马浆液性关节炎治疗

宋尚莲

（吉林省梅河口市动物卫生监督所 135000）

马浆液性关节炎治疗

宋尚莲

（吉林省梅河口市动物卫生监督所 135000）

马浆液性关节炎是关节囊滑膜层的渗出性炎症 （又称关节滑膜炎）。其病理特征为滑膜充血 (有时发生出血)、肿胀，并出现明显的渗出现象，使关节腔内具有大量的浆液性或浆液纤维素性渗出物。

浆液性关节炎常见于跗关节、膝关节、球关节和腕关节，是关节扭挫的继发病，也见于不平地上服重役和早期使役过度的马骡。肢势不正和关节软弱的马骡容易发生该病。

1 病因

（1）多发于机械性损伤，如关节的挫伤和扭伤，关节脱位之后都能引起本病。

（2）姿势不正，肢蹄结构不良，关节软弱，小家畜过早使役诱发。马舍床地坚硬不平。

（3）道路不平，山区或半山区，低湿地带挽拽重车等也容易发生。

（4）由于关节滑膜的渗出与吸收动态平衡被破坏，外力或其他致炎因素的作用，滑膜毛细血管的通透性增加，内压增大，组织内渗透压增高，淋巴循环障碍等，血液中的液体成分和固形成分不断地渗出，积聚于关节腔内，使关节囊紧张、肿胀，并机械地压迫关节，使病马运动不灵活，容易疲乏，出现跛行。

（5）某些传染病 （传染性胸膜肺炎、传染性贫血、布氏杆菌病）的并发病，急性风湿病等也能引起浆液性关节炎。

2 临床症状及诊断

2.1 浆液性关节炎的共同症状

2.1.1 急性浆液性关节炎

局部症状和机能障碍明显。由于关节滑膜发生急性渗出性炎症，关节腔内聚有不同数量的炎性渗出物，关节囊紧张、肿大、外形膨隆变形，向外凸出，呈大小不同的肿胀，滑膜盲囊部表现明显。触诊有热、有痛、有波动。被动运动时有明显的疼痛反应。诊断穿刺时，关节腔内液体比较浑浊，呈微黄色或黄色易凝结。病马站立时，患病关节屈曲，减负体重，两肢同时患病时，则不断交换负重。运步时呈轻度或中等程度支跛或混合跛行。一般不出现全身反映。

2.1.2 慢性浆液性关节炎

多由急性转来，也有开始就取慢性经过的。关节腔内积聚大量渗出物，关节囊紧张、高度膨大、关节外部出现明显的肿胀，触诊有明显的波动，疼痛比较轻微，临床称为关节积液。运动障碍不明显，一般痛例无明显跛行，运动时患关节活动不灵活，关节屈伸缓慢，容易疲劳，如果积液过多时，常引起轻度或中度跛行。诊断关节囊穿刺时，关节腔内液体比正常时稀薄，无色或稍微黄色，不易凝结。

2.2 常见浆液性关节炎的症状

2.2.1 浆液性跗关节炎

关节变形，可出现3个椭圆形凸出的柔软而有波动的肿胀，分别位于跗关节的前内侧，胫骨下端的后面和跟骨前方的内、外侧。交互压迫这3个肿胀时，其中的液体来回流动。急性期，热、痛、肿均显著，跛行也明显。

2.2.2 浆液性膝关节炎

站立时，患肢提举并屈曲，或以蹄尖着地，中度跛行。发病关节粗大，轮廓不清，特别是在3条膝直韧带之间的滑膜盲囊最为明显。触诊时，有热、痛和波动。转为慢性时，跛行时有时无。当关节囊内聚积大量渗出物时，往往流入趾长伸肌腱下黏液囊内（因此囊与关节腔相通），而发生黏液囊水肿。有时由于黏液囊的炎症也常波及股胫关节腔，诊断时需注意。

2.2.3 浆液性球关节炎

在球节的后上方内侧及外侧，即在第3掌骨 （跖骨）下端与系韧带之间的沟内出现圆形肿胀。当屈曲球节时，因渗出物入关节囊前部，肿胀缩小，患肢负重时肿胀紧张。急性经过时，肿胀有热、痛、呈明显跛行。

2.2.4 浆液性腕关节炎

于腕关节外侧面副腕骨前上缘、腕外屈肌腱前缘、桡骨后方出现圆形或椭圆形肿胀。患肢负重时，肿胀澎满而有弹性；患肢弛缓时，肿胀柔软而有波动。站立时，腕关节屈曲，蹄尖着地，运动时呈混合跛行。浆液性腕关节炎容易与腕部腱鞘炎，腕前皮下黏液囊炎混淆，应注意鉴别诊断。

3 治疗

治疗原则：制止渗出，促进吸收，排出积液，恢复机能。

3.1 急性炎症

急性炎症初期，为了制止渗出，可应用冷却疗法 （冷敷或冷蹄浴），以后装着压迫绷带或石膏绷带。急性炎症缓和后，可用温热疗法或装着湿性绷带，如饱和盐水湿绷带、鱼石脂究竟绷带等，每天更换1次。

3.2 慢性炎症

可反复涂擦碘樟脑醚合剂 （碘片20g、 95%酒精 100ml、 醚 60ml、 精致樟脑20g、薄荷脑3g、蓖麻油25ml），患部涂擦5～10min，每日1次，连用3～5d，涂药后随即温敷，也可外敷中药 （樟脑、川乌、草乌泡酒外擦，鹅不食草、韭菜、崩大碗，捣烂外敷）。也可用大黄消炎散、跛行定痛散、舒筋活血散等药物治疗。

渗出液过多不易吸收时，可用消毒后的注射器抽出关节腔内液体，然后迅速注入加温的1﹪普鲁卡因注射液20ml，青霉素40万UI，每3天1次，随后用无菌敷料覆盖、弹力绷带加压包扎，关节制动，防止关节腔内感染。压迫固定48h，待急、慢性期过后，在绷带下涂敷醋调雄黄散 （雄黄、龙骨、白芨、白蔹、大黄各31g），共研为细末，定期向绷带内加醋，使雄黄保持作用，隔日更换雄黄散和绷带1次，可连用数次。

急、慢性炎症，均可应用0.5﹪氢化可的松30ml，在患部皮下数点注射或注入关节腔内，隔4～7d用1次。也可行抢风穴、百会穴注射。静脉注射10﹪氯化钙液100ml，1日1次，连注3～5d。

3.3 肿胀严重者，可外敷中药白芨拔毒散

雄黄15g、白芨30g、白蔹9g、大黄12g、木鳖12g、 白矾9g、黄柏9g，共为细末，醋调备用。

4 预防措施

（1）加强护理，要有专人看护，患畜不要运动，安静休息，待炎症反应消失后，可按摩及适当的运动。

（2）厩舍要保持清洁干净，通风良好，空气新鲜，厚垫柔软的垫草，以防褥疮发生。

（3）要饲喂易消化的饲草、饲料。

（4）要早发现、早隔离、早治疗，发现问题及时采取综合性治疗措施。

宋尚莲 （1973.1-)，女，吉林省梅河口市人，大学，兽医师，主要从事动物卫生监督、检疫，畜禽疫病防控，畜牧业新技术推广等工作。