布地奈德雾化吸入治疗92例小儿喘息性支气管炎的临床疗效观察

寇志军

（朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000）

布地奈德雾化吸入治疗92例小儿喘息性支气管炎的临床疗效观察

寇志军

（朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法 选择2013年9月至2015年6月我院治疗的184例喘息性支气管炎患儿，随机分成研究组（布地奈德雾化吸入治疗）和对照组各92例（常规治疗），连续治疗7 d后，评价两组患儿的治疗效果，并观察记录两组临床表现持续时间以及住院时间。结果 研究组咳嗽持续时间（4.11±1.09）d、喘憋持续时间（4.09±1.08）d、肺部哮鸣音持续时间（3.21±0.97）d和住院时间（6.08±1.31）d均显著短于对照组，临床总有效率（95.65%）明显高于对照组，P均＜0.05，差异具有显著性。结论 布地奈德雾化吸入能够加快缓解小儿喘息性支气管炎症状，提高治疗效果，值得临床推广。

布地奈德；儿童；喘息性支气管炎

喘息性支气管炎主要是指以喘息、干咳、呼气时间延长等为临床表现的呼吸道感染性疾病，其主要好发于3～5岁儿童，是儿科呼吸系统高发疾病之一，该病具有易复发性，若不及时治疗能够引发肺炎、呼吸衰竭等严重并发症，威胁患儿生命[1-2]。目前，临床普遍认为糖皮质激素对于小儿喘息性支气管炎的治疗效果较好，本文对比分析不同治疗手段对于喘息性支气管炎患儿的影响，旨在为了进一步明确雾化吸入糖皮质激素对于小儿喘息性支气管炎的作用效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：研究对象为我院儿科在2013年9月至2015年6月诊断为“喘息性支气管炎”的184例患儿，根据随机原则分成2组，即研究组92例和对照组92例，研究组中男性50例，女性42例，年龄最小11个月，最大5岁，平均年龄（2.87±0.85）岁；对照组男性49例，女性43例，年龄最小11.5个月，最大4.5岁，平均年龄（2.74±0.87）岁。病例选取和排除标准为：①符合喘息性支气管炎诊断标准[2]；②年龄未超过5岁；③7 d内未接受支气管扩张剂、糖皮质激素类药物治疗；④排除智力异常者；⑤排除合并器官功能障碍、先心病、心力衰竭以及其他基础疾病者；⑥家长知情同意，自愿参与；研究内容符合医学伦理学审核标准[3]。两组患者在治疗前的基础临床资料（年龄、病程、严重程度等）均无显著性差异（即P＞0.05）。

1.2治疗方法。对照组：采取抗感染、平衡水电解质以及酸碱紊乱、雾化吸入异丙托溴铵（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &；Co.KG）+沙丁胺醇悬液（GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd）等常规治疗；研究组在常规治疗的同时，应用布地奈德雾化混悬液（即普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd）：根据患儿年龄（1岁以内0.5毫克/次，≥1岁0.1毫克/次）将布地奈德+2 mL生理盐水，氧气驱动雾化吸入，每次15 min，每日2次，连续治疗7 d。

1.3评定指标及标准：跟踪随访，仔细观察并记录患儿的咳嗽、喘憋以及肺部哮鸣音等表现的持续时间，统计患儿住院时间，在治疗7 d后，参照文献[4]依据临床表现和肺部X线检查结果进行疗效结果，评价结果分为痊愈（治疗后，咳嗽、喘憋等临床表现彻底消失，肺部X线造影检查显示肺部正常）、好转（治疗后，咳嗽、喘憋等临床表现明显改善，肺部X线造影提示病灶面积减少80%以上）；好转（治疗后，临床表现可见改善，肺部X线检查提示病灶面积减少50%以上）和无效（未达到上述标准或无变化或加重）。

1.4统计学处理：应用SPSS15.0统计学软件，数据分析用t检验以及χ2检验，若P＜0.05，存在显著差异。

2　结 果

2.1两组临床表现持续时间、住院时间比较：治疗组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音的持续时间、住院时间分别为：（4.11±1.09）、（4.09± 1.08）、（3.21±0.97）、（6.08±1.31）d，对照组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音的持续时间、住院时间分别为：（6.18±1.18）、（6.23± 1.22）、（5.83±1.14）、（7.56±1.43）d，观察组治疗所用时间明显低于对照组，经t检验比较，P＜0.05，存在显著性差异。

2.2两组疗效评价比较：经过7 d的治疗，治疗组痊愈37例，显效29例，好转22例，无效4例，总有效率为95.65%。对照组痊愈30例，显效26例，好转20例，无效16例，总有效率为82.61%：经过χ2检验分析，P＜0.05，治疗组的疗效评价结果（即总有效率）显著高于对照组，具有显著性差异。

3　讨 论

喘息性支气管炎主要以上呼吸道感染相关，其发病机制主要为病原菌侵袭入体，导致β2受体受到直接抑制，加之小儿支气管结构和功能尚未完全发育，对于异物和病原菌的清除能力较弱，无法有效抑制支气管炎性反应，而支气管黏膜水肿导致支气管进一步狭窄，这出现喘息、呼吸困难等临床表现[3-4]。雾化吸入是目前呼吸系统药物疾病最常用的给药方式，其能够显著提高病灶病灶区域药物含量，由于其仅有少量药物进入体循环，并且在肝脏灭活作用下能够迅速失去活性，因此药物不良反应极低。本实验中采用雾化吸入方式给药，充分提高了用药的安全性。布地奈德混悬液可吸入性糖皮质激素类药物，能够强效结合糖皮质激素受体，其抗炎作用效果显著高于地塞米松，雾化吸入后能够在呼吸道局部直接发挥抗感染、降低血管通透性、抑制炎性细胞和介质释放等作用，不仅能够抑制高敏反应，而且能够对呼吸道黏膜进行修复[5]。加之，布地奈德混悬液具有高水溶性，能够大量沉积在呼吸道和肺组织中，产生强效抑制基因转录的作用。除此之外，布地奈德混悬液具有较高的肝脏首过代谢率，不良反应极少，且耐受性好，美国食品药品监督局（即FDA）认为布地奈德是唯一一种适用于低龄儿童以及孕服的吸入型激素[5-6]。近年来，相关研究相继证实[7]布地奈德能够有效治疗小儿喘息性支气管炎。本实验研究结果显示研究组的临床表现缓解情况和疗效评价结果显著优于对照组，充分证实布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎效果具有明显优势。

综上所述，布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎具有迅速缓解症状、缩短治疗所需时间、改善治疗效果等诸多优点，具有较高的应用价值。

[1]靳露佳.辅用布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎67例疗效观察[J].中国医药指南杂志,2012,10(25):195-196.

[2]冒新亚.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗喘息性支气管炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(33):31-32.

[3]于素平,宋桂华.布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学杂志,2015,7(2):155:156.

[4]金长虹.特布他林联合布地奈德治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(35):53-54.

[5]Razi CH,Akelma AZ,Harmanci K,et al.The Addition of Inhaled Budesonide to Standard Therapy Shortens the Length of Stay in Hospital for Asthmatic Preschool Children: A Randomized, Double-Blind,Placebo-Controlled Trial[J].Int Arch Allergy Immunol,2015, 166(4):297-303.

[6]Meltzer EO,Pearlman DS,Eckerwall Get al.Efficacy and safety of budesonide administered by pressurized metered-dose inhaler in children with asthma[J].Ann Allergy Asthma Immunol,2015,115 (6):516-522.

[7]彭娅梅.布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息型支气管炎43例对比分析[J].中国保健营养旬刊,2013,23(6):3209-3210.

R562.2+1

B

1671-8194（2016）31-0169-02