卡托普利治疗小儿慢性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

张宁

(永煤集团总医院　河南 商丘　476600)



卡托普利治疗小儿慢性心力衰竭的临床疗效及安全性分析

张宁

(永煤集团总医院河南 商丘476600)

【摘要】目的观察卡托普利治疗小儿慢性心力衰竭(congestive heart faiture，CHF)的临床效果和安全性。方法选取永煤集团总医院收治的74例慢性心力衰竭患儿，随机分为观察组和对照组，各37例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上给予卡托普利治疗，对比两组患儿的治疗效果和不良反应。结果观察组患者总有效率及并发症发生率均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿慢性心力衰竭应用卡托普利治疗效果较好，且不良反应少，值得临床推广和应用。

【关键词】卡托普利；小儿慢性心力衰竭；临床效果；安全性

小儿慢性心力衰竭是指患儿心脏结构与功能变化引起的以心排量减少、静脉淤血、器官灌注不足等表现为主的疾病，临床死亡率相对较高，对健康存在着极大的影响，是临床研究和关注的重要疾病之一[1]。下文通过选取永煤集团总医院收治的74例慢性心力衰竭患儿，对卡托普利在此类患儿中的应用效果进行分析，为临床提供参考。

1资料和方法

1.1一般资料选取永煤集团总医院2012年1月至2013年1月收治的74例慢性心力衰竭患儿作为研究对象，其中男46例，女28例，年龄2～7岁，平均(5.2±1.4)岁。将所有患儿随机分为观察组和对照组，各37例。观察组中男24例，女13例，平均年龄(5.1±1.6)岁，基础心脏病室间隔缺损患儿14例，左室-右房通道患儿4例，动脉导管未闭患儿12例，其他先天性心脏病患儿7例；对照组中男22例，女15例，平均年龄(4.9±1.7)岁，基础心脏病室间隔缺损患儿15例，左室-右房通道患儿5例，动脉导管未闭患儿11例，其他先天性心脏病患儿6例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准所有患儿均符合纽约心脏病学会制定的CHF诊断标准，且心功能分级在Ⅲ级以上，胸部X线检查显示心影扩大，心胸比率增大。

1.3研究方法两组患儿均给予吸氧、抗感染、强心利尿以及维持水电解质平衡等常规对症综合治疗，观察组患儿在此基础上给予卡托普利(中美上海施贵宝制药有限公司生产，生产批号为H31022986)口服治疗，25 mg/次，3次/d，同时给予双氢克尿噻口服，25 mg/次，1次/d。观察对比两组患儿的治疗效果与不良反应(皮疹、心动过速、心悸、咳嗽以及胃肠道反应)。

1.4疗效评价标准对患儿临床治疗效果的评价主要以心脏功能改善程度作为标准。显著：治疗后心脏功能改善至Ⅱ级以上；有效：治疗后心脏功能改善至Ⅰ级；无效：治疗后心脏功能无改善或者是加重[2]。总有效率=(显著及有效例数之和)/组例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者总有效率及并发症发生率均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿治疗效果与安全性对比(n，%)

3讨论

小儿慢性心力衰竭作为由多种心血管疾病因素引起的心功能受损综合症状，对患儿健康存在着极大威胁[3]。通常情况下，小儿慢性心力衰竭主要有左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭等不同类型，左心衰竭患儿以咳嗽、咳痰、呼吸困难以及咯血等为主，右心衰竭患儿则以紫绀、水肿、颈静脉怒张表现为主，全心衰竭患儿以心排量减少为主要表现，呼吸困难与肺部淤血症状相对较轻[4]。

针对上述情况，对小儿慢性心力衰竭治疗时，以强心、利尿、吸氧、抗感染、维持水电解质平衡等治疗为主。同时注意控制日常饮食中钠盐的摄入量，减轻心脏负荷；另需选择合适的利尿剂，以减少体内水钠潴留。卡托普利作为一种血管紧张素转化酶抑制剂，在高血压以及充血性心力衰竭治疗中具有较好的效果，主要通过减少血管紧张素Ⅱ和缓激肽的降解，扩张血管，减少肾流量，减轻心脏负荷[5]。本次研究结果显示，观察组患者总有效率及并发症发生率均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，小儿慢性心力衰竭应用卡托普利治疗效果较好，且不良反应少，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]张恒梅.小儿心力衰竭治疗体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(13):166.

[2]邱红.血浆脑钠肽、胱抑素C水平与小儿肺炎合并慢性心力衰竭相关分析及预后评估[J].中国妇幼保健,2015,30(16):2553-2555.

[3]严军平.卡托普利治疗小儿慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性分析[J].医药前沿,2014,4(5):239.

[4]吴德泰.富马酸比索洛尔治疗小儿慢性心力衰竭的临床观察[J].广东医学院学报,2013,31(5):538-539.

[5]杨海明,杜忠东.小儿心力衰竭的诊治[J].中国临床医生,2012,40(7):18-23.

收稿日期：(2015-09-14)

【中图分类号】R 725.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2015.12.053