腹泻型肠易激综合征采用匹维溴铵、培菲康联合黛力新治疗效果分析

宋红勇

腹泻型肠易激综合征采用匹维溴铵、培菲康联合黛力新治疗效果分析

宋红勇

目的评估分析腹泻型肠易激综合征采用匹维溴铵、双歧杆菌三联活菌散(培菲康)联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗的临床疗效及安全性。方法66例腹泻型肠易激综合征患者,随机分成对照组和观察组,各33例。对照组患者使用匹维溴铵与培菲康进行治疗,观察组患者使用匹维溴铵、培菲康联合黛力新进行治疗,治疗周期1个月,比较两组患者治疗效果、腹痛、腹泻症状积分以及总积分和不良反应发生率。结果对照组患者治疗总有效率为60.6%,观察组患者治疗总有效率为93.9%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后腹痛症状积分(8.24±1.52)分、观察组患者治疗后腹痛症状积分(6.58±1.07)分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后腹泻症状积分(9.17±1.39)分、观察组患者治疗后腹泻症状积分(8.39±1.12)分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后症状总积分(17.41±2.91)分、观察组患者治疗后症状总积分(14.97±2.19)分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论腹泻型肠易激综合征采用匹维溴铵、培菲康联合黛力新治疗效果显著,能显著改善腹痛腹泻症状,药物不良反应少、安全性高,具有广泛的临床应用前景。

腹泻型肠易激综合征；匹维溴铵；双歧杆菌三联活菌散；氟哌噻吨美利曲辛片

肠易激综合征是一种功能性肠病,主要表现为腹痛或腹部不适、排便习惯改变和大便性状的改变［1］。研究认为,由于肠易激综合征伴有中枢神经的感知异常,因此治疗上不仅要改善肠道的活动,同时要进行抗抑郁焦虑治疗［2］。2011年3月～2016年3月本院对腹泻型肠易激综合征患者采用匹维溴铵、培菲康联合黛力新进行治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2016年3月诊治的66例腹泻型肠易激综合征患者为研究对象。所有患者均符合罗马Ⅲ标准诊断的腹泻型肠易激综合征(D-IBS)亚型的诊断标准。将患者随机分成对照组和观察组,各33例。对照组患者中男18例,女15例,年龄23～59岁,平均年龄(37.8±11.2)岁,病程0.5～11.0年,平均病程(4.7±2.4)年；观察组患者中男20例,女13例,年龄25～61岁,平均年龄(37.5±10.9)岁,病程1～9年,平均病程(4.5±2.2)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患者均伴有不同程度的焦虑、抑郁。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用匹维溴铵(北京万生药业有限责任公司,国药准字H 20133036)50mg/次,3次/d,餐时口服；培菲康(上海信宜药厂有限公司,国药准字S 10870105)630mg/次、2次/d,口服；治疗周期1个月。

1.2.2 观察组患者采用匹维溴铵50mg/次,3次/d,餐时口服；培菲康630mg/次、2次/d,口服；同时联合黛力新(丹麦灵北制药有限公司,国药准字H 20130126)1片/次、2次/d、早晨、中午口服,治疗周期1个月。

1.3 观察指标 记录和比较两组患者治疗效果、腹痛、腹泻症状积分以及总积分。

1.4 疗效判定标准［3］患者临床症状基本消失,症状总积分较治疗前减少≥85%为显效；患者临床症状明显改善,症状总积分较治疗前减少60%～84%为有效；患者临床症状有所改善,症状总积分较治疗前减少30%～59%为进步；患者临床症状未见改善,症状总积分较治疗前减少<30%为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。临床症状积分标准［4］：腹痛评分按照程度、次数、持续时间和范围四方面总和判断。程度：依据数字强度分级法,0分为0、1分为1～3、2分为4～6、3分为7～10；次数：0分为0次、1分为1～2次、2分为3～4次、3分为>5次；持续时间：0分为0、1分为<1d、2分为1～2d、3分为≥3d；范围：0分为0、1分为1个部位、2分为2～3个部位、3分>3个部位。腹泻评分按照性状、次数和便感三方面总和判断。性状：0分正常成形便、2分基本成形烂便、4分不成形的糊状便、6分黏液便、8分水样便；次数：0分1～2次、2分3～4次、4分4～6次、6分≥7次；便感：0分无急迫感或者胀坠感、1分有急迫感或者胀坠感。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后显效11例、有效9例、进步1例、无效12例,治疗总有效率为60.6%(20/33),观察组患者治疗后显效18例、有效13例、进步1例、无效1例,治疗总有效率为93.9%(31/33),两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后腹痛症状积分(8.24±1.52)分、观察组患者治疗后腹痛症状积分(6.58±1.07)分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后腹泻症状积分(9.17±1.39)分、观察组患者治疗后腹泻症状积分(8.39±1.12)分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗后症状总积分(17.41±2.91)分、观察组患者治疗后症状总积分(14.97±2.19)分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者与观察组患者治疗后检验血常规、尿常规以及肝肾功能均未见异常。

3 讨论

肠易激综合征中以腹泻型最为常见,调节肠道的菌群、缓解腹痛的症状以及消除肠道痉挛是其治疗的基本方法,但是治疗后复发的几率较高［5］。匹维溴铵通过对钙离子的内流产生抑制来消除平滑肌高反应性,培菲康通过对肠道内的微生态进行调节,共同缓解患者腹痛、腹泻、减少大便次数以及改变大便性状。但是近年来的研究表明,心理障碍存在于40%～50%肠易激综合征,精神心理因素与80%的病情加重和发作存在必然联系［6］。黛力新作为氟哌噻吨和美利曲辛的复合制剂,通过对中枢神经系统功能的协同调整,进而通过中枢神经与肠神经相互作用来治疗肠易激综合征［7］。本组研究中,观察组患者治疗总有效率93.9%,高于对照组患者60.6%(P＜0.05),同时观察组患者治疗后腹痛症状积分、腹泻症状积分以及临床症状总积分均少于对照组患者(P＜0.05)；表明黛力新可以通过调节脑-肠轴自主神经的传导及内脏的感知来改善肠道动力异常,达到更好的治疗效果。与王崇强等［8］研究相符合。

综上所述,腹泻型肠易激综合征采用匹维溴铵、培菲康联合黛力新治疗效果显著,能显著改善腹痛腹泻症状,药物不良反应少、安全性高,具有广泛的临床应用前景。

［1］胡俊华,杨艳果,张少君,等.匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察.临床消化病杂志,2013,25(2):82-84.

［2］肖波.美沙拉嗪联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对肠易激综合征的临床疗效.当代医学,2016,22(10):142-143.

［3］王东旭,林连捷,林艳,等.益生菌对腹泻型肠易激综合征患者疗效及肠道菌群的影响.中国现代医学杂志,2015,25(9):67-70.

［4］路琳,严晶.复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合思连康治疗腹泻型IBS临床疗效观察.现代中医药,2012,32(5):8-10.

［5］林诚.复方谷氨酰胺联合三联活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的安全性和有效性分析.中国生化药物杂志,2014,34(5):149-151.

［6］李山林,刘学进,周洪涛.匹维溴铵联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠易激综合征的临床效果.中国当代医药,2015,22(18): 105-106,109.

［7］卢希雅.用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗腹泻型肠易激综合征的效果分析.当代医药论丛,2016,14(8):165-166.

［8］王崇强,李庭赞,徐胡根.匹维溴铵、培菲康联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察.皖南医学院学报,2015,34(4):366-369.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.148

2016-08-01］

117000本溪市中心医院消化内科