优质护理对巨大腹壁切口疝手术治疗患者的影响分析

胡立群

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

优质护理对巨大腹壁切口疝手术治疗患者的影响分析

胡立群

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

目的 分析优质护理对巨大腹壁切口疝手术治疗患者的影响。方法 选取2014年3月至2015年3月我院收治的48例巨大腹壁切口疝患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组给予围手术期常规护理，观察组给予围手术期优质护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；护理满意度评分低于对照组（P＜0.05）。结论 优质护理对巨大腹壁切口疝手术治疗患者有极大的积极作用，值得在临床上推广。

优质护理；巨大腹壁切口疝；手术治疗；影响

巨大腹壁切口疝患者术前因伴有明显的焦虑、抑郁等不良情绪，不仅严重影响了手术治疗效果，同时也降低了患者对护理的满意度。为了研究优质护理对巨大腹壁切口疝手术治疗患者的影响，我院选取了48例巨大腹壁切口疝手术治疗患者为研究对象，分别给予围手术期常规护理与优质护理，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年3月至2015年3月我院收治的巨大腹壁切口疝患者48例，将其随机分为观察组与对照组各24例。观察组男14例，女10例，平均（59.1±2.5）岁；既往手术史：胃大部切除术2例，阑尾炎切除术2例，直肠癌根治术5例，小肠切除术3例，胃癌根治术5例，胆囊切除术7例。对照组男13例，女11例，平均（59.8±2.6）岁；既往手术史：胃大部切除术3例，阑尾炎切除术2例，直肠癌根治术4例，小肠切除术3例，胃癌根治术6例，胆囊切除术6例。两组患者年龄、性别及既往手术史等方面经对比，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2方法：对照组实施围手术期常规护理，主要包括日常生活护理与饮食护理。观察组在对照组基础上实施优质护理，护理内容如下。

1.2.1术前优质护理：①术前加强病情观察。患者入院后护理人员需密切注意患者呼吸、血压、心率等变化情况，一旦发现患者有呼吸急促、心率加快、血压升高或伴有严重腹痛症状，表示可能合并有疝环嵌顿，需及时向医师报告，给予抢救治疗。②术前优质心理护理。患者入院后，护理人员需积极与患者进行沟通，掌握其心理变化特点，给予针对性心理疏导，详细向患者介绍手术治疗的必要性、目的、预后及相关注意事项等，增加患者相关知识掌握程度，并增加患者对医护人员的信任度，提高治疗配合性。③术前准备。术前12 h患者需进行常规备皮工作，术前6 h禁食、禁饮。

1.2.2术后护理：①加强基础护理。术后及时帮助患者去枕取平卧位，可让患者将头部向一侧偏，避免因呕吐物误吸出现呛咳现象。待其麻醉效果逐渐消失后，护士可帮助患者改为半卧位，降低其腹部切口张力；术后加强患者血压、呼吸、心率、体温等各项生命体征变化情况，一旦发现异常现象，需及时向责任医师报告；同时需观察其切口变化，对出现切口渗血现象患者需加压包扎，并叮嘱其尽量不要用力咳嗽。②加强营养支持。术后24 h，患者可根据自已的饮食喜好选择食物，但是在食物选择中需以易消化、清淡的食物为主，有利于术后胃肠功能恢复。护理人员还需根据患者具体情况，遵医嘱进行肠外营养支持，适当补充维生素及微量元素，纠正酸碱紊乱现象，加快切口愈合速度。③积极预防并发症。在术后患者恢复期间，护理人员需按时协助患者翻身，同时协助患者排痰，保持呼吸道通畅，避免褥疮、坠积性肺炎等并发症发生。

1.3观察指标［1-2］：①SAS（Zung焦虑自评量表）评分：若评分在50～59分，表示患者有轻度焦虑，评分为60～69分，表示中度焦虑，评分＞69分，表示重度焦虑。②SDS（Zung抑郁自评量表）评分：若评分为53～62分，表示轻度抑郁；评分为63～72分，表示中度抑郁，评分＞72分，表示重度抑郁。③护理满意度评分。采用VAS（视觉模拟评分法）对患者满意情况进行调查。采用两端分别为0 mm与100 mm的游离标尺进行测量。其中0为不满意，100为非常满意。护士长在患者出院时分发标尺，患者进行标记，满分为100分，分值越高，表示患者护理满意度越好。

1.4统计学分析：本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者焦虑、抑郁情绪比较：观察组护理前，SAS评分为（59.5±4.5）分，SDS评分为（61.1±4.3）分；护理后，SAS评分为（40.2±4.1）分，SDS评分为（42.1±4.8）分。对照组护理前，SAS评分为（59.1±4.6）分，SDS评分为（61.5±4.4）分；护理后，SAS评分为（51.2±4.3）分，SDS评分为（52.7±4.7）分。护理前，两组患者SAS评分与SDS评分比较，无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分与SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），组间差异有统计学意义。

2.2两组患者护理满意度评分比较：观察组护理满意度评分为（94.4±3.1）分，对照组护理满意度评分为（70.1±3.5）分，观察组护理满意度评分明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3　讨 论

腹壁切口疝属于临床常见腹部手术术后并发症，巨大腹壁切口疝一般疝环直径超过10 cm，且老年人、肥胖人群及有全身疾病患者为高危人群，手术为临床常用治疗方法［3］。外科手术为巨大应激源，不仅可引起患者生理上的巨大应激反应，心理应激反应也较为明显［4］。根据大量调查资料显著，大部分巨大腹壁切口疝患者在确定需接受手术治疗时均具有严重的焦虑、抑郁等不良情绪，可对手术治疗及手术效果造成严重不利影响［5］。由于腹壁巨大切口疝患者多为肥胖、高龄且合并多项慢性疾病患者，护理难度较大，因此围手术期给予患者优质的护理，可有效调整患者的心理状态，保证手术治疗安全性。

在本次研究中，观察组实施优质护理，对照组实施常规护理，护理后，观察组SAS评分为（40.2±4.1）分，SDS评分为（42.1±4.8）分，对照组SAS评分为（51.2±4.3）分，SDS评分为（52.7±4.7）分，观察组患者焦虑、抑郁情况明显优于对照组；由此可知，优质护理在腹壁巨大切口疝患者围手术期应用中价值较高。优质护理是现代医院整体护理中的重要组成部分，完全符合现代“以人为本”的新型护理理念，在护理工作开展中将患者作为中心，为其提供一系列优质的、全面的、系统的护理服务措施，改善患者护理满意度［6］。通过本次观察结果可以看出，观察组护理满意度评分为（94.4±3.1）分，明显高于对照组的（70.1±3.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理在巨大腹壁切口疝手术治疗患者中应用效果显著，可有效缓解其焦虑、抑郁情绪，提高护理满意度，从而全面改善医院护理质量，值得在临床上推广。

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［5］洪梅.临床护理路径应用于腹股沟疝无张力修补术的效果评价［J］.重庆医学，2014，43（22）：2970-2971.

［6］李洁秀，刘文珲，李志彬，等.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的护理特点［J］.广东医学，2011，32（11）：1499-1500.

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1671-8194（2016）26-0230-02