普外科术后早期炎性肠梗阻应用生长抑素治疗的临床研究

王玉河

普外科术后早期炎性肠梗阻应用生长抑素治疗的临床研究

王玉河

目的研究分析普外科术后早期炎性肠梗阻应用生长抑素治疗的效果。方法64例早期发生炎性肠梗阻患者,随机分成对照组和治疗组,每组32例。对照组患者采用常规对症治疗,治疗组患者在对照组基础上使用生长抑素进行治疗。对两组患者腹痛腹胀消失时间、呕吐消失时间、恢复肛门排气时间、治疗效果及并发症发生率进行比较。结果对照组患者腹痛腹胀消失时间为(6.7±2.3)d、治疗组患者腹痛腹胀消失时间为(3.1±1.4)d,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者呕吐消失时间为(1.6±0.5)d、治疗组患者呕吐消失时间为(0.7±0.3)d,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者恢复肛门排气时间为(7.6±2.4)d、治疗组患者恢复肛门排气时间为(4.4±2.3)d,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后治愈12例、好转9例、无效11例,治疗总有效率为65.6%；治疗组患者治疗后治愈18例、好转12例、无效2例,治疗总有效率为93.8%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者出现腹腔感染3例、腹腔积液7例,并发症发生率为31.3%；治疗组患者出现腹腔感染1例、腹腔积液2例,并发症发生率为9.4%,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论普外科术后早期炎性肠梗阻在基础治疗的基础上应用生长抑素能够有效缩短患者腹痛腹胀消失时间、呕吐消失时间以及恢复肛门排气时间,提高治疗的总有效率和降低并发症的发生率,具有广泛的临床应用前景。

普外科；早期炎性肠梗阻；生长抑素

早期炎性肠梗阻是普外科手术后经常出现的一种并发症,约占术后肠梗阻发生率的20%［1］。如果治疗不及时或者方法不当将会导致患者发生肠瘘、肠穿孔、感染性休克以及短肠综合征等严重并发症,需要再次手术,甚至危及患者的生命［2］。近年来,国内文献报道［3］将生长抑素应用到术后早期炎性肠梗阻的治疗中取得较为理想的效果。2011年1月～2016年1月本科对术后早期炎性肠梗阻患者采用生长抑素进行治疗,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2016年1月本科早期炎性肠梗阻64例患者为研究对象,均经临床症状体征以及腹部立位平片检查确诊。将患者随机分成对照组和治疗组,每组32例。对照组患者中男18例、女14例,年龄25～72岁,平均年龄(49.8±12.6)岁,原发疾病：急性胆囊炎胆囊切除术8例、急性化脓性阑尾炎阑尾切除术10例、胃十二指肠溃疡穿孔修补术6例、结肠癌根治术8例；症状出现时间为术后5～18d,平均时间(9.6±3.7)d。治疗组患者中男20例、女12例,年龄27～75岁,平均年龄(48.7±11.9)岁,原发疾病：急性胆囊炎胆囊切除术10例、急性化脓性阑尾炎阑尾切除术9例、胃十二指肠溃疡穿孔修补术8例、结肠癌根治术5例；症状出现时间为术后4～16d,平均时间(9.3±2.5)d。两组患者性别、年龄、原发疾病及症状出现时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规对症治疗:患者予以胃肠减压、半卧位、持续胃肠减压、控制感染、抑制胃酸分泌、纠正水电解失衡以及营养支持治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上使用生长抑素进行治疗：0.9%氯化钠注射液50ml+生长抑素注射液(昆明龙津药业有限公司,国药准字H 20066787)3mg,使用微量泵持续泵入,以2ml/h速度泵入,持续时间3～5d。

1.3 观察指标 对两组患者腹痛腹胀消失时间、呕吐消失时间、恢复肛门排气时间、治疗效果及并发症发生率进行记录并比较。

1.4 疗效判定标准［4］患者经过系统治疗后症状以及体征完全消失,腹部立位平片检查提示肠管未见积气及积液改变为治愈；患者经过系统治疗后症状以及体征得到部分缓解,腹部立位平片检查提示肠管积气及积液部分消失为好转；患者经过系统治疗后症状以及体征未见改善或出现加重,腹部立位平片检查提示肠管积气及积液部分未见缓解甚至加重为无效。治疗总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者腹痛腹胀消失时间为(6.7±2.3)d、治疗组患者腹痛腹胀消失时间为(3.1±1.4)d,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者呕吐消失时间为(1.6±0.5)d、治疗组患者呕吐消失时间为(0.7±0.3)d,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者恢复肛门排气时间为(7.6±2.4)d、治疗组患者恢复肛门排气时间为(4.4±2.3)d,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后治愈12例、好转9例、无效11例,治疗总有效率为65.6%；治疗组患者治疗后治愈18例、好转12例、无效2例,治疗总有效率为93.8%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者出现腹腔感染3例、腹腔积液7例,并发症发生率为31.3%、治疗组患者出现腹腔感染1例、腹腔积液2例,并发症发生率为9.4%,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

术后早期的炎性肠梗阻是由黎介寿教授于1995年最先提出,其又被称为冰冷腹,多发于手术后的1～2周内［5］。腹腔内的炎症、渗血渗液以及手术创伤引起的肠壁发生水肿和渗出,导致肠道动力发生障碍,是导致炎性肠梗阻发生的根本原因［6］。因此,有效的减轻肠管的水肿渗出以及改善肠道功能成为治疗早期炎性肠梗阻的关键所在。相关研究表明［7］,生长抑素作为人工合成的环状十四氨基酸肽,一方面通过抑制胰液和胆汁等胃肠道消化液的分泌,减少肠管内积聚的液体,另一方面还能够抑制胰岛素和胰腺多肽肠胃液的分泌来缓解肠壁水肿的症状,与罗莉等［8］研究报道结论相符合。本组临床研究中,对照组患者腹痛腹胀消失时间为(6.7±2.3)d、治疗组患者腹痛腹胀消失时间为(3.1±1.4)d,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者呕吐消失时间为(1.6±0.5)d、治疗组患者呕吐消失时间为(0.7±0.3)d,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者恢复肛门排气时间为(7.6±2.4)d、治疗组患者恢复肛门排气时间为(4.4±2.3)d,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者治疗总有效率为93.8%,高于对照组的65.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；表明生长抑素的应用具有减轻炎性肠梗阻症状和体征,提高治疗效果的作用。治疗组患者并发症发生率为9.4%,低于对照组的31.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；表明生长抑素能够通过调节内分泌功能达到减少术后并发症的发生。

综上所述,普外科术后早期炎性肠梗阻在基础治疗的基础上应用生长抑素进行治疗能够有效的缩短患者腹痛腹胀时间、呕吐消失时间以及恢复肛门排气时间,提高治疗的有效率和降低并发症的发生率,具有广泛的临床应用前景。

［1］姚顺平,胡海,胡达水,等.术后早期炎性肠梗阻的综合治疗.实用临床医学,2014,15(1):73-74,76.

［2］季良,涂建成,屈陈江.生长抑素对恶性肠梗阻和术后早期炎症的作用分析.安徽医药,2014,18(11):2189-2191.

［3］房洪波.术后早期炎性肠梗阻27例诊疗体会.中国医药指南,2016,14(12):68-69.

［4］陈志河.生长抑素联合泛影葡胺治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果.中国当代医药,2015,22(24):33-34,37.

［5］白庆鹤,庄国辉.生长抑素对腹部手术术后早期炎性肠梗阻的疗效观察.现代诊断与治疗,2015,26(5):1054-1055.

［6］陈浩,汤亲青,方茂勇.生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻疗效的 Meta 分析.肝胆外科杂志,2015,23(6):442-447.

［7］薛宏波,王丽,张明珠.生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察.中国处方药,2015(1):44.

［8］罗莉,张爱华,邹水晶.生长抑素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻的临床价值分析.现代诊断与治疗,2015,26(1):176-177.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.144

2016-08-04］

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