探析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效分析

刘月华

探析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效分析

刘月华

目的探析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效。方法33例产后出血患者,根据患者产后出血原因采用不同方式的缝合术,观察其临床效果。结果给予不同的子宫压迫缝合术后,33例患者止血成功32例,止血成功率为96.97%,治疗总体满意率为100.00%,无一例产妇出现并发症以及晚期后出血症状。患者手术操作时间(57.23±18.06)min、手术中出血量(879.52±135.68)ml,术毕2h后出血量(37.20±12.68)ml。跟踪随访无一例产妇出现并发症。42d后经B超检查,所有患者恢复情况良好。结论对产后出血患者采用子宫压迫缝合术治疗方法,效果显著,有助于提升其止血效果,减少手术操作时间,是降低出血量的首选术式之一,在临床医学上值得大力推广以及应用。

子宫压迫缝合术；产后出血；临床疗效

出血是较为常见的一种临床产后并发症,若不及时对症治疗,给患者生命造成威胁。为此,重视和预防产后出血显得尤为关键重要。相关实践调查发现,采用子宫压迫缝合术止血效果良好,深受患者青睐［1］。现本文选取2015年6月～2016年6月本院收治的产后出血患者33例作为研究对象,浅析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月本院收治的产后出血患者33例,年龄21～36岁,平均年龄(28.70±3.10)岁；孕周37～43周,平均孕周(39.1±2.0)周。所有患者以及家属均了解本次研究目的,并签署了知情同意书。排除严重肝肾功能不齐全患者、难治性产后大出血患者、凝血功能障碍患者、精神疾病患者、不能够配合治疗者、存在有活动性心肺疾病患者、语言沟通障碍患者。

1.2 治疗方法 所有患者接受子宫压迫缝合术治疗,根据患者产后出血原因不同采用不同方式的缝合术,具体如下。

1.2.1 Hayman术 充分暴露机体子宫组织,将患者的膀胱腹膜往下推动,对于顺产患者,其进针点位置为距离宫颈内口上3～4cm处或者距离子宫内侧2～3cm处；对于行剖宫产患者其进针点位置为距离子宫内侧 2～3cm处或者距离子宫切口右侧下缘2～3cm处,从子宫前壁开始进针,一直到后壁为止再出针然后将针线绕道患者的宫底后在进行打结,左侧操作方法与此相同。

1.2.2 Cho缝合术 定位出血问题最为严重的组织结构,确定进针点A后,以子宫前壁为起始点,对其子宫组织进行贯穿式缝合；于进针点A附近约3.0cm处再选择进针点B,以子宫后壁为起始点进行缝合；于进针点B附近约3.0cm处选择进针点C,以子宫前壁为起始点进行缝合；于进针点C附近约3.0cm处选择进针点D,以子宫前后壁为起始点进行缝合,确保缝合团呈方形。

1.3 观察指标 观察患者止血效果、治疗总体满意率、手术操作时间、手术及术毕2h后出血量以及并发症情况。

1.4 评估标准 止血成功：手术后,患者机体子宫组织收缩条件较好,切口并未出现渗血现象,且0.5h内阴道出血量＜50.0ml。止血失败：手术后,机体子宫组织收缩条件较差,切口处出现渗血现象,同时0.5h内阴道出血量明显＞50.0ml,且转为手术切除子宫。

2 结果

33例患者给予不同的子宫压迫缝合术后,止血成功32例,止血成功率为96.97%,治疗总体满意率为100.00%,无一例产妇出现并发症以及晚期后出血症状。患者手术操作时间(57.23±18.06)min、手术中出血量(879.52±135.68)ml,术毕2h后出血量(37.20±12.68)ml。跟踪随访无一例产妇出现并发症。42d后经B超检查,所有患者恢复情况良好。

3 讨论

在产科中产后出血是一种很常见的产后并发症,胎儿分娩后在24h内产妇阴道出血量＞500ml(剖腹产产妇出血量＞1000ml),则判定为产后出血。对于产妇来说,产后出血若不及时控制治疗,给生命安全造成严重威胁,容易导致各种并发症发生,更是导致产妇死亡的主要原因之一。为此,正确选取积极有效的产后处理方式显得极其关键和重要［2］。

对于接受剖宫产的患者,其产后出血诱发因素涉及凝血障碍、宫颈撕裂、前置胎盘以及宫缩乏力等［3］。在完成分娩之后,产妇通常会因为各种各样的原因出现宫缩乏力的现象,这会使得患者的子宫肌肉不能进行正常的收缩止血,进而很容易促使其子宫出现过量出血的现象。如果产妇出现出血现象,其子宫组织切除率高达0.14%,所以必须进行防治,并落实子宫压迫缝合手术。临床中,子宫压迫缝合术是治疗产后出血的常用方法,一般包括有Hayman术、Cho缝合以及B-lynch 缝合术等,针对不同的出血原因采用不同的缝合术,达到显著的止血效果［4-8］。通过对患者展开子宫压迫实验,判断其出血状况,再纵向压迫机体子宫壁组织,对其子宫壁表面血管、子宫肌纤维组织内血管产生压迫作用,促使患者子宫组织进行被动收缩,有效降低其血流量,从而达到止血目标。与传统的纱条填塞、宫缩素等治疗方法相比,止血效果更优［9-12］。

本次研究结果可知,给予不同的子宫压迫缝合术后,33例患者止血成功32例,止血成功率为96.97%,治疗总体满意率为100.00%,无一例产妇出现并发症以及晚期后出血症状。患者手术操作时间(57.23±18.06)min、手术中出血量(879.52±135.68)ml,术毕2h后出血量(37.20±12.68)ml。跟踪随访,无一例产妇出现并发症。42d后经B超检查,所有患者恢复情况良好。结果进一步表明,对于产后出血患者来说,正确采用子宫压迫缝合术,效果显著,安全可靠。

综上所述,对产后出血患者采用子宫压迫缝合术治疗方法,效果显著,有助于提升其止血效果,减少手术操作时间,是降低出血量的首选术式之一,在临床医学上值得大力推广以及应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.064

2016-09-02］

450052郑州大学第三附属医院产科