浅析老年慢性肺心病的护理体会

李萍

浅析老年慢性肺心病的护理体会

李萍

目的研究分析临床对老年慢性肺源性心脏病(肺心病)的护理方法。方法选取72例老年慢性肺心病患者为研究对象,对患者的病情进行观察,提供心理护理、生活护理等措施,观察护理效果。结果经过护理后,患者的临床治疗总有效率是95.83%。结论为老年慢性肺心病患者提供有效的护理措施,可以明显改善患者的康复效果和预后效果。

肺源性心脏病；观察；护理

慢性肺心病患者临床中最常见的是慢性缺氧缺血性肺源性心脏病,是肺部胸廓以及肺动脉慢性病变导致的肺循环阻力上升,致右心室肥大伴心力衰竭(心衰)的心脏病。我国主要发病群体是老年人,有18%～37%的器质性心脏病患者属于该类情况。此次就本院部分患者来探讨分析临床护理方式,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年11月～2011年3月本院选取了72例老年肺心病患者进行研究,男48例,女24例,年龄最小56岁,最大79岁,平均年龄(66.4±5.3)岁。均符合此次肺心病诊断标准［1］。

1.2 护理方法

1.2.1 心理干预 患者年龄较高,病程长,各种不良心理反应明显,加上器官衰退,容易出现焦虑、恐惧等表现。通常患者对于治疗比较缺乏信心,配合度差,所以护理人员应该要给患者安慰以及关怀［2］,让患者的心理状态稳定,增强信心。沟通前对患者的情况进行了解,改善患者的负面情绪［3］。

1.2.2 病情观察 如果有异常情况存在,要及时通知医生,对患者采取针对性处理［4］。

1.2.3 确保患者呼吸道通畅,提供口腔护理 使用雾化吸入以及化痰剂来进行排痰,长期使用抗生素会导致口腔菌群失调,要进行口腔护理。

1.2.4 治疗护理 对患者使用的治疗药物效果和不良反应进行观察,使用大剂量抗生素后对口腔真菌感染情况进行观察,使用强心剂,观察电解质紊乱情况,使用扩张血管抗凝药物时,要准确执行,熟悉副作用。

1.2.5 氧疗时的护理 双鼻导管持续低流量吸氧(1～2L/min),在发热、寒颤、呼吸困难和抽搐时,均增加机体耗氧量,则吸氧2～3L/min,并监测血氧饱和度,及时留取动脉血做血气分析［5］。

1.2.6 用药护理 遵医嘱应用呼吸兴奋剂,观察药物疗效,注意保持气道通畅,如发现药物过量引起心悸、呕吐、震颤,甚至惊厥,应立即通知医师予对症治疗。

1.2.7 加强基础护理 老年患者身体消瘦,活动能力差,感觉迟钝,应重视基础护理,注意保持床铺干燥、整洁、舒适,病室温度在18～20℃,防止患者受凉,湿度50%～60%为宜,防止痰液黏稠,不易咳出。烦躁不安者加床挡保护,防止坠床。

1.2.8 健康教育 肺心病是一种慢性疾病,由于受到各种条件的限制,患者不可能长期住院治疗。患者病情稳定,心力衰竭、呼吸衰竭得到较好的控制即可出院。出院前应做好健康指导。

1.2.8 出院指导 为患者提供出院后的氧疗和锻炼指导,让患者坚持使用鼻塞给氧,避免脱落。让患者增强锻炼,提升抵抗能力,改善患者的活动能力,提高生活品质。

1.3 疗效评定标准 显效：发绀消失,两肺湿啰音消失,咳痰喘消失,胸闷心悸明显改善,心功能Ⅰ或Ⅱ级；有效：发绀减轻,两肺湿啰音较前减少,咳喘减轻,咯痰量减少,胸闷气短心悸缓解,心功能Ⅱ级；无效：症状体征无明显改善,心功能Ⅲ或Ⅳ级。总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。

2 结果

经过护理后,2例有效,67例显效,无效3例,患者的临床治疗总有效率是95.83%(69/72)。

3 讨论

3.1 心理干预可以使患者的心理负面反应得到缓解。高龄患者对医护人员依从性较强,护理的时候,需要提供关心和关怀,这样才能够让患者增加对医护人员的信任,配合工作,积极的接受治疗［6］。

3.2健康指导能够控制患者的肺心病发作,尽早接受诊治,为患者提供相关治疗和保健方式,可以缓解其心肺负担,让患者的健康有保障。

3.3 观察患者的病情变化,预防并发症。肺心病患者由于心、肺功能异常,病情快速恶化,变化多,所以要随时监测其体温、脉搏、呼吸、血压等指标,避免异常情况发生。

综上所述,慢性肺心病是会给人类健康带来巨大危害的疾病,但是可以通过积极治疗以及合理的护理干预可明显改善预后效果,关注患者的心理、生理、社会等护理,注重患者的康复锻炼,可以有效提升患者的生活质量和生存率。护理人员在治疗、预防和康复保健的过程中充当了非常重要的角色,提供的护理服务对患者康复影响重大,因此要积极的调研探讨。

［1］陈灏珠,李宗明.内科学.北京:人民卫生出版社,1996:28-696.

［2］杜坚.影响老年慢性肺心病呼吸衰竭患者预后因素.临床荟萃,1997,12(1):21.

［3］李丽明.老年慢性肺心病患者的护理体会.广西医科大学学报,2000(s1):139.

［4］朱菊琴,左志通.老年慢性肺源性心脏病患者的护理.中国误诊学杂志,2006,6(20):4022.

［5］王希英,李兰荣.老年肺心病的护理体会.华夏医学,2003,16(5): 653-654.

［6］冯海葵,郑红蕾,潘春丽,等.慢性肺心病患者社区和家庭的康复护理干预体会.中国老年保健医学,2010,8(2):61-62.

Brief analysis of nursing experience for senile chronic pulmonary heart disease

LI Ping.Dalian City Jinzhou District First People’s Hospital,Dalian 116100,China

ObjectiveTo research and analyze clinical nursing measures for senile chronic pulmonary heart disease.MethodsThere were 72senile chronic pulmonary heart disease patients as research subjects.They received disease observation,psychological and life nursing.Their nursing effects were observed.ResultsAfter nursing,effective rate of clinical treatment was 95.83% in patients.ConclusionImplement of effective nursing measures for senile chronic pulmonary heart disease patients can remarkably improve rehabilitation effect and prognosis effect in patients.

Pulmonary heart disease; Observation; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.152

2016-08-18］

116100大连市金州区第一人民医院