刺络放血法治疗急症验案举隅

于楠楠　孙忠人（黑龙江中医药大学，黑龙江　哈尔滨150040）



刺络放血法治疗急症验案举隅

于楠楠孙忠人
（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040）

【关键词】刺络放血急症

刺络法亦称刺血法或放血法，是以针具刺破机体某些部位放出少量血液而达到治病祛疾目的的一种方法，属于针灸疗法中的一种［1］。刺络放血具有开窍醒神、祛风止痉、活血止痛等作用，对急症、痛症的治疗具有较好的疗效。笔者用刺络法治疗急症取得了较好的效果，现举例如下。

1　验　案

1.1高热惊厥案患某，男性，4岁5个月，因发热，咳嗽3日于2013年10月2日就诊。查体:体温39.2℃，面红，唇干，略有烦躁，听诊过程中患儿突然出现眼球上翻、神志不清、四肢及面部肌肉抽动、口吐白沫，面色青紫，呼之不应。立即使患儿平卧，解开衣领，头偏向一侧，拟诊为“高热惊厥”。遂用三棱针点刺十宣穴，每穴挤出1滴血，同时向上斜刺水沟穴，行强刺激手法，以出血为度，约1 min后患儿开始哭闹，抽搐停止，停止刺激，出针。观察2 h后患儿未复发，给予相应治疗后患儿离院。

按:小儿脏腑娇嫩，腠理不密，易于罹患外邪，感邪后易从热化，及至高热惊厥，惊厥又称急惊风是儿科急症之一，病势较为凶险，多发于0.5～6岁的孩童，6岁后渐少发［2］。水沟穴为急救要穴之一，有清热醒脑开窍之功，常用于惊厥、癫痫及急性腰椎扭伤等痛症的治疗。现代医学研究证实，水沟穴可提升血压和促进呼吸进而加快清醒。十宣穴属于经外奇穴，具有清热开窍之效，主要用于急救及各种热证的治疗。水沟穴与十宣穴配合使用，确保惊厥患儿短时间内恢复意识。

1.2原发性痛经案患某，女性，23岁，因小腹剧烈疼痛1 h于2014年12月17日就诊。现病史:患者14岁月经初潮，每次月经前1～2 d及经期小腹疼痛，需服用止痛药方可痛减，诊断为原发性痛经。本次月经期时值寒冬气温骤降，加之参加学校清雪劳动，未做好保暖导致腹痛加剧，双手捂腹，不能直立行走，经血点滴而下，经色紫黑有血凝块。查体:面色苍白，四肢冰冷，小腹疼痛拒按，舌暗有瘀斑，苔白，脉沉涩。常规消毒次髎、中髎、臀部阿是穴、三阴交、大敦及太冲，三棱针速刺如上穴位以出血为度，血色由暗红转鲜红色即可，消毒棉球加压止血。患者自觉小腹疼痛明显缓解，可直腰行走。后该患在本科行针刺及艾灸治疗两个月经周期，嘱其经期注意防寒保暖，莫贪凉，痛经未复发。

按:原发性痛经属于中医学“经行腹痛”，外邪侵入、情志失调及脏腑功能失调均可治病，本病实证居多［3］，治疗以行气散寒、温经止痛为主。“不通则痛”，中医学认为，气血运行不畅是导致疼痛的原因，刺络放血法有疏通经络、调和气血之功。次髎、中髎及局部阿是穴就近取穴是治疗痛经的要穴，三阴交为足三阴经交会穴，有通经止痛之效，大敦与太冲为足厥阴肝经五输穴，有调畅气机之用。故选用如上穴位刺络放血可有效缓解痛经，且痛经无论虚实证均可选用刺络放血法止痛［4］。

1.3急性踝关节扭伤案患某，男性，18岁，运动员。因踝关节剧烈疼痛3 h于2015年5月19日就诊。患者自述队友间打篮球热身时不慎踩在队友脚上，重心不稳摔倒，右脚踝外侧，足背部肿胀疼痛，难以行走，伤后即用冰块冷敷，3 h未见缓解遂来就诊。查体可见:该患右侧脚踝、足背部均肿胀、疼痛、关节活动不能、皮下有出血瘀斑。嘱其先行X线检查。X线回报排除骨折、关节脱位等损伤，遂诊断为踝关节急性扭伤。皮肤常规消毒患处，以梅花针重叩刺肿胀处，拍打叩刺周围以出血1～2 mL为度，消毒棉球擦拭污血。患者当即疼痛缓解，踝关节可小幅度活动。后该患在本科行针刺及中药外敷治疗，治疗5 d后该患痊愈。

按:急性踝关节扭伤是骨科常见急症，踝关节是下肢主要的负重关节，在日常生活及运动中极易损伤，据报道踝关节损伤占所有运动损伤的40%［5］。踝关节损伤属中医学“急性筋伤”范畴，突然闪挫损伤致气血运行失常，如《杂病源流犀烛》云“气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处矣。夫至气滞血凝，则作肿作痛，诸变百出”。治疗时则“在筋守筋”突出以“以痛为输”的局部取穴原则。故笔者采用皮肤针重叩刺阿是穴，目的在于加速局部的气血运行，疏通气血壅滞，通则不痛。

2　体会

以中医学经络、气血学说为理论基础的刺络放血法具有悠久的历史，是中医学中重要的外治法，被广泛的应用于临床，尤以急症、痛症、热证见长。现代研究证实刺络放血法具有改善微循环、降低血液黏稠度［6］、促进血管内皮细胞修复［7］、改善大脑血液循环，促进脑细胞的恢复与再生、促进苏醒［8］等作用。刺络放血法且具有简便验廉的优势，值得临床推广应用。但刺络放血法在应用中亟需操作规程的规范化、标准化、量化，明确掌握相关禁忌证。

参考文献

［1］于楠楠.《儒门事亲》刺血法对《黄帝内经》刺血法的继承与发展［D］.哈尔滨:黑龙江中医药大学，2013.

［2］陈霞.小儿急惊风推拿急救与一般护理［J］.现代中西医结合杂志，2004，13（3）:397.

［3］邢青霞.耳穴刺血治疗原发性痛经疗效观察［J］.上海针灸杂志，2011，（4）:235-236.

［4］周秀荣.针刺配合刺络放血治疗原发性痛经及护理［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（7）:70.

［5］陈功荣，涂周林，王远德.针灸联合刺络拔罐治疗踝关节扭伤的疗效观察［J］.东南国防医药，2014，16（5）:533.

［6］徐斌.刺络放血疗法的血管生物学基础［J］.中国临床康复，2004，8（24）:5126-5127.

［7］郑晓斌，朱其广.刺络放血疗法治疗中风失语及对血管内皮素的影响［J］.湖北中医杂志，2010，32（9）:20-21.

［8］金军，岳颖，屈超超，等.手十二井穴刺络放血对一氧化碳中毒昏迷小鼠促醒作用及其机制的初步研究［J］.天津中医药，2012，29（1）:64.

中图分类号:R278

文献标志码:B

文章编号:1004-745X（2016）01-0179-02

doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2016.01.065

收稿日期（2015-08-01）