《内经》大小周天理论运用于针刺治疗的验案举隅

黄超原　徐丽华

1.广州中医药大学，广东　广州　510405；2.广州市中西医结合医院，广东　广州　510805



《内经》大小周天理论运用于针刺治疗的验案举隅

黄超原1徐丽华2Δ

1.广州中医药大学，广东广州510405；2.广州市中西医结合医院，广东广州510805

【摘要】从《内经》角度阐述徐丽华副主任医师运用大小周天理论的针刺思路，并举临床验案一则，以期为临床提供参考。

【关键词】内经；大小周天；针刺

经络乃全身经气运行之通道。生理情况下，经气充盛，流通各处，濡润肌腠，灌溉脏腑，阴平阳秘，具体表现在全身各机能的协调，人体处在健康平衡的状态。病理情况下，阴阳失衡，经气阻滞，流通不畅，不通则痛；或经气亏损，不荣则痛，并出现在各组织代谢紊乱，人体处在亚健康或不健康的失衡状态。《素问·生气通天论篇第三》内强调：“凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度”，由此可见，阴阳平衡乃健康之根本。针刺治疗作为一种重要的传统中医治疗疾病的手段，其要旨在通过调动经气，疏通经络，调畅气机，调理全身阴阳，从而达到治病防疾的功效。运用毫针刺法刺激腧穴，则是为了梳理经络之气。腧穴功效主要可分为近治、远治和特殊作用[1]，但这样的腧穴功效分类易局限了施术者对腧穴运用的思维。笔者在随诊徐丽华副主任医师时，发现其在针刺治疗时选择基础穴组颇具特色，其选穴的方法开拓了针刺治疗疾病的思路，丰富了辨证选穴。

徐主任针刺基础腧穴以任督二脉上的腧穴居多，配合有手少阴心经、足少阳胆经以及足厥阴肝经的腧穴。其中，督脉中选取百会、印堂、水沟、承浆；任脉选取中脘、下脘、气海、关元，并取名为“引气归元穴组”；他经则有天枢、阳陵泉、太冲、内关。

1小周奥义，任督治本

道家中称任督二脉之循环为小周天。道家主张通过静坐调息的功法促使人体经气沿任督二脉循环流动，故阳气上升，阴气下降，水火相交，坎离交媾，培育元气，生息化神，从而达到强身健体，防病保健，延年益寿的目的。李时珍道曰：“天经乃吾身之黄道，呼吸往来于此也。鹿运尾闾，能通督脉，龟纳鼻息，能通任脉，故二物皆长寿。此数说皆丹家河车妙旨也。”任督二脉又是主一身之阴阳，且均属一歧三源。督脉为诸阳所汇，统管一身阳气，联系阳经；任脉为阴脉之海，调理一身血脉，联系阴经。任督合璧，则气血相和，阴阳之气相顺接，故调理任督二脉可以达到调理全身阴阳气血的功效。《素问·阴阳应象大论篇第五》有言：“阴阳者，天地之道也。万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。由于无论机体发生何种病理变化，只要涉及功能性的病变，基本不离阴阳气血失和的总病机。故调理任督，其用意在于治病求本。

2大周衍生，多经相佐

2.1手厥阴心包经内关内关穴为手厥阴心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉。《灵枢·经脉》内：“手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，别走少阳，循经以上系于心包，络心系。”常言道，心包代心受邪，故可推测内关对心之功能调节起到至关重要的作用。而心为君主之官，神明所主。《素问·灵兰秘典论》内言：“主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤”。正因内关穴为手厥阴心包经上的要穴，故针刺内关穴能达到安神明主，调养心神，助君除疾的作用。

2.2足少阳胆经阳陵泉阳陵泉穴为足少阳胆经的合穴，八会穴中的筋会。合穴意为经气至此最为盛大，犹如水流合入大海，经气由此深入，进而会合于脏腑的部位。《素问·六节藏象论》有言：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本……凡十一藏取决于胆也”。可见胆为中正之官，主决断，有管辖全身各脏腑之职能。故针刺阳陵泉能起到使全身各脏腑机能平衡的功效，且从足少阳胆经的体表巡行路线上可见，足少阳胆经贯穿全身，始外眦，绕耳目，上头部，下颈部，经胸胁，至髋部，走腿外，止于趾，调节阳陵泉可有调畅全身气机之功效。

2.3足厥阴肝经太冲太冲穴为足厥阴肝经的输穴和原穴。太，大也；冲，充盛也。《灵枢·本神》言：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。”肝主疏泄，调情志，故肝失常，则情志乱，气机结，血不生。冲为血海。太冲穴既为肝经之原，又为冲脉之别，故针刺太冲穴能调畅气机，资生气血，从而培育正气，以抵邪外侵。

2.4足阳明胃经天枢天枢穴为足阳明胃经上在腹部最常用的穴位，其为大肠募穴。天枢位于脐旁，分割上下腹。脐上为天，脐下为地，脐中为人，天枢居中，以人为本，上承天气，下接地气，上下顺接，斡旋中土。天枢经归胃，位于脾，气聚于大肠，兼顾脾胃大肠，固摄中原，肥沃中土，益气健脾，和胃通肠。如《素问·太阴阳明论》言：“脾脏者，常着胃，土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足”。故善顾护中土者，疾病不知其所生。针刺天枢穴，则能起到顾护脾土，生化气血，培本固原的功用。

3典型病案

温某，女，49岁，已婚，教师，已绝经。持续发热1周余，头晕头痛加重3天。患者素有慢性咽炎1年余，时有低热，但不影响日常作息。一周前于2015年5月23日因接触重感患者且恰逢阴雨连绵天又吹空调受寒后，开始自觉发热，体温测38.9℃。至内科门诊就诊，治以输液和口服日夜百服咛3天抗炎退热，无明显好转。反开始出现头晕头痛症状，体温波动在37.8℃左右。后于5月26日至私人诊所寻求中医治疗，具体方药不详，两剂未愈。于6月1日至我处寻求针灸治疗。症见精神淡漠萎靡，面色通红，发热恶寒，其背尤甚，头晕天旋地转，眼疲欲闭，头痛以太阳穴附近为主，多汗，项背无强直，无咳嗽咳痰，无鼻塞流涕，无四肢乏力，无肌肉酸痛，无口干口渴，无胸闷心悸，无呕吐腹痛，纳眠差，大便四五日一行，小便黄。舌暗淡，苔厚微黄。脉滑。

治疗：①针刺治疗，主穴：百会、印堂、水沟、承浆、中脘、下脘、气海、关元、天枢(双)、内关(双)、阳陵泉(双)、太冲(双)；

配穴：合谷、太阳穴、晕听区；针刺方法：所有腧穴均选用一寸针，进针深度在0.3～0.5寸之间，进针后留针30分钟，无需行针或电针。②刺络放血：大椎、肺俞、膈腧。③麦粒灸：完骨、颈百劳、肩井、大椎、肺俞、脾俞、中脘、下脘、气海、关元、天枢。

第二天自觉发热减轻，头晕症状明显改善。以上法继续治疗。第三天复诊自觉热已消退，体温正常，无头晕头痛，外观神清色润，精神明显好转。第四天基本恢复正常。

按：主穴中，百会、印堂、水沟、承浆、中脘、下脘、气海、关元皆在人体的前正中线上，其于医者而言取穴方便，于患者而言体位舒适，有利于患者的经气运行，且选穴跨越任督二脉，阴阳相接，互根互用，互消互补，损有余而补不足，起到平衡阴阳的作用。内关、阳陵泉和太冲则从心、胆、肝三经入手，正心以明君，决胆以统辖，疏肝以调畅，从而达到心明则下安，胆正则民顺，肝达则气畅的目的。主穴旨在调理全身阴阳，疏通全身气机，而并非针对局部症状表现所取。配穴中，针刺合谷是由于患者持续发热且汗多，主要用以泄热解表。太阳穴则是由于患者太阳头痛，眼疲欲闭，故针刺以缓解局部症状。针刺晕听区则是针对患者头晕天旋地转的症状。辅助的治疗还有刺络放血和麦粒灸，皆用于增强泄热解表的功用，且两种方法一消一补，故能凑祛邪而不伤正，扶正而不留邪之功。

综上所述，大凡中医治法，离不开平衡阴阳，扶正祛邪的总纲。追本溯源，可体现在《内经》的两句话：“阴平阳秘，精神乃治”和“正气内存，邪不可干”。任督二脉总督阴阳，故针刺任督二脉上的腧穴，可起到如小周天功法使得阴阳之气循环流动的效果，从而到达调理平衡阴阳的治疗目的。配合针刺心、胆、肝、胃经上的关键腧穴，培育正气，强化正气，稳固正气，达到抗病御邪的治疗目的。

参考文献

[1]王华，杜元灏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社，2012：22-23.

(收稿日期：2015.11.25)

【中图分类号】R249.8

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)03-0047-02

作者简介：黄超原(1993-)，本科在读，Email:530091049@qq.com。指导老师：徐丽华(1971-)，副主任中医师，Email:hdqzyy@163.com。

基金项目：广东大学生科技创新专项资金项目(项目编号:139981)