结肠癌患者围手术期采用快速康复护理的效果分析

高 杰

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

结肠癌患者围手术期采用快速康复护理的效果分析

高 杰

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

目的 探讨结肠癌患者围手术期采用快速康复护理的临床效果。方法 选择2014年5月至2015年10月于我院实施手术治疗的86例结肠癌患者作为此次研究对象，把全部患者随机分成对照组和研究组，对照组予以常规护理，研究组在围手术期采用快速康复护理，对比两组患者的临床护理效果。结果 两组患者除并发症发生率对比无显著差异外（P＞0.05），研究组患者首次排便时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间以及住院费用均要显著少于对照组（P＜0.05）。结论 于结肠癌患者围手术期实施快速康复护理具有显著护理效果，能够明显加快患者康复，节省医疗费用，减少并发症的发生，值得在临床上大力推广。

结肠癌；围手术期；快速康复护理

结肠癌属于临床较为多见的消化道恶性肿瘤之一，临床通常是采取手术切除术治疗。有相关研究显示［1］，合理的围手术期护理可以明显改善结肠癌患者的手术治疗效果，能够提高预后质量。快速外科康复护理属于近些年发展起来的围绕围手术期的护理措施，主要是以减少并发症与手术应激，加快患者恢复为目的［2］。本次研究的主要目的是为了探讨结肠癌患者围手术期采用快速康复护理的临床护理效果，特选择我院86例结肠癌患者的临床资料予以分析，详细内容报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年5月至2015年10月于我院实施手术治疗的86例结肠癌患者作为此次研究对象，把全部患者随机分成对照组和研究组，两组分别有43例患者。研究组43例患者，男性29例，女性14例；年龄50～78岁，平均（62.8±4.2）岁；其中14例行左半结肠切除术，20例行右半结肠切除术，9例行横结肠切除术。对照组43例患者，男性26例，女性18例；年龄52～80岁，平均（63.3±4.4）岁；其中13例患者行左半结肠切除术，18例患者行右半结肠切除术，12例患者行横结肠切除术。对两组患者的一般资料予以比较，如年龄、性别及手术类型等，差异无显著性（P＞0.05）；具有可比性。

1.2护理方法：对照组43例患者予以常规护理，研究组43例患者于围手术期实施快速康复护理，具体护理内容包括：①术前护理：准确记录好患者血压、心跳、呼吸以及体温等体征变化；为患者及家属仔细介绍结肠癌相关知识、手术全过程以及相关注意事项等，尽量舒缓患者焦虑和紧张等不良心理，提高患者治愈信心以及对治疗和护理工作的配合度；根据患者具体需求，辅助其理发、洗澡以及替换床单衣物等；加强和患者的病情沟通，积极鼓励和安抚患者，让患者感受到被照顾和被尊重，保证维持轻松愉悦的状态，提高早日恢复的信心。②术中护理：手术期间要保证体温为标准水平，以免体温过低造成患者凝血功能和代谢异常等症状；保证手术室适宜温湿度，温度大约是25 ℃，湿度是45%～55%；加热湿化水，保证患者吸入气体温度适宜，不会出现刺激；手术期间应用盐水冲洗时尽量加温，温度为38 ℃适宜。③术后护理：备好病房与床位，调节适宜温湿度；待患者回病房时把备用床改成麻醉床，撤掉热水袋；辅助患者选择适宜体位，待麻醉苏醒后再根据具体情况替换体位，以免因长期平卧产生不适；保护好胃管与尿管，待麻醉苏醒后不能排气拔除胃管，术后1 d拔除尿管，指导早期开展下床运动，减少泌尿感染率；术后疼痛会使得患者出现焦躁和紧张等不良心理，从而加大并发症发生率，因此要做好镇痛护理，指导镇痛泵的使用方法。

1.3观察指标：观察并对比两组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时长、住院费用以及并发症发生情况等。

1.4统计学方法：利用统计学软件包SPSS21.0统计处理所有数据，计数与计量资料分别利用（%）和（）显示，利用t和χ2检验；两组对比差异是否具有显著性以P＜0.05为准。

2　结 果

对照组43例患者的术后首次排便时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院费用以及并发症发生率分别是（58.4±11.3）h、（91.7±13.6）h、（61.6±9.3）h、（14.2±4.7）h、（1.89±0.55）万元、6.98%（3/43）；研究组43例患者的术后首次排便时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间、住院费用以及并发症发生率分别是（32.5±10.4）h、（57.9±12.7）h、（11.4±8.6）h、（8.9±3.2）h、（1.26±0.45）万元、11.63%（5/43）。两组患者除并发症发生率对比无显著差异外（P＞0.05），研究组患者首次排便时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间以及住院费用均要显著少于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

快速外科康复护理又叫做加速康复外科，指的是通过临床综合应用一系列循证医学根据的围手术期优化护理措施，来改善手术患者生理与心理两方面受到的手术应激，以此促进患者术后快速康复的一种护理方法［3］。优化护理措施主要有术前减短禁饮时间、术前应用碳水化合物、调节引流管与鼻胃管的应用、优化术前肠道准备、术中保温、硬膜外麻醉镇痛以及术后及早进食和下床活动等［4］。护理的关键是减弱患者所受手术创伤以及应激伤害，不但需要手术为微创型，更注重围手术期的其余处理技术对加快患者恢复的作用。快速康复护理的实施，保证护理人员无需再盲目依据常规护理模式护理，而可以按照患者疾病状况和生理状况，依据临床证据的前提下，让患者享有更为优质的护理服务。比如两组护理模式在导管放置、留置时间以及护理等方面予以对比，传统护理方法是在病室留置胃管与尿管，术后常规置入腹腔引流管，且术后留置时间长，不仅会使得并发症发生率增加，还会对患者术后及早下床活动造成影响，还会加大患者痛苦［5］。而快速康复护理方法是无需常规应用鼻胃管减压引流与腹腔引流，术后24 h也应拔除导尿管（直肠低位前切除除外），其能显著缓解患者痛苦，且还能减少患者并发症。

本次研究结果显示，两组患者除并发症发生率对比无显著差异外（P＞0.05），研究组患者首次排便时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间以及住院费用均要显著少于对照组（P＜0.05）。结果表明，于结肠癌患者围手术期实施快速康复护理具有显著护理效果，能够明显加快患者康复，节省医疗费用，减少并发症的发生，值得在临床上大力推广。

［1］韩蓟.结肠癌患者围手术期实施快速康复护理的临床应用［J］.黑龙江医药，2012，25（5）：787-789.

［2］郭惠.对围手术期结肠癌患者施行快速康复护理的效果分析［J］.当代医药论丛，2014，12（2）：241-242.

［3］李春梅，时红云.快速康复护理在结肠癌患者围手术期的应用分析［J］.医学信息，2014，27（26）：304-304.

［4］陆艳媚.结肠癌患者围手术期实施快速康复护理的临床应用［J］.医药前沿，2013，22（24）：292.

［5］庄曼贤，庄婵芝，谢泽娟，等.分析探讨快速康复护理对结肠癌患者围手术期中效果［J］.中国伤残医学，2016，24（4）：115-116.

R473.73

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1671-8194（2016）26-0265-02