显著优于血红蛋白。而转铁蛋白通常只聚集于血浆中,所以健康人群的胃肠消化道中不会出现转铁蛋白,如果在胃内容物中检测到转铁蛋白则提示出现上消化道出血症状。在本研究中,转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测的阳性率显著高于单抗法(P＜0.05)；而两者假阳性率均较低,并且在假阳性率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法和单抗法均具有较低假阳性率,而转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法的检测准确度更高,其原因与此方法能够同时检测转铁蛋白和血红蛋白相关。本研究结果显示,消化道疾病是胃内容物潜血阳性检出率最高的疾病,阳性率为63.98%,肝脏疾病第二,阳性率为44.96%,而肺部疾病第三,其阳性率为42.04%。在进行检测试验时,因为胃内容物标本形状具有其特殊性,因此通常应有效稀释标本。本研究结果显示,粘稠标本1∶10稀释阳性率显著高于其他比例阳性率(P＜0.05)；半粘稠标本1∶5稀释阳性率最高,显著高于其他比例阳性率(P＜0.05)。其与张松等［4］研究相似。可见在进行检测时需有效稀释倍数,从而提高检测的准确性。

综上所述,采用转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测胃内容物具有较高阳性检出率,可作为上消化道出血性疾病的筛查方法。

［1］王永志,王宏,申亚丽,等.三种检测方法在胃液隐血试验中的临床应用评价.现代检验医学杂志,2015,30(5):135-137.

［2］任玉环,鲍统惠,王海燕,等.腹腔妊娠致消化道出血及失血性休克1例.实用妇产科杂志,2015,31(7):556.

［3］郝倩,司岑,于鹏格,等.结肠癌肝、十二指肠转移并结肠十二指肠内瘘1例.宁夏医科大学学报,2015,37(7):857-858.

［4］张松,常利,高继书,等.转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测胃内容物潜血分析.河北医药,2014,36(22):3402-3403.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.025

2016-03-16］

150001 黑龙江省医院检验科