小儿川崎病16例给予丙种球蛋白联合阿司匹林治疗的临床观察

陈 芳（四川省广安市广安区人民医院，四川 广安 638550）



小儿川崎病16例给予丙种球蛋白联合阿司匹林治疗的临床观察

陈 芳
（四川省广安市广安区人民医院，四川 广安 638550）

目的 探讨小儿川崎病给予丙种球蛋白联合阿司匹林治疗的临床疗效。方法 32例小儿川崎病患儿随机分为观察组和对照组，每组16例，对照组患儿给予单纯丙种球蛋白治疗，观察组患儿在对照组的基础上给予阿司匹林治疗。对比观察组和对照组患儿的治疗效果。结果 观察组患儿治疗总有效率与对照组相比明显较高，观察组患儿皮疹消退时间、患儿发热消退时间、四肢症状变化与对照组相比明显较短（P＜0.05）。结论 丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病临床效果显著，改善患儿临床症状，具有良好的临床运用价值。

小儿川崎病；丙种球蛋白；阿司匹林

川崎病属于血管炎综合征，患儿常出现全身血管炎变，并伴随急性发热性出疹，多在小儿中发病。川崎病患儿血管病变后，极易引起冠状动脉扩张，导致心血管病变，引起小儿心脏病，严重威胁患儿生命安全［1］。此次研究中探讨丙种球蛋白和阿司匹林联合运用的治疗效果，现进行具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：于2013年1月至2016年1月，选取32例小儿川崎病患儿作为研究对象，所有患儿均符合日本MCLS研究委员会提出的《小儿川崎病诊断标准》，均持续发热5 d以上；均出现颈部淋巴结肿大症状；排除重要器官存在严重疾病患儿。将32例患儿随机分为观察组和对照组，每组16例，观察组中男孩11例，女孩5例；年龄1～10岁，平均年龄（4.6±1.3）岁；病程3个月～5年，平均病程（1.4±0.2）年。对照组中男孩10例，女孩6例；年龄1～9岁，平均年龄（4.3±1.4）岁；病程4个月～5年，平均病程（1.5±0.3）年。与对照组对比，观察组患儿一般资料无差异，P＞0.05。

1.2方法：两组患儿均给予常规治疗，给予患儿抗感染治疗、营养支持、调节酸碱平衡治疗、调节机体内平衡等。对照组给予单纯丙种球蛋白（江西博雅生物制药股份有限公司，国药准字S19993010）治疗，400 mg/（kg·d），2次/天，将丙种球蛋白加入50 mL注射用水（中国大冢制药有限公司，国药准字H20044102）稀释后，给予静脉滴注，起始滴速20滴/分钟，若患儿15 min内无不适症状，则可根据患儿实际状况增加滴速，最大滴速为3 mL/min，持续用药5 d。观察组给予丙种球蛋白联合阿司匹林（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20030396）治疗，丙种球蛋白用药方法、剂量等与对照组相同，另给予患儿口服阿司匹林治疗，30～50 mg/（kg·d），3次/天，于餐后服用。若患儿治疗后退烧，则可继续维持剂量治疗3 d后，再减少剂量［2］。

1.3观察指标：治疗结束后，对比观察组和对照组患儿的治疗效果。显效：患儿疗后临床症状基本消失；有效：患儿治疗后临床症状所有改善；无效：患儿治疗后临床症状几乎无变化或加重［3］。治疗总有效率=显效率+有效率。对比观察组和对照组患儿的皮疹消退时间、发热消退时间、四肢症状变化时间。

1.4统计学方法：用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗效果对比：观察组治疗后显效10例，有效6例，无效0例。对照组患儿疗后显效7例，有效5例，无效4例。观察组患儿治疗总有效率（100%）与对照组（75.0%）相比明显较高，χ2=4.571，P ＜0.05，差异具备统计学意义。

2.2两组临床症状改善时间对比：观察组皮疹消退时间为（2.1±1.1）d，对照组为（3.6±1.0）d，观察组患儿皮疹消退时间与对照组相比明显较短，t=4.036，P＜0.05，差异具备统计学意义。观察组发热消退时间为（1.1±0.7）d，对照组为（2.7±0.5）d，观察组患儿发热消退时间与对照组相比明显较短，t=7.440，P＜0.05，差异具备统计学意义。观察组患儿四肢症状变化时间为（2.0±1.2）d，对照组为（3.8± 1.1）d，观察组患儿四肢症状变化与对照组相比明显较短，t=4.423，P＜0.05，差异具备统计学意义。

3　讨 论

小儿川崎病病因尚不明确，患儿病程较长，临床可根据患儿发病状况将其分为慢性期、急性期、亚急性期、恢复期四大时期，严重时甚至引起冠状动脉瘤，严重威胁患儿生命安全。此次研究中对观察组给予两种药物联合治疗，结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组，说明联合治疗能提高治疗效果。丙种球蛋白中含有多种抗体，患儿给药后，将会获得大量抗体，从而促进患儿机体处于被动免疫状态，有效抑制患儿血管表面发生的免疫反应，减轻患儿临床症状；且抗体在发挥作用时，将会直接杀死细菌或病毒，发挥抗感染作用，减少患儿炎性反应。阿司匹林是临床常用解热镇痛药物，且其能抑制血小板聚集，有效抑制患儿形成血栓；且阿司匹林能抑制前列腺素的形成，发挥镇痛作用及抗炎作用。

综上所述，丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病效果显著，能有效提高患儿治疗效果，改善患儿临床症状，具有良好的临床运用价值。

［1］ 张根，李新萍，常丽，等.不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的疗效分析［J］.临床荟萃，2015，30（5）：572-574.

［2］ 高学军.阿司匹林联合丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效［J］.中国实用医刊，2014，40（11）：117-118.

［3］ 邓涛，何善辉，钱涪屏，等.中医辨证论治结合静脉滴注丙种球蛋白、口服阿司匹林治疗小儿川崎病临床效果评价［J］.亚太传统医药，2015，11（2）：94-95.

Observation on the Clinical Effect of Gamma Globulin in Combination with Aspirin in Treatment of 16 Cases with Kawasaki Disease

CHEN Fang
（People's Hospital of Guang'an District in Guang'an City， Guang'an 638550， China）

Objective To discuss the clinical effect of gamma globulin in combination with aspirin in treatment of Kawasaki disease. Methods 32 cases with Kawasaki disease were randomly divided into observation group and control group， 16 cases in each group. Control group were given gamma globulin treatment. On the basis of the control group， the observation group was treated aspirin therapy. The treatment effect of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was signifcantly higher than that of the control group， and the time of rash subsided， the time of fever subsided， and the changes of limb symptoms were significantly shorter than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Gamma globulin in combination with aspirin in treatment of Kawasaki disease can obtain remarkable clinical effect， improve the clinical symptoms. It has good clinical application value.

Kawasaki disease； Gamma globulin； Aspirin

R725.4

B

1671-8194（2016）19-0006-02