藏药阿日赛泻卡次丸治疗乙型病毒性肝炎的临床观察

夏吾卓玛

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

藏药阿日赛泻卡次丸治疗乙型病毒性肝炎的临床观察

夏吾卓玛

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

目的：观察藏医腹协疗法治疗乙型病毒性肝炎；方法：将47例乙型病毒性肝炎患者用阿日赛泻腹泻疗法治疗。结果：显效3例，有效37例，无效7例 ，有效率85%.结论：藏医腹泻疗法治疗乙型病毒性肝炎有显著的疗效。

藏医；乙型病毒性肝炎；临床观察

藏医阿日赛协腹泻疗法对47例乙型病毒性肝炎患者进行治疗，取得了显著的疗效，并且操作简单，副作用小。

1 临床资料

1.1 诊断标准：(1)参照藏医《四部医典》的诊断标准拟定：阿日赛泻具有食欲减退，恶心，上腹部不适，肝区疼痛，乏力，厌油，消瘦，脉象细而紧，尿色淡黄、味大、沉淀物厚，舌苔厚而较黄。(2)参照7版《内科学》和有关文献拟定：①血液检查：乙肝五项大三阳或小三阳；DNA倍数1倍以上，肝纤维四项正常或异常；②临床症状、体征：食欲减退，恶心，上腹部不适，肝区疼痛，乏力，厌油，消瘦等现象。如具备以上症状体征者，即可诊断。

1.2 纳入标准：符合诊断为乙型病毒性肝炎轻度或中度患者，血液检查显示大三阳或小三阳；肝功能异常，DNA倍数1倍以上，肝纤维四项正常或异常的患者，观察前服用藏西药各种药物治疗未起作用的患者。

1.3 一般资料：治疗47例，其中男性32例，女性15例；年龄10～50岁，平均年龄30岁；病史12个月～180个月。

1.4 治疗方法：阿日赛协(每丸0.3g)的药丸各3粒，分别装入4个小药袋，分成4组，服药时间是晚上10点口服第一组药，凌晨1点口服第二组药，凌晨4点口服第三组药，早上7点口服第四组药，一般第一组药服用后半小时或1小时起作用(另药量可按病情加以调整)，一般腹泻次数为7～15次。忌食冷、硬、辣、油腻的饮食，注意保暖，15天内清淡饮食。服用1次为1个疗程，病情较重者间隔用2～3次为1个疗程。

1.5 疗效评价标准:显效：食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区疼痛、乏力、厌油、消瘦等体征消失，血液检查肝功能正常，DNA指数正常，肝纤四项指数基本正常；好转：临床主症及体征减轻；未愈：临床症状及体征无变化或加重。

2 治疗结果

47例患者中显效3例，占6%；好转37例，占79%；未愈7例，占15%；总有效率85%。疗程最长的间隔性的用2～3次，最短的用1次就可以显著。

3 典型病例

才某，47岁，男，藏族，青海黄南州人，职业，教师，于2015年5月13日初诊。主要症状为食欲减退，恶心，上腹部不适，肝区疼痛，乏力，厌油，消瘦，脉象细而紧，尿色黄、味大、沉淀物厚，舌苔厚而较黄。经血液检查：乙肝五项显示乙肝大三阳；DNA指数为5.00E+07IU/ML ALT478U/L AST369U/L，肝纤维四项指数分别为HA213ng/ml LN68ng/ml、PIIINP57.8ng/ml、CIV195ng/ml；超声检查提示 ：肝实质弥漫性病变，诊断为乙型病毒性肝炎中度。用藏医理论分析和通过各项化验检查诊断为乙型病毒性肝炎中度。处方为：阿日赛协(每丸0.3g)的药丸各3粒，分别装入4个小药袋，分成4组。服药时间是晚上10点口服第一组药，凌晨1点服第二组药，凌晨4点服第三组药，早上7点服第四组药，第一组药服后1小时起作用腹泻次数为16次。忌食冷、硬、辣，油腻的饮食，注意保暖，15天内清淡饮食。7天后复诊，症状明显好转，如食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力、厌油、消瘦等症状已基本消失。治疗2周复查，经血液检查：查乙肝五项显示乙肝大三阳变成小三阳；DNA指数是5.00E+02IUML ALT49UL AST57UL，肝纤维四项指数分别为：HA86NGML LN65NGML PIIINP11.8NGML CIV105NGML，超声检查提示 ：脂肪肝中度。各种指标显示基本正常。

4 讨论

乙型病毒性肝炎系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸；少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌；重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。目前，藏医治疗乙型病毒性肝炎病整体上是通过口服藏药法，效果虽然好，但疗效较慢。藏医腹泻疗法是藏医传统泻治疗法的其中之一，在《四部医典》中对其有明细记载，目前国内尚无藏医腹泻疗法治疗乙型病毒性肝炎病的临床研究报道。藏药阿日赛泻丸由金光诃子、大狼毒、白狼毒、硇砂、高山川布、波棱瓜子等6种药物加卡次组成。适用于乙肝病毒(HBV)引起的乙型病毒性肝炎患者，从临床疗效分析藏药阿日赛泻卡次丸对乙型病毒性肝炎轻度或中度患者效果显著，值得推广和使用。

[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].拉萨：西藏人民出版社,1982.3

[2]陆再英，钟南出.内科学(第七版)[M].汉文版.北京：人民出版社, 2008.1

[3]藏医泻治学[M].北京：民族出版社，2008.1

[4]《藏医药经典文献集成》编委会.临床札记·札记精粹[M].北京：民族出版社，2005.4.

2016年9月18日收稿

R291.4

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1006-6810(2016)12-0007-02