内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床应用意义探究

张巨彬

（海城市正骨医院脊柱外科，辽宁 海城 114200）

内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床应用意义探究

张巨彬

（海城市正骨医院脊柱外科，辽宁 海城 114200）

目的 研究并探讨内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床应用价值。方法 选取100例脊柱骨折患者作为研究对象，选取自2013年1月至2015年1月。按照手术方式的不同对这100例患者进行分组，分为对照组50例和观察组50例。对照组进行内固定手术治疗，观察组在进行内固定手术治疗的同时施行椎体成形术。对手术前后患者的骨折Frankel分级情况进行评价，对比两组患者的椎体高度、并发症发生情况。结果 与手术前相比，手术后两组患者的Frankel分级均得到改善（P＜0.05），观察组患者的改善情况较之对照组更加显著（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的椎体高度恢复情况明显更佳（P＜0.05），其并发症发生率明显更低（P＜0.05）。结论 给予脊柱骨折患者内固定结合椎体成形术治疗，具有显著的临床疗效，能够促进椎体高度的恢复，还具有较高的安全性。

脊柱骨折；内固定；椎体成形术；椎体高度

本次研究特选取100例胸腰椎脊柱骨折患者进行分组对比研究，选取自2013年1月至2015年1月，分别给予患者内固定术治疗、内固定联合椎体成形术治疗，通过对比两组患者的手术效果、椎体高度恢复情况以及术后并发症发生情况，以探讨内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床应用价值。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取100例胸腰椎脊柱骨折患者作为研究对象，选取自2013年1月至2015年1月。所有患者均经过X线拍片、CT扫描，被确诊为脊柱骨折，患者腰部和背部出现疼痛，棘突处有压痛和叩击痛。在研究前，所有患者均对手术方法进行了详细的了解，均自愿选择手术方式，并在手术前签署知情同意书。

按照手术方式的不同对这100例患者进行分组，分为对照组50例和观察组50例。观察组中，男37例，女13例，年龄分布于20～45岁，平均（34.67±8.37）岁。对照组中，男36例，女14例；年龄分布于21～46岁，平均（34.79±8.41）岁。两组就临床资料进行对比，P＞0.05，说明差异不具有统计学意义，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。

1.2研究方法：对照组进行内固定手术治疗。在C臂透视机下，采取全身麻醉，对骨折断端进行定位，并进行手法复位，钉入椎弓根钉进行固定，安装AF连接棒，撑开复位，撬起塌陷的部位，清洗断端处。

观察组在进行内固定手术治疗的同时施行椎体成形术。内固定手术治疗方法同对照组。椎体成形术：在C臂透视机下，在患者的腰椎弓根旁进行穿刺，穿刺至椎体前1/3处即可；将套管置于椎体后缘，用手动钻对椎体进行钻孔，沿着钻孔将球囊置入，对球囊进行扩张，撑起椎体，使发生塌陷的椎体逐渐恢复，扩张至椎体正常高度即可；将骨水泥注入扩张的椎体内空腔中，填充完好后可拔除穿刺针。

1.3观察指标：手术结束后，对患者进行为期6个月的随访，对手术前后患者的骨折Frankel分级情况进行评价，对比两组患者的椎体高度、并发症发生情况。

骨折Frankel功能分级量表［1］分为A、B、C、D、E五级：A级，即患者完全瘫痪，大小便失禁，无知觉，无法自主运动；B级，即患者仅保留部分知觉，无法自主运动；C级，即患者可进行无功能性自主运动，无法行走；D级，即患者可进行功能性运动，能够行走，但行走不稳；E级，即患者知觉基本正常，可进行自主运动。

1.4统计学方法：在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为［n（%）］，进行χ2检验；计量资料表示为（），进行t检验。以P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1手术前、后骨折Frankel分级情况对比：手术前，对照组的Frankel分级A、B、C、D、E五级分别为7、2611、6、0例，观察组分别为8、25、12、5、0例；手术后，对照组的Frankel分级A、B、C、D、E五级分别为1、6、18、21、4例，观察组分别为0、1、6、31、12例。与手术前相比，手术后两组患者的Frankel分级均得到改善（P＜0.05），即A级患者明显减少（P＜0.05），E级患者明显增多（P＜0.05），观察组患者的改善情况较之对照组更加显著（P＜0.05）。

2.2椎体高度恢复情况：手术前，对照组患者的椎体高度为（50.17±9.02）%，观察组为（50.30±9.13）%；手术后，对照组的椎体高度为（61.73±8.45）%，观察组为（95.01±5.26）%。与对照组相比，观察组的椎体高度恢复情况明显更佳（P＜0.05）。

2.3并发症发生情况：对照组中有5例患者出现血管栓塞，并发症发生率为8.33%；观察组中未出现血管栓塞，并发症发生率为0%。与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显更低（P＜0.05）。

3　讨 论

脊柱骨折是一种较为常见的骨折类型，多为胸腰椎脊柱骨折，在男性青壮年人群中的发生率较高，多由冲击性外力、高空坠落致伤，患者通常会出现运动功能障碍、大小便失禁等情况，严重时会危及患者的生命安全［2］。因此，对脊柱骨折患者采取及时、有效的治疗方法进行治疗，对提高患者的生存质量具有十分重要的意义。

脊柱骨折的治疗以手术为主，内固定手术治疗是脊柱骨折的常规治疗手段，能够使骨折有效复位，促进骨折愈合，从而改善患者的运动功能［3］，但该种手术方法仍然存在着诸多的缺陷，因此临床上正积极寻找更加有效的手术方法。椎体成形术主要是通过对患者椎体注入骨水泥，使椎体维持稳定状态，减轻骨折外部应力作用，从而使骨折有效复位，但骨水泥的降解缓慢，且无法成骨［4］。本次研究特对观察组患者进行内固定联合椎体成形术治疗，内固定术和椎体成形术互相弥补缺陷，共同协作，具有显著的疗效。本次研究结果显示，与手术前相比，手术后两组患者的Frankel分级均得到改善（P＜0.05），观察组患者的改善情况较之对照组更加显著（P＜0.05）。这主要是因为椎体成形术中注入的骨水泥能够产生热效应，可有效杀灭椎体末梢神经的细胞，从而中断疼痛感觉神经的传导；同时，骨水泥还能够对局部血管进行阻塞，有效止血，从而达到缓解出血性疼痛的效果［5］。另外，与对照组相比，观察组的并发症发生率明显更低（P＜0.05）。

在椎体高度恢复方面，本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的椎体高度恢复情况明显更佳（P＜0.05），这主要是因为观察组患者采取了内固定术联合椎体成形术，椎体成形手术过程中，需使用球囊对椎体进行支撑，能够使椎体高度得到有效的复位，而对照组尽管在手术过程中对塌陷部位进行了撬拨，但其椎体高度恢复效果不佳，故内固定联合椎体成形术治疗脊柱骨折后患者的椎体高度恢复更加显著［6］。

综上所述，给予脊柱骨折患者内固定结合椎体成形术治疗，具有显著的临床疗效，能够促进椎体高度的恢复，还具有较高的安全性。

［1］陈强，王小兵，左红光，等.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折［J］.实用骨科杂志，2014，20（1）：48-50.

［2］王键，李宜照，万磊，等.内固定结合椎体成形术与单纯内固定治疗脊柱骨折的临床对比研究［J］.中国综合临床，2014，30（5）：543-545.

［3］朱立帆，蒋富贵，朱晓东，等.内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（5）：489-490.

［4］郭剑鸿，谢楚海，杨竣青，等.内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床研究［J］.中国伤残医学，2014，22（9）：86-86，87.

［5］谭于建，刘云华，王如彪，等.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效对比分析［J］.实用临床医药杂志，2015，19（5）：96-98.

［6］李晓雷.内固定结合椎体成形术与单纯内固定治疗脊柱骨折临床效果对比［J］.医药前沿，2015，5（13）：92.

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1671-8194（2016）26-0156-02