品管圈对提高糖尿病患者胰岛素自我注射准确率的影响分析

杨事欣 汪 珠 崔英杰 郭 薇 李 静 殷慧慧 王明亮 宋丹丹 王艳丽

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

品管圈对提高糖尿病患者胰岛素自我注射准确率的影响分析

杨事欣 汪 珠 崔英杰 郭 薇 李 静 殷慧慧 王明亮 宋丹丹 王艳丽

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨品管圈对糖尿病患者胰岛素自我注射准确率的影响。方法 选取吉林市人民医院2014年9月至2015年2月收治的糖尿病住院患者105例，按随机数字表法分为对照组52例、观察组53例，对照组给予常规胰岛素用药方法介绍，观察组患者在此基础上开展品管圈活动。结果 观察组患者胰岛素相关知识及自我注射操作知识掌握情况明显优于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标达标情况明显高于对照组（P＜0.05）。结论 品管圈活动能够有效提升糖尿病患者胰岛素相关知识及自我注射操作知识掌握情况，同时提升糖尿病患者胰岛素自我注射准确率，值得推广应用。

品管圈；糖尿病；胰岛素；自我注射准确率

胰岛素是临床治疗糖尿病的关键药物，持续注射胰岛素控制糖尿病患者血糖也是临床重要的治疗手段［1］，由此就对糖尿病患者自我应用胰岛素的能力及水平提出了较高要求［2］。吉林市人民医院对选取的53例糖尿病患者开展品管圈活动，取得了较高的效果，现做如下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2014年9月至2015年2月收治的糖尿病住院患者105例，以上患者均接受胰岛素注射治疗，无糖尿病急性并发症、未肝脏病变且无视觉障碍，按随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组52例，男28例，女24例，最小年龄43岁，最大年龄72岁，平均年龄（56.4±3.1）岁，文化程度初中以下者9例，文化程度高中者21例，大专14例，本科8例；观察组53例，男30例，女23例，最小年龄41岁，最大年龄74岁，平均年龄（56.2±3.7）岁，文化程度初中以下者8例，文化程度高中者19例，大专16例，本科10例。以上两组患者性别、年龄、文化程度等基本资料无显著差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2方法：给予对照组患者常规的胰岛素用药方法介绍，观察组在对照组基础上开展品管圈活动，具体内容如下：①组建品管圈活动小组：该小组有10名护士组成，投票选出1名圈长及1名辅导员；在圈长带领下开展相应的策划、组织及实施活动，品管圈活动每1～2周进行1次。②主题选定：圈成员应用头脑风暴法提出4个活动主题，根据重要性、迫切性、圈能力和上级政策4个维度，采用5、3、1打分标准，投票确定本次活动主题是“提高糖尿病患者胰岛素自我注射准确率”。③计划拟定：根据品管圈活动步骤，决定本次各步骤活动的时间并绘制成甘特图。拟定活动周期为2014年9月至2015年2月。④把握现状并分析要因：采用自制问卷表对选取的糖尿病患者进行胰岛素注射技术及相关知识调查，主要内容为药物名称、剂量、注射部位、方法、以及用药注意事项等，分为合格与不合格两个评判等级。调查结果显示合格率仅为13.2%（7/53），而不合格率达86.8%（46/53）。对注射不合格原因进行分析、统计，并进行柏拉图分析，根据80/20原则确定“患者知识缺乏、治疗依从性较差、护士宣教不到位”三方面原因占所有原因的79.8%，将其列为本次活动改善的重点。⑤目标设定：将现况值86.8%以及改善重点比例79.8%，带入目标值计算公式：目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=86.8%-（86.8%×79.8%×0.85%）=27.9%。⑥制定解决方案并实施：针对造成以上问题的各项原因，通过团队协作及讨论来制定相应策略：首先制定规范性胰岛素注射统一标准流程，经由圈人员讨论后向医院申请制定成表，并以此作为日后标准；其次设计规范性胰岛素注射部位轮换卡，以此作为宣教工具提高注射准确度。其三加强对患者的宣教：强调准确注射胰岛素对控制血糖的重要性，其四加强对护士宣教的考核，要求护士必须有反示教环节，以确保患者或家属已经正确掌握

1.3观察指标：观察两组患者胰岛素注射相关知识掌握情况及操作技术掌握情况，同时观察并记录品管圈活动实施后患者生化指标［3］达标情况。

1.4统计学分析：此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者胰岛素注射相关知识及操作技术掌握情况：对照组52例患者中，合格掌握胰岛素注射相关知识及操作技术的患者为11例，合格率为21.15%，观察组53例患者中合格掌握胰岛素注射相关知识及操作技术的患者为44例，合格率为83.02%，观察组患者合格率明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2实施品管圈活动后两组患者生化指标达标情况：对照组52例患者中，空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标达标情况分别为35例（67.31%）、27例（51.92%）、19例（36.54%），观察组53例患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标达标情况分为别42例（79.25%）、34例（64.15%）、28例（52.83%），观察组患者在开展品管圈活动后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标达标率明显高于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

胰岛素是迄今为止能够有效治疗糖尿病的主要药物［4］，而糖尿病当前依然属于无法根治的慢性疾病，多数患者需要进行终身药物治疗［5］，医护人员及患者自身规范化的胰岛素注射规范化水平的掌握，对控制患者血糖、减少糖尿病患者胰岛素注射并发症有着极为重要的意义。

品管圈活动最早可以追溯到上世界60年代的日本企业管理中，一直到20世纪90年代，品管圈活动才在医院管理领域中得到了应用，且在近些年被国内较多大型现代化医院引入到护理管理领域中。品管圈为一种系统性解决问题的现代管理方法，同时也是一种自下而上的、具有自主性和人性化的管理方法，通过品管圈活动的开展对问题主要原因进行的有效分析，从而针对性的制定与之相对应的解决方案，大大提升了工作效率。并且通过品管圈活动，能够有效改进工作方法，在加强了糖尿病患者健康教育以及护士专业知识培训的同时，也有效提升了糖尿病患者的胰岛素相关知识掌握程度和胰岛素自主注射操作水平，最终使得糖尿病患者得到了更为持续有效的治疗，对预防糖尿病并发症及不良反应的发生起到了极为重要的作用。品管圈活动在糖尿病患者胰岛素注射中的有效运用，不仅切实提升了胰岛素注射的规范性以及患者自我注射准确率，同时也使品管圈活动小组各个成员之间的沟通协调能力及团队精神得到了较为明显的改善。

在本次研究中，我院对53例观察组患者开展品管圈活动，在活动过程中通过目标设定、原因分析及解决方案制定等措施，增强了圈员的责任意识以及创新意识。活动结束后的调查结果显示，观察组患者胰岛素相关知识掌握情况及自我注射操作水平有了较大程度的提升，相关知识掌握及操作技术合理率为83.02%，明显高于对照组的21.15%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.01）；同时观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标达标情况也明显高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对糖尿病患者开展品管圈活动，通过患者胰岛素相关知识及操作技术掌握水平的提升，有效的提升了患者胰岛素自我注射准确率，对于患者病情稳定、减少并发生及不良反应方面起到了重要的作用，值得在临床上推广应用。

［1］陆群，姚孝娟，孙海峰，等.注射技术与2型糖尿病患者胰岛素治疗效果的关系［J］.中华现代护理杂志，2011，17（24）：2879-2881.

［2］欧青，杨小玲，古艳，等.胰岛素使用访谈工具在胰岛素治疗患者健康教育中的应用［J］.护理学杂志，2012，27（19）：21-22.

［3］康烁，高俊香，张玥，等.品管圈活动在糖尿病人自行注射胰岛素规范管理中的应用［J］.护理研究，2014，28（9）：3262-3264

［4］刘艳红，文玉琼，余桂芳，等.对出院后注射胰岛素病人进行电话随访护理服务的效果分析［J］.护理研究，2013，27（10C）：3443-3444.

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1671-8194（2016）26-0196-02