利普刀宫颈环形切除术患者的护理对策探讨

李彩影

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

利普刀宫颈环形切除术患者的护理对策探讨

李彩影

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

目的 探讨利普刀宫颈环形切除术患者的护理对策。方法 选择我院2014年3月至2015年4月收治的宫颈病变行利普刀宫颈环形切除术患者89例为研究对象，观察患者病情，并在患者治疗前后给予针对性的综合护理。结果 所有患者均顺利完成手术，治疗有效率100%，仅发生1例术后创面结痂脱落出血行止血治疗的患者。结论 对宫颈病变行利普刀宫颈环形切除术的患者给予治疗前后的针对性综合护理，对提高治疗效果，减少并发症的发生具有十分重要的作用。

宫颈环形切除术；利普刀；护理对策

宫颈病变是现代女性的一种常见与多发疾病，宫颈病变主要包括有宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫颈上皮内瘤病变与宫颈癌等。近年来，宫颈病变的发生率呈逐年增加的趋势，并且呈年轻化趋势发展［1］。在宫颈病变的治疗中，利普刀得到了广泛的应用，利普刀采用的是多种形态各异的高频电波刀，可连续有效地将宫颈癌变高危区进行切除，进而有效的防治宫颈癌的发生，同时可良好的保存完整、连续的标本，提供病理检查，因此显著地减少了宫颈癌的误诊与漏诊率［2］。我科于2014年3月至2015年4月对89例宫颈病变患者实施了利普刀宫颈环形切除术，手术安全有效，通过有效的护理措施，获得了良好的治疗效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：89例宫颈病变患者，年龄在22～65岁，平均年龄（38.2±2.4）岁。慢性宫颈炎21例，宫颈息肉25例，宫颈湿疣5例，宫颈CINⅠ～CINⅡ33例，宫颈CINⅢ5例。经妇科门诊宫颈细胞学检查、宫颈活检与阴道镜检查，所有患者均适合采用利普刀宫颈环形切除术进行治疗。

1.2治疗方法：患者术前2 h禁食，对患者做好血常规、心电图、血生化检查与凝血功能检查。取患者膀胱截石位，完成常规的消毒处理后，在阴道内放置绝缘窥阴器（带排烟管），在充分暴露宫颈后，打开电源，根据患者的病变范围与性质采用相应型号的环形电极，在高功率低电压下将病变组织进行切除，并将组织保存，送至病理检验。切除病变组织后观察是否存在出血现象，完成手术。

1.3疗效评价：根据国际卫生组织的疗效评价标准［3］，将治疗效果评价范围完全缓解、部分缓解、稳定与进展4个级别，总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

2　结 果

2.1近期疗效：术后4～6周，患者宫颈光滑，恢复自然状态。在治疗后定期随访3～6个月，对患者进行细胞学涂片与阴道镜检查，利普刀宫颈环形切除术治疗总有效率为100%。

2.2并发症情况：手术期间出血量少，仅发生1例术后创面结痂脱落出血行消炎止血治疗的患者。

3　护理对策

3.1术前护理：①术前基础护理：患者术前进行阴道清洁度的检查，当患者患有阴道炎时，应在术前进行阴道炎的治疗，控制后方可进行手术。手术时间在月经干净后3～7 d，手术前3 d对患者阴道进行早晚冲洗、消毒，进而促进阴道分泌物的排泄，保证阴道的洁净度，防止术后并发症的发生。手术当天患者应协助做好术前各项检查，包括血常规、血凝四项、心电图与肝肾功能检查等，对患者的生命体征进行观察，掌握患者的身体状况，有无禁忌证等。②术前心理护理：因宫颈病变患者对利普刀宫颈环形电刀切除术缺乏相应的认识，因此往往会产生怀疑、恐惧与担忧等心理，为此护理人员应向患者告知手术的目的，方法，注意事项以及可能出现的不良反应，根据患者的不同心理情况进行心理护理干预，讲解利普刀宫颈环形电刀切除术的优点，多向患者介绍治疗成功的案例，提高患者治疗的信心，促使患者能够积极配合治疗。大量临床实践中发现，通过对患者进行有效的心理护理干预能够缓解患者的情绪波动，有效预防植物神经紊乱的发生，减少患者的应激反应，预防并发症［3］。③做好抢救准备：同时在术前应做好抢救的准备工作，包括急救药物与设备、物品等。

3.2术中护理：①护理人员应在术前对利普刀仪器进行检查，确保性能的完好，处于正常工作状态，同时将手术物品与器械准备妥当。②在治疗的过程中，护理人员严密观察患者的生命体征、意识以及出血情况，一旦发现出现异常，应立即报告医师，并做好相应的处理。③手术过程中应给予患者以护理与安慰，可通过紧握患者的手缓解患者的紧张与害怕，同时嘱咐患者放松，当感觉不适，可进行深呼吸，观察到异常情况及时处理。④协助患者取截石位，做好体位固定，禁止患者自行改变体位，防止体位改变损伤到周围其他组织。嘱咐患者在手术过程中应积极配合医师的治疗，严格听从医师的指导。⑤接好电刀排烟管，提供医师所需要的相应型号的环形刀，当病变组织切除后，护理人员应立即采用棉球对患者进行压迫止血，待医师更换好到头后再次暴露创口。对手术中的出血量、手术时间，以及病变切除范围进行记录，将切除的病变组织保留并送病理检查。术后协助患者下床安排好休息。

3.3术后护理：①术后基本护理：在术后对患者的生命体征、出血情况进行严密的观察，为防止感染，给予患者口服抗生素治疗，加强营养，确保充足的休息，清洁会阴，禁止术后4周进行重体力劳动，术后2～3个月禁止盆浴、性生活。②饮食护理：患者术后以富含高蛋白、易消化、高维生素的饮食为主，避免食用刺激性食物以及红糖与辣椒等热性食物。嘱咐患者多饮水，防止大便干燥造成负压的增高导致创面出血的现象。③向患者说明，在术后2～3 d阴道出现少量阴道流液是一种正常的现象，患者不用担心，而在术后约10 d因创面脱痂可出现少量的带有异味的褐色液体，也属于正常现象，几天后自动消失。但是若患者出现阴道流血、似月经量，需要及时到医院进行处理，并嘱咐患者在术后24 h到院更换纱球。④术后2个月到医院进行复查，术后3个月在月经干净后进行1次复查，并由专人对创面生长情况进行复查并给宫颈上药。⑤并发症预防与护理：宫颈环形电刀切除术最为常见的并发症是术后出血，通常在术后14 d出现少量的出血，出血往往是由于切口部位脱痂期间，患者过度劳动等对创面的愈合造成影响而引发出血［4］，此时需要通过压迫与电凝止血，并给予消炎药物静脉滴注治疗，同时应保持会阴部位的清洁。

4　小 结

利普刀宫颈环形电刀切除术用于治疗宫颈病变，具有出血少，手术时间短，并且并发症少等优势，因此在宫颈癌的预防中是一种较为有效的措施。利普刀宫颈环形电刀切除术使用电极对宫颈组织细胞进行作用，利用水分子振荡瞬间产生的高热和蒸发作用，让组织细胞发生破裂，达到切割病变组织与止血的目的。同时利普刀宫颈环形电刀切除术可良好的保存完整、连续的标本，提供病理检查，诊断出传统电刀诊断困难的微小浸润癌，因此显著地减少了宫颈癌的误诊与漏诊率［5］。在对利普刀宫颈环形电刀切除术患者的护理中，应良好沟通，掌握患者的护理特点，从术前、术中与术后给予患者全面的综合护理，进而提高护理质量，减少并发症的发生。

［1］黄秀萍.利普刀宫颈环形切除术患者的护理［J］.中国医药指南，2011，9（17）：308-309.

［2］陈桂云.Leep刀宫颈环形切除术患者的护理［J］.中国实用医药，2010，5（34）：180-181.

［3］孟晶.应用宫颈电刀切除术诊治宫颈病变的护理［J］.中国医药指南，2013，11（5）：302-303.

［4］王丽英.宫颈癌放疗患者家庭式阴道冲洗效果观察［J］.护理学杂志（综合板），2005，20（21）：11.

［5］余红霞，吴玉美，管世香.LEEP刀治疗宫颈病变的临床护理［J］.中国护理杂志，2009，7（2）：34-36.

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1671-8194（2016）26-0284-02