人性化护理对喉癌患者术后恢复的意义

吴丽娜

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

人性化护理对喉癌患者术后恢复的意义

吴丽娜

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨人性化护理在喉癌患者手术术前以及术后护理中的作用。方法 总结2015年1月至2015年10月科室21例喉癌患者术前术后的护理，对患者护理中加强人性化细节实施，注重心理护理开展，在呼吸道护理和专科指导体现个性化和人性化服务理念。结果 21例喉癌患者实施手术前后心理平静，能够积极配合实施手术，手术后患者情绪稳定，负性反应减少均无不良并发症发生，无医疗纠纷患者满意出院。结论 人性化护理工作的开展是医疗护理进步的体现，它不仅治疗身体疾患，也考虑到患者在治疗过程中的痛苦，人性化护理特别对喉癌患者，能够使患者减轻不能发生的痛苦，而且护士积极做好心理护理有效地缓解患者的恐惧、焦虑心理，减轻了患者不适，优质的护理增加了手术成功率，促进医患和谐。

人性化；喉癌；护理

近年来研究进展发现，喉癌发病率占恶性肿瘤的1%～21%，是耳鼻喉科恶性肿瘤的首位，绝大多数为鳞癌，90%的喉癌来源于上皮的癌前病变[1]。病变好发于50～70岁，临床统计男性要高发于女性，并且有年轻化发展趋势，治疗方法现阶段手术是有效的，但是手术治疗后患者突然造成失语等不适，以及患有癌症的信息会使患者心理和生理平衡打破，出现一系列生理状况和心理改变，护士加强人性化护理，在手术前后给予早期心理干预，护理过程中积极考虑患者的感受，用暖心的服务理念促进对患者治疗护理的信心，人性化护理对喉癌患者护理非常重要，现将护理体会心得总结如下。

1　临床资料

本院于2015年1月至2015年10月共收治喉癌行手术治疗患者21例，男19例，女2例，其中年龄42～81岁，平均年龄59.5岁，平均住院20 d，男性患者均有吸烟、嗜烟史，目前的统计和相关资料证据表明，吸烟、饮酒和谷胱甘肽S转移酶M1基因缺失是中国人群喉癌发病的危险因素[2]。术前病理诊断为喉鳞状细胞癌，其中半喉切除术17例，4例患者行全喉切除术。

2　护 理

2.1手术前后基础护理：患者住院后，要为患者安排病床单元，病房要干净整洁，温暖舒适，干湿度要适宜，我科设立责任小组，几个护士负责几个患者，这有利于患者和护士之间的交流，在患者住院前后护士负责对患者一系列服务，患者也认识自己是小张、小李、小吴等等负责管我，特别是年龄大的老人都知道谁谁什么班，护士门也都有责任感，每天下班前去看患者怎么样，告诉患者我下班了，有事今天晚上护士是谁，护理服务温暖人性化。在通知手术的前3 d，护士为患者采血、备血，术前一天剃胡须和颈部皮肤备皮，做好皮肤准备，每天用漱口液漱口积极加强口腔护理，保持口腔清洁，做好手术术前宣教指导，叮嘱患者12 h禁食、6 h禁水的目的和意义，防止患者因禁食不当影响手术进行。夜班术晨下鼻饲管和留置导尿尿管，给患者换好患者服，带上手术蓝色腕带并嘱患者去除金属饰物、假牙、手表等，根据医嘱全麻手术要在手术术前30 min肌注阿托品5 mg，积极引导患者放松心态等手术护士接患者入手术间。

手术后患者会病房，护士将患者安置去枕平卧，头偏向一侧，6 h后麻醉清醒后将患者床头部抬高30°以降低颈部切口张力有利于患者呼吸。患者状态较好术后2 d可进鼻饲营养液，先给患者少量温水观察患者无不良反应后可少量流质饮食，每餐鼻饲前后都要用温水冲洗管腔，防止食物堵塞，少量多次注入饮食逐渐加混合流质，手术术后10 d患者如无咽瘘或下咽狭窄可拔除鼻饲管。

2.2专科护理：专科护理是护士业务水平的体现，耳鼻喉科患者病情变化较快，护士要严密观察患者的病情变化，经常巡视病房，注意患者呼吸、血压、意识等生命体征变化，特别是全喉切除术的老年喉癌患者对乳糜漏、气胸、纵隔气肿、肺栓塞，误吸及进食呛咳的观察及护理尤为重要。老年喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标关系密切，焦虑程度越高患者术后营养状况及免疫指标水平越差[4]。

气管导管护理是我科术后的护理重点，护士在手术后要及时为患者吸痰，及时清除分泌物，以防导管内结痂堵塞，及时保护呼吸道通畅。每日严格按无菌要求处理清洁气管内导管，气道造口需保持清洁严防脱管防止发生意外，一旦出现脱管要及时通知医师迅速处理。术后2～6个月部分喉切除患者在确认吞咽功能障碍和喉部狭窄可试情况拔管。

半喉切除手术后护士要训练患者做吞咽动作，护士要耐心细致讲解训练的目的，人性化的主动协助患者半卧位，向患者讲解训练的方法和配合要点，让患者小口进食反复吞咽3次，最后咳嗽把停留在声门处的残留食物咳出清喉，护士要及时耐心反复指导，安慰鼓励患者直到进食不发生误吸为止，经吞咽训练后患者才能正常进食。

2.3心理护理：患者入院后护士要积极做好患者的安慰工作，根据患者的年龄、性别、文化进行心理护理，尤其是喉全切的患者，应根据患者心理承受能力注重交流的技巧，减轻患者紧张焦虑和恐惧的心理，向患者和家属介绍手术治疗的目的和方法以及手术治疗患者成功率，实施术前心理护理能够有效地增加患者配合治疗护理的信心和依从性。

手术后护士对患者的心理护理更加重要，一些儿患者手术后由于不能说话，烦躁、焦虑心理更加明显，有些患者甚至出现厌世心理，所以，手术后护士要更加注重患者的心理反应，了解患者的需求，加强患者的舒适护理，主动为患者解决生理、心理不适，备好写字板、笔进行书面语言沟通和思想交流，帮助患者建立新的交流方式。告知患者手术后的治疗配合方案，帮助患者正确对待患病现实，积极配合与疾病做斗争，让患者增加战胜疾病的信心，变被动为主动配合，人性化护理干预能提高喉癌术后患者的自我护理能力，改善患者术后的生活质量[3]。

患者在护士的安慰鼓励指导下能够顺利接受治疗护理，良好的心理护理使患者感到社会的关心、尊重和爱护，人性化护理是医患沟通的纽带，满足了患者的身心需求，护理更加优质和丰满，有效地提高了喉癌患者的生活质量。

3　结 果

喉癌手术前后21例患者心理状态平稳，治疗期间1例发生咽瘘处理后恢复，未见气管瘘等不良并发症发生，手术术后8～14 d伤口皮下感染Ⅰ期愈合拆线，患者出院前全部接受护理问卷调查，满意率100%，患者均满意出院。

4　结 论

喉癌是恶性肿瘤，而且患病部位是人体发声器官，患者一旦发病就会对患者是个沉重打击，身心会造成极大的伤害，患者当得知患有喉癌时，心理会出现很多负性心理反应，愤怒、沮丧、恐惧等心理随之出现，特别是手术后想要表达的意思不能用声音传输，出院后还需要终生气管带管，这些问题会加大患者心理反应，我们根据喉癌患者患病的特点，找出患者痛苦所在，通过人性化护理来缓解患者痛苦收到良好效果。

护士对喉癌患者手术前积极做好心理护理，有效地缓解患者焦虑和恐惧心理，个性化心理护理促进了喉癌术后的身心康复[5]，积极配合手术后治疗及护理，医护关系和谐，有利于患者回归社会的信心和勇气。护士人性化的专科护理，使患者体会到社会的温暖，促进患者手术后平安度过危险期，进入康复阶段。

人性化护理注重护理细节，处置护理中轻柔，尽量减轻了患者痛苦，为患者准备写字板促进患者尽快建立语言表达渠道，帮助患者建立个性化能够沟通方式，术前和术后个性化护理及发音指导，可有效改善患者的生活质量[6]，加强人性化专科护理使患者不适症状减轻，手术后护理密切观察病情，减少并发症的发生，优质的护理增加了护理满意度，提高了手术成功率，促进患者早日康复。

[1]陈明星.声带白斑研究进展[J].中国老年学杂志,2012,32(12): 2679-2680.

[2]耿敬,席淑新,周苹,等.中国人群喉癌发病率影响因素的Meta分析[J].护士进修杂志,2015,30(17):1554-1558.

[3]龚润萍,刘秀林,洪燕,等.人性化护理干预对喉癌术后患者生活质量的影响[J].广东医学,2015,36(9):1464-1466.

[4]李素芳.老年喉癌患者术后焦虑程度与营养状况及免疫指标的关系[J].中国老年学杂志,2015,35(8):2077-2079.

[5]徐梅.个性化心理护理在喉癌患者围手术期的应用[J].广东医学,2015,36(3):493-495.

[6]方雪梅.30例喉癌患者护理体会[J].实用临床医药杂志,2012,16 (4):12-13.

R473.73；R473.6

B

1671-8194（2016）31-0208-02