79例乳腺癌术后护理体会

曲慧珠

79例乳腺癌术后护理体会

曲慧珠

目的分析总结79例乳腺癌手术后患者的有效护理措施。方法对79例乳腺癌患者进行临床护理、心理护理、功能锻炼及出院指导。结果79例患者,2例发生患肢水肿,经及时治疗及指导,症状改善,余77例患者痊愈出院,3、6个月后随访患者,2例患肢水肿患者好转。结论对乳腺癌术后患者进行科学有效的护理,可以有效预防并发症、后遗症,能保证手术的成功率,有效促进身体健康,提高患者生活质量。

乳腺癌；术后；护理体会

乳腺癌是女性比较常见的恶性肿瘤疾病,它发病率较高,具有病程进展缓慢、发病呈侵袭性的特点。乳腺癌的发生常与遗传有关,占全身各种恶性肿瘤发病率的7%～10%［1-3］。已经成为危害女性健康的第一大疾病,主要发病人群为40～60岁或绝经期前后女性。手术切除是治疗此疾病的主要手段,然而手术治疗破坏了患者形体,加之术后放疗、化疗对患者造成生理和心理的双重伤害,患者常出现焦虑、紧张、恐惧、悲观、沮丧等一系列负性情绪,因此,指导患者参与乳腺癌的诊断、治疗、护理和康复过程非常重要。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2014年2月～2015年7月共收治乳腺癌患者79例,均行乳腺癌根治手术,均为女性,年龄32～78岁,平均年龄(53.7±9.0)岁,右侧45例,左侧30例,双侧4例。79例患者均无严重内外科并发症,无手术禁忌证,术后病理诊断结果：38例为浸润性导管癌,24例为单纯癌,17例为腺癌。

1.2 护理措施

1.2.1 术后基础护理 患者全麻或硬膜外麻醉后,应取去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道,防止窒息。术后严密观察患者生命体征,给予吸氧,血压平稳后,术后6h后可给半卧位,有利于呼吸及伤口引流,以减少胸壁伤口张力,有利于伤口愈合。

1.2.2 伤口护理 手术后为了防止或减轻创面腔隙积液,使用胸带加压包扎,要注意松紧适度。包扎过紧,容易导致腋下血管受压,出现皮肤发紫,皮温低,脉搏摸不清。包扎过松易使皮瓣下积液,使皮瓣与胸壁分离不利于伤口愈合。注意观察伤口的渗血渗液情况。一般情况下24h内不要换敷料以利于持续加压,防止皮下血肿的发生,有利于伤口愈合,本组79例患者术后未发生皮下积液。

1.2.3 引流管的护理 术后需妥善固定引流管,应经常挤压引流管,防止有血块堵塞,防止引流管扭曲、受压,尤其患者翻身时动作幅度不宜过大,以防引流管脱出。每日应观察引流管的流量,引流液的颜色、性状等。每天更换引流管、引流袋。手术后2d内引流量偏多,引流量在50～100ml/d,颜色为深红色,若>100ml/h,且色鲜红,应考虑有活动性出血,及时报告医生紧急处理。引流液颜色变淡,24h<10ml,局部无积血、积液可拔管,一般5～7d拔出引流管。

1.2.4 患侧手臂护理 术后3d患肢制动,下床时用吊带托扶患肢。护理人员可在患者患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢,以预防和减轻上肢水肿发生。患者衣着应宽松,不能紧勒肩部、手臂及腕部,患肢不戴手表、手链等饰物。患肢避免长时间下垂,不要承担重物,不能在患侧手臂测量血压,进行输液。同时应嘱患者注意保护患肢,防止皮肤破损感染,不能长时间使用患肢手臂。

1.2.5 饮食护理 术后患者无恶心、呕吐,6h后可进食流食,患者下床活动后饮食可多样化,宜富含足够热量和维生素、易吸收、易消化饮食。忌暴饮暴食。饮食清淡、低脂。

1.2.6 术后心理护理 患者患病后,往往认为自已患上不治之症,出现恐惧、紧张、悲观的情绪,精神压力巨大,甚至出现绝望、厌世的心理,对于患者的负面情绪,医护人员应及时发现,为患者讲解乳腺癌的相关知识,帮助其正确认识疾病,并介绍手术成功病例,使患者对康复充满信心,同时,医护人员应对患者丈夫进行心理辅导,鼓励双方坦诚相待。生命的价值远远大于形体的价值,术后可戴假乳缓解患者心理压力,使患者乐观面对疾病,积极配合治疗,达到手术效果,使疾病早日康复［4］。

1.2.7 功能锻炼 手术后鼓励患者早期进行功能锻炼,以增强静脉侧支循环的建立,促进淋巴回流。术后2d内进行伸指,曲腕运动,10次/组,4次/d。术后3～4d进行曲肘活动,将手臂前后、左右摆动,避免手臂外展,用健侧帮助患侧上肢上举到与头部相平,10次/组,6次/d。术后5～6d指导患者患侧手摸同侧耳廓,触摸对侧肩部,也可让患者自己刷牙、洗脸、进食等。术后7～8d进行肩部活动,而后可以抬高患侧上肢,用手爬墙,逐渐加高,3个月以后,可进行肩关节伸曲、外展等活动,使肩关节功能逐步恢复。

1.2.8 出院指导 注意休息,劳逸结合,按要求定期复查,5年以内不能妊娠,医务人员对患者定期随访,教会患者自我检查对侧乳房［5］。饮食多吃蔬菜、瓜果,少脂肪摄入,少油煎食品,避免咖啡、酒精类饮品。

2 结果

79例患者除2例出现患肢轻度水肿处,余77例患者均痊愈出院,出院3、6个月后进行随访,2例患肢水肿患者病情好转,水肿消失,79例患者均无并发症,治疗效果良好。

3 小结

本院79例乳腺癌患者手术后进行全方位的护理,患者手术后做好基础护理,密切观察生命体征,做好伤口及引流管的护理,防止感染和出血,做好患侧手臂护理,防止水肿,做好饮食护理,增加营养。同时,做好患者及家属的心理护理,取得患者和家属的配合,加强功能锻炼,使患侧上肢功能早日恢复,并做好出院指导等［6-9］。全方位的护理措施可促使患者身心康复,减轻患者痛苦,患者均康复出院,健康生活,保证了乳腺癌手术后患者的生活质量,防止了并发症的发生。

［1］徐艳华.乳腺癌术后护理.民族高等教育研究,2012,18(2):83-83.

［2］阿曼古丽·阿布拉,阿依姑·买买提.乳腺癌术后护理对患者的心理作用.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(34):49.

［3］史淑兰,徐东辉,焦艳.乳腺癌的术后护理和健康指导.中国医药指南,2013(14):705-707.

［4］王琼.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响.中国实用护理杂志,2012,28(9):488.

［5］许萍.乳腺癌术后的康复护理和功能锻炼.中国卫生产业,2014(8):57.

［6］张秀峰.乳腺癌根治术后护理及康复指导.内蒙古医学杂志,2012,44(9):1121-1122.

［7］张异娟.乳腺癌的术后护理体会.大家健康旬刊,2013(11):221.

［8］叶敏.乳腺癌患者术前、术后的护理体会.求医问药(学术版),2012,10(3):518.

［9］刘玲琳,王晓亚.乳腺癌患者的术后护理体会.卫生职业教育,2005,23(17):135-136.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.160

2016-08-18］

113000辽宁省抚顺市第三医院