缬沙坦佐治高血压合并冠心病对内皮功能及炎症因子水平的影响

王艳

缬沙坦佐治高血压合并冠心病对内皮功能及炎症因子水平的影响

王艳

目的探讨缬沙坦佐治高血压合并冠心病对内皮功能及炎症因子水平的影响。方法60例高血压合并冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予缬沙坦药物治疗,比较两组内皮功能及炎症因子水平的变化。结果治疗后,观察组收缩压(SBP)为(126.35±8.01)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),明显低于对照组的(140.06±9.48)mm Hg(P＜0.05)；观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)均明显低于对照组(P＜0.05)；观察组一氧化氮(NO)明显高于对照组(P＜0.05)。结论缬沙坦佐治高血压合并冠心病可有效控制血压,降低患者炎症水平和改善血管内皮功能。

缬沙坦；内皮功能；炎症因子水平；高血压；冠心病

高血压是冠心病危险因素之一,其致病机制与内皮功能和炎症因子异常有关［1］。目前,临床上多应用缬沙坦治疗高血压,其疗效确切。本文由此出发,研究缬沙坦佐治高血压合并冠心病对内皮功能及炎症因子水平的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年10月～2016年6月本院收治的60例高血压合并冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组男16例,女14例；年龄40～66岁,平均年龄(53.57±4.54)岁。观察组男15例,女15例；年龄42～67岁,平均年龄(55.04±4.65)岁。本研究经医学伦理委员会审核、批准。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①均符合世界卫生组织公布的冠心病、高血压的诊断标准［2］；②均签订知情同意书。

1.3 排除标准 ①本研究药物过敏者；②继发性高血压者；③严重肝肾功能障碍者。

1.4 治疗方法 对照组采用常规基础治疗和降压治疗,给予硝酸异山梨酯片［世贸天阶制药(江苏)有限责任公司,国药准字H32024617］口服,5mg/次,3次/d；阿司匹林肠溶片(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H13023635),口服,100mg/次,1次/d。硝苯地平缓释片(Ⅰ)(国药集团工业有限公司,国药准字H11022296),口服,10mg/次,2次/d。观察组在此基础上加服缬沙坦胶囊(常州四药制药有限公司,国药准字H20010811)口服,80mg/次,1次/d。两组患者持续治疗2个月,且定期监测血压。

1.5 观察指标 ①采用欧姆龙电子血压计HEM-7200检查血压；② hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、NO均采用酶联免疫吸附试验检测。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SBP情况比较 治疗前,观察组SBP为(155.47±11.83)m mHg,对照组为(154.82±11.42)m mHg,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组SBP为(126.35±8.01)m mHg,对照组为(140.06±9.48)m mHg,观察组SBP明显低于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后内皮功能比较 治疗前,观察组E T-1为(120.80±12.63)μg/L、N O为(221.73±27.63)μmol/L；对照组E T-1为(121.36±11.83)μg/L、N O为(220.61±27.02)μmol/L,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组E T-1为(63.53±7.71)μg/L、N O为(383.46±19.73)μmol/L；对照组E T-1为(75.36±9.41)μg/L、N O为(329.61±26.83)μmol/L,观察组E T-1明显低于对照组,N O明显高于对照组(P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,观察组h s-CRP为(8.53±1.04)mg/L,IL-6为(25.83±3.51)ng/L,TNF-α为(12.83±1.17)ng/L；对照组h s-CRP为(8.46±0.83)mg/L,IL-6为(26.57±3.81)ng/L,TNF-α为(13.57±1.63)ng/L,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组h s-CRP为(5.03±0.76)mg/L,IL-6为(17.04±2.84)ng/L,TNF-α为(7.27±0.83)ng/L；对照组h s-CRP为(7.84±0.75)mg/L,IL-6为(24.03±4.61)ng/L,TNF-α为(11.84±1.52)ng/L,观察组h s-CRP、IL-6、TNF-α均明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病合并高血压是临床上较为常见的疾病之一,其病理基础是动脉斑块的形成,与炎症反应、血管内皮功能异常有关［3］。因此,其治疗方法主要是在冠心病基础治疗上行降压治疗。

缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可以阻断ATⅠ与AngⅡ受体的结合,从而抑制血管收缩降压。本研究结果显示,治疗后观察组SBP明显低于对照组(P＜0.05)。血管内皮功能主要表现为阻止血栓形成,调节血管收缩与扩张。NO、ET-1是由血管内皮细胞分泌的能够调节心血管系统的重要物质,ET-1水平升高,可导致血管收缩,血压升高,从而加重心肌缺血缺氧；NO水平降低,可加快动脉斑块形成,增加冠心病的风险。结果显示,治疗后,观察组ET-1明显低于对照组,NO明显高于对照组(P＜0.05)；观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显低于对照组(P＜0.05)。动脉粥样硬化的形成与炎症反应有着密切的关系,IL-6、TNF-α是主要的炎症因子,其含量升高,易导致高血压病、冠心病等疾病发生。

综上所述,缬沙坦佐治高血压合并冠心病可有效控制血压,降低患者炎症水平和改善血管内皮功能。

［1］李晓霞,韩阳.炎症细胞因子与高血压.高血压杂志,2006,14(6):426-428.

［2］朱建中,程吟梅,张曙云.高血压、冠心病患者ET RIA的临床分析.放射免疫学杂志,1996,9(4):219.

［3］李军,徐朝,郭志强,等.冠状动脉病变程度与超敏C反应蛋白、尿白蛋白/肌酐比值的相关性.武警后勤学院学报(医学版),2015,24(10):806-807.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.079

2016-08-17］

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