几种常见工作犬便血疾病的鉴别诊断

邹家虎 陈征全 邓海鹰 莫君武 罗铭明 黄玉军 林小飞

几种常见工作犬便血疾病的鉴别诊断

邹家虎 陈征全 邓海鹰 莫君武 罗铭明 黄玉军 林小飞

工作犬便血是临床上十分常见的一类症状，主要指犬在排便时便中带血，或是便前、便后带血。便血作为一种症状一般不会单独出现，而是与其他消化系统疾病一起形成便血综合症。在临床上需要通过临床诊断和实验室诊断综合鉴别犬的便血发病原因，寻找出血位置，及时进行对应治疗，配合对症治疗才能更有效地控制症状消除病因。工作犬在训练使用过程中常出现便血症状，其发病比例约占总病例数的35%左右，是仅次于运动障碍发病率的疾病。

一、便血的原因

便血都是由于某种原因造成的消化道出血，然后随着粪便肛门排出。主要是由于胃肠炎、胃肠溃疡及胃肠 膜上皮损伤而造成的消化道内出血。工作犬最常见的便血因素有微生物感染、机械性损伤、中毒性疾病等。

二、便血的类型

工作犬的便血可以从便血的性质和出血的颜色进行分类。

临床上常见的出血类型有单纯性便血、先排出粪便再出血、先出血再排出粪便、血便混合排出。

便血的颜色根据出血的位置不同和出血量的不同也会有相应的变化，根据便血的颜色可以把便血分为鲜红色便血、暗红色便血、松柏油样便血和便中隐血。鲜红色的血液说明血液比较新鲜，暗红色的血液说明血液相对陈旧，这两种出血常见于下消化道（小肠中后段、 结肠、直肠、肛门）出血；松柏油样便血主要因为上消化道（食道、胃、十二指肠）出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样；便中隐血是指消化道出血量较少时（每日5m l以下）不会引起粪便颜色的变化，但是通过大便隐血实验可见阳性反应。所有引起消化道出血的疾病都可以发生大便隐血。

三、常见便血疾病的鉴别诊断

（一）犬细小病毒病

犬细小病毒病是由犬细小病毒引起的出血性的腹泻。犬细小病毒（CPV-

2）为无囊膜单股负链DN A病毒，是起源于上世纪70年代末的新病毒，伴随其基因 /抗原快速变异的已新产生的CPV-2变异株（CPV-2a、CPV-2b和CPV-2c）。该病毒主要感染12周龄以下的幼犬，主要症状为呕吐、出血性腹泻、脱水、数日内死亡。其粪便最初为灰白色，混有粘膜，此后逐渐带血呈番茄酱样，且粪便带有特殊的腥臭味。诊断方面典型临床症状可以作为诊断依据，另可通过免疫胶体金试剂条进行检测病毒抗原来辅助诊断，也可使用酶联免疫吸附剂测定（ELISA）及聚合酶链式反应（PCR）等实验室手段进行确诊。

（二）细菌感染

细菌感染也是引起犬粪便带血的病因之一，常见的致病菌有大肠杆菌、沙门氏菌属、弯曲菌、金黄色葡萄球菌，近年来也在患犬消化道内检出过志贺菌属。临床症状常见患犬排出带有粘膜的血便，粪便可呈粥样或水样，血液一般混杂在粪便中。如需鉴别细菌种类则需要进行病原的分离培养和鉴定。

（三）犬球虫感染

犬的球虫病由等孢球虫引起，幼犬感染时患犬排便稀软混有粘液和血液，可视粘膜苍白，患犬迅速消瘦，幼训犬和成年犬感染一般无明显临床症状，也可见先排出粪便再滴出鲜血的便血，血液一般呈滴状或丝状附着于粪便表面。实验室检查可采用饱和盐水漂浮法，如在粪便中发现卵囊即可确诊。

（四）消化道机械性损伤

食入异物，肠套叠，肠梗阻，肠扭转，消化道肿瘤破裂等原因都可能使消化道血管断裂或毛细血管破裂，而引发犬的便血。临床上可根据典型的症状结合实验室手段进行确诊，患犬常出现食欲下降，频繁呕吐，步态强拘、弓背等症状，部分异物和消化道肿瘤可通过触诊感知，肠套叠时常可触及香肠样的硬物，肠梗阻可触及梗阻的部位及腹腔疼痛，较大的肿瘤也可触诊感知。X光或钡餐造影可见消化道内异物、套叠、梗阻的位置，B超检查则可见消化道内容物的性质，消化道水肿程度，肿瘤内部血流状况等信息。

（五）中毒性疾病

多种有毒物质都可能造成犬的粪便带血，如有机磷农药、磷化锌灭鼠药、法华令、变质的食物等。中毒引起的便血没有传染性，但是有接触毒物的过程。临床症状常见出血不单局限于消化道，全身都可出现中毒症状。通过毒理学检测可在粪便或其他分泌物中检出毒物或毒物的降解产物。

四、常见便血疾病的治疗原则

（一）病毒或细菌引起的便血

尽早明确病原，针对病原进行治疗。对病毒感染积极使用生物制品治疗，对细菌感染使用敏感抗生素治疗。积极进行止血、强心、补液、纠正电解质代谢等对症治疗。

（二）寄生虫引起的便血

选择敏感的驱虫药进行驱虫，并做好对症治疗。如球虫感染可使用磺胺二甲氧嘧啶，或磺胺嘧啶加甲氧苄胺嘧啶治疗。

（三）消化道损伤引起的便血

对于消化道异物，需尽快将其排除；涉及肠梗阻、肠套叠的病例尽快安排手术治疗；消化道肿瘤的性质和组织活检等相关检查结果综合制定治疗方案。

（四）中毒引起的便血

如毒物经口进入患犬体内，可使用0.5%硫酸铜催吐、3%碳酸氢钠洗胃等方法尽快排出。对于有特效解毒药的中毒使用特效解毒药可以获得良好的解毒效果，没有解毒药的则可使用高渗糖水等药品加速毒物代谢解毒，并根据病情进行强心、利尿、镇静、保护脏器功能等对症治疗，必要时还可给予一定量的抗生素防止继发感染。

（作者单位：广西北海市公安局海城分局，536000）

（编辑：李 冰）