针刺加闪罐治疗急性腰扭伤96例

李淑霞 张爱丽 赵诗磊

(山东省平阴县中医医院，250400)



·疗法并举·

针刺加闪罐治疗急性腰扭伤96例

李淑霞 张爱丽 赵诗磊

(山东省平阴县中医医院，250400)

急性腰扭伤俗称“闪腰”“岔气”，是腰部的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤。多表现为扭伤后腰部一侧或两侧疼痛，剧烈时腰部不能俯仰和转侧，行走及蹲起不便，深呼吸、咳嗽及喷嚏时加重。检查腰骶局部肌肉紧张，压痛明显。近年来，笔者采用针刺加闪罐治疗急性腰扭伤96例，取得满意的临床效果,报道如下。

一般资料

96例均为本院门诊治疗患者，其中男性62例，女性34例；年龄最小16岁， 最大67岁；发病时间最短者半小时，最长者5 d;左侧腰痛者47例，右侧腰痛者30例，两侧腰痛者19例。俯仰痛重且困难者32例，转侧痛重且困难者39例，俯仰和转侧均痛重且困难者25例。伴深呼吸痛重者16例，伴咳嗽及喷嚏时痛重者35例，伴行走及蹲起不便37例。

治疗方法

患者取俯卧位，俯卧困难者可取侧卧位(怀抱一小枕以利体位舒适，防止变动)。常规消毒穴位皮肤，直刺委中穴1.0～1.5寸，得气后行持续捻针，尽量使针感向腰部传导。留针20 min，中间行针1～2次。留针期间给予中口径玻璃罐闪火法闪罐，以大肠俞、肾俞穴为中心，闪火拔罐，随即取下，再吸拔再取下，反复闪罐5～7遍。之后按督脉、膀胱经的腰部循行线闪罐5～7遍。起针后，患者下床站起适当活动腰部，同时直刺后溪穴0.8～1.2寸，得气后行持续捻针，尽量使针感沿上肢向躯干传导。留针20 min，中间行针1～2次。留针期间嘱患者俯仰、转侧活动腰部。每日治疗1次，5次为1个疗程，中间休息2 d行下一疗程。本组病例最长治疗2个疗程。

治疗结果

疗效标准。痊愈：症状、体征全部消失。好转：症状基本消失，体征减轻。有效：症状和体征均有改善，但活动仍略感疼痛。无效：症状、体征无改善。

结果：痊愈78例(81.25%)，好转12例(12.50%)，有效4例(4.17%)，无效2例(2.08%)，总有效率97.92%。

典型病例

患者，女，36岁。就诊时间：2011年5月21日。主诉：腰部疼痛伴转侧俯仰不能1 h。病史：1 h前因搬重物扭伤腰部，觉腰部疼痛且转侧不能，渐及俯仰不能，咳嗽及深呼吸时痛重难忍，不能行走，急由家人搀扶来诊。刻诊：腰部疼痛伴转侧、俯仰困难，不能深吸气，咳嗽时痛重。L3～4、L4～5、L5～S1椎间及椎旁两侧0.5 cm处压痛，叩击痛。腰部肌肉紧张。舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。按上法针刺及闪罐治疗1次。患者腰部疼痛减轻，俯仰、转侧较前改善，可以深呼吸。又治疗3次，腰部疼痛明显好转。再针2次，其间均是针罐并用。2周后随访腰痛消失，腰扭伤已愈。

讨论

急性腰扭伤属中医学“伤筋”范畴。其病因多由剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉及过度扭转，使关节周围软组织损伤，经气运行受阻，气血瘀滞而致局部肿痛。扭伤局部微肿、肌肉压痛，表示伤势较轻；如红肿、疼痛较甚，关节屈伸不利，表示伤势较重。其病机是气血不通，不通则痛。治以活血通络、消肿止痛为法。委中穴为膀胱经的合穴，是膀胱经自腰背而来的两条支脉汇合之处。《灵枢·经脉》曰：“其支者，从腰中，下挟脊，贯臀，入腘中。其支者，从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉，下合腘中。”以“经脉所过，主治所及”的理论，委中对腰背疾病有疗效。又《灵枢·终始》曰：“病在腰者取之腘”，《四总穴歌》有“腰背委中求”，《玉龙歌》“更有委中之一穴，腰间诸疾任君攻”，《席弘赋》有“委中专治腰间痛”等，都是历代医家用委中穴治疗腰背痛的经验概括。大肠俞、肾俞即为局部取穴，又位处足太阳膀胱经，为背俞穴，可调理肾经气血。本病非久病，故给予闪罐，以大肠俞、肾俞为中心，局部闪罐可有效发挥疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用。再在督脉、膀胱经腰部循行线上闪罐，罐吸附的负压又可促使局部通透性增强，促进局部血液循环，改善局部缺氧，缓解疼痛。膀胱经行腰背部，督脉又总督一身之阳气。在督脉及膀胱经循行线闪罐可缓解筋急，促进血运，行气止痛。《八脉交会穴歌》中“后溪督脉内眦颈”，说明后溪通于督脉。《素问·骨空论》曰：“督脉者……贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾”。窦汉卿在《标幽赋》中总结通于八脉的八个腧穴的治疗经验时说：“阳跷、阳维并督、带，主肩背腰腿在表之病”。其中通于阳维脉的外关穴，偏于治疗在表的肩背疾患，通于督脉的后溪穴，偏于治疗在表的脊背疾患。针刺时配合腰部活动，旨在加强针的感传，使气至病所，事半功倍。本法操作简单，疗程短，见效快，患者易于接受，值得临床推广。

2016-01-14)