高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性调查

李 艳 许玉雯

（云南省昭通市中医医院，云南 昭通 657000）

高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性调查

李 艳 许玉雯

（云南省昭通市中医医院，云南 昭通 657000）

目的 探讨高危型HPV感染与不同程度宫颈病变的相关性，并进行分析验证，为临床的预防和治疗提供依据。方法 对经病理诊断为宫颈癌前病变、宫颈癌及慢性宫颈炎的271例患者进行回顾性分析，分析HPV16、18型在不同程度宫颈病变中的感染率。结果 271例患者中，CIN2-3级患者HPV16、18感染率为71.8%，宫颈癌患者HPV16、18感染率为93.7%，随着宫颈病变程度的增高，HPV16、18感染率逐渐升高。结论 高危型HPV16、18感染与宫颈癌前病变及宫颈癌有密切相关性，对其进行检测可为宫颈癌的早期诊断和治疗提供重要参考依据，有重要临床意义，值得在宫颈癌及癌前病变筛查中推广。

高危型HPV分型；宫颈病变；感染率

子宫颈癌是临床最常见的妇科恶性肿瘤，也是目前唯一病因明确的妇科恶性肿瘤，全球每年仍有53万新发病例，其中85%的病例发生在发展中国家，给患者及家庭带来极大痛苦［1］。从病因学角度看，人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染与宫颈癌的发生密切相关。近年来，子宫颈癌的发病率呈逐渐上升趋势，且呈年轻化趋势。高危型生殖道HPV感染是常见现象，女性一生中累积感染率为40%～80%正常情况下，感染HPV后8～10个月内被自然清除，然而有10%～15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态，而持续高危型HPV感染是导致宫颈癌的必要条件。来自宫颈癌组织标本的研究，在检出的所有型别中高危型HPV16、18感染最为常见［2］。因此，积极探讨HPV16和HPV18与宫颈癌前病变和宫颈癌的相关性对于有效开展宫颈癌HPV筛查及预防策略的制定具有十分重要的意的研究义。本文旨在通过对临床病例研究分析，以探讨高危型 HPV16和HPV18型感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的关系，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象：回顾性分析2014年1月至2014年12月来我院就诊的271例患者，均经病理诊断为宫颈癌前病变及宫颈癌及慢性宫颈炎，术前均采集宫颈分泌物进行PCR反向点杂交法进行HPV分型检测。

1.2统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

不同病变程度宫颈分泌物中HPV16、18的检出情况：271例患者中，慢性宫颈炎99例，HPV16、18DNA阳性例数28例，阳性率为28.3%；CIN1级60例，HPV16、18 DNA阳性例数22例，阳性率为36.7%；CIN 2～3级64例，HPV16、18DNA阳性例数46例，阳性率为71.9%；宫颈癌48例，HPV16、18DNA阳性例数45例，阳性率为93.7%。慢性宫颈炎与CIN1级比较HPV16、18检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；CIN 1级与CIN 2～3级比较，HPV16、18检出率差异具有统计学意义（P＜0.01）；CIN 2～3与宫颈癌比较HPV16、18检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

宫颈癌是迄今为止唯一病因明确的恶性肿瘤，HPV的致癌作用和机制已被科学家们成功诠释，成为临床医师们防治宫颈病变的理论基础。生殖道HPV感染极是其普遍的，而宫颈癌是HPV感染后罕见的并发症。女性一生中累积感染率为40%～80%，但大多数为一过性感染，通常在8～10个月可自行清除，但有10%～15%左右的妇女呈持续感染状态，这种持续感染HPV的妇女，将有更高的患子宫颈癌的风险［3］。HPV病毒分低危型和高危型。高危型如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等与癌及癌前病变相关，其持续感染极易诱发宫颈癌。因此对高危型HPV的检测，临床意义重大。高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的阴性预测值可达99.7%，可降低细胞学筛查假阴性的漏诊率，提高宫颈上皮内瘤变的诊断正确率［4］。文献报道与宫颈癌发病相关的前6位型别分别为16、18、31、52、58、59型，分别占76.6%、7.9%、3.2%、2.2%、2.2%、2.1%。本组研究资料对不同级别的宫颈病变进行探究，发现病变程度越重，高危型HPV感染率越升高，其中病毒类型主要以HPV16、18型为主，这与国内外宫颈癌的发病状况及趋势的报道一致［5-9］。说明宫颈癌前病变、宫颈癌与高危HPV感染，尤其是HPV16、18感染密切相关。高危型HPV感染型别与宫颈病变的级别存在一定的关系，各型别对宫颈上皮的致病力亦不相同，可根据HPV感染基因型预测受检者患子宫颈癌的风险。因此，高危型HPV感染的早期发现，准确分型对于子宫颈癌防治具有重要的临床意义，故在宫颈癌及癌前病变筛查中值得推广。

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R737.33

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1671-8194（2016）26-0054-01