穴位贴敷配合穴位按摩治疗过敏性鼻炎96例临床观察

张改霞

(河南省洛阳市第一中医院，471000))



穴位贴敷配合穴位按摩治疗过敏性鼻炎96例临床观察

张改霞

(河南省洛阳市第一中医院，471000))

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多见病，是鼻黏膜处发生的变态反应性疾病，随着空气质量逐年下降，雾霾天气的增多，过敏性鼻炎发病人数逐年增加，且儿童发病率明显提高。临床表现以鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞为主要表现，还常伴有头昏、头痛，头面肿胀、精神不振等全身症状。临床上分常年性鼻炎和季节性鼻炎两种。2014年3月—2016年3月我科采用穴位贴敷治疗该病取得满意疗效，报道如下。

一般资料

共治疗观察96例,均为我科门诊患者,男58例,女38例;年龄3～55岁,平均35.2岁；病程最短者3个月,最长者14年,平均6年。

诊断标准：参照《实用耳鼻咽喉科学》[1]制定：发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、大量清水样鼻涕或黏液涕、嗅觉减退。常伴有其他变态反应病史及家族史, 鼻腔检查可见鼻黏膜苍白或紫灰色水肿, 分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增加, 变应原皮肤试验阳性(++或++以上),特异性IgE抗体检测阳性。

治疗方法

1.穴位贴敷治疗。药物制备:白芥子、细辛、麻黄、延胡索、丁香、苍耳子，上药按比例配伍研成粉末,用新鲜生姜汁将药粉调成膏状，再团成直径约0.8 cm药丸备用。先行拔罐治疗，以背部膀胱经第一侧线为主，时间约10 min，然后取大椎、风门、肺俞、天突、膻中、脐中为主穴。神疲乏力，气短音低，自汗怕冷的肺虚型患者加云门、足三里；涕量多而稀，食少纳呆，便溏肢倦的脾虚型患者加脾俞、中脘；常年发病，鼻痒嚏频、平素畏风怕冷，四肢不温的阳虚型患者加肾俞、关元。将制备好的药丸,用直径5 cm大小的胶布固定于所选穴位上。贴敷时间，成人4～6 h,儿童2～4 h。贴药后如果痒痛难忍,可以提前去掉，每周一次，4次为1个疗程，连续贴敷3个疗程。如果起水疱,小的可以不处理,大的可以先消毒再用无菌针刺破水疱底部，尽量让水疱内渗出液流出来，再以碘伏消毒，保持水疱表皮完整，保持干燥避免感染。一般3～5 d可痊愈。

2.穴位按摩。取迎香、印堂、合谷、支沟、足三里、天枢、涌泉，每个穴位每次不少于5 min，自行在家坚持按摩，每日1次。根据症状轻重可以每日多次按摩。

治疗结果

疗效标准：根据《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：症状、体征消失,3个月以上无复发；好转：发作时症状体征减轻,发作次数减少；无效：症状体征无明显改善。

结果：96例患者治愈64例(占66.7%)，好转30例(占31.2%)，无效2例(占2.1%)，总有效率为97.9%。

讨论

过敏性鼻炎是长期困扰众多患者的痼疾之一，属Ⅰ型变态反应性疾病,其临床表现为阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、分泌大量清水样鼻涕，分为常年性和季节性两种。其病理变化主要是吸入过敏原后引起鼻腔黏膜水肿，分泌物增多导致患者流涕、喷嚏等症状，经常突然发作。目前西医治疗主要以远离过敏原及使用抗过敏药物为主，治疗药物主要有：抗组胺药物、抗胆碱能药物、糖皮质激素、血管收缩剂等。主要机制是拮抗组胺受体，使鼻部血管收缩，血管通透性降低，从而改善鼻腔局部的症状。但往往一停药症状就容易反复。

过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴。早在《内经》中就记载有“鼽”“嚏”“鼽嚏”等有关的论述。鼻鼽的病名首见于《素问·脉解》中：“所谓客孙脉，则头痛、鼻鼽、腹肿者……故头痛、鼻鼽、腹肿也。”后世的医家均以鼻鼽定义本病，如《证治准绳》《张氏医通》都命名为“鼻鼽”。过敏性鼻炎病位在鼻，与肺脾肾关系密切。本病发生的根本在于正气不足，复感外邪，使肺气宣降失常，从而诱发鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞等。属于本虚标实的病证，肺卫不固为内因，外邪侵袭为外因。

中医治疗过敏性鼻炎具有疗效确切、副作用少的优点，得到越来越多人的认可，尤其是针灸疗法具有的疗效显著、安全可靠、操作简单、经济安全、无毒副作用等优点，得到人们的认可。但是针灸治疗过程中，患者的惧针和时间受限等原因，使得治疗不能持续。而采取穴位贴敷疗法，就没有这样的限制，而且同样起到宣肺止咳、调和气血、改善机体抵抗力的作用。穴位贴敷治疗是通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。药物由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，既有药物的直接或间接作用，又有药物对穴位的刺激作用。通过贴敷治疗，可以达到辛温祛寒、固本培元、防病治病、强身健体之功效。所取穴位大椎为六阳之会，总督一身阳气，宣通肺气、调理气血；风门调理肺气、疏散风寒；肺俞宣肺理气、宣通鼻窍；脾俞、肾俞健脾胃补肾气；天突为任脉与阴维脉交会穴，位于喉结以下，清气所下，浊气所出的部位，有化痰降痰浊作用；膻中为心包募穴，八会穴之气会，主治心肺疾病，有调气宽胸、理气止痛的功效；中脘为胃之募穴，八会穴之腑会，有调理中焦和胃肠功能；脐中为任脉经穴位，冲、任、带三脉均从脐循行而过。心肺、脾胃、大小肠都和它有密切联系。脐是胎儿在母体吸收营养的通道，出生后是外界连接体内的门户。在此穴位贴敷可以调阴阳，补先天肾气，健后天脾胃。诸穴同用起到宣肺理气通窍、补肾气、健脾胃作用，从而达到治愈疾病的目的。当然，适当的运动、良好的生活习惯、避免感冒、不吃辛辣刺激的食物、保持大便通畅等对鼻炎的治疗也是很重要的。

[1] 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:225,259.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:124.

2016-04-27)