98例糖尿病肾病患者的健康教育

陈玲玉

(山西省汾阳医院，032200)



98例糖尿病肾病患者的健康教育

陈玲玉

(山西省汾阳医院，032200)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症，它导致的肾功能不全是糖尿病患者主要死亡原因之一。发病机制主要是由于糖化蛋白增多，使肾小球系膜和基底膜增厚，通透性增加。主要表现为水肿、蛋白尿、肾功能进行性减退，临床治疗无特效药物，以对症治疗为主。故加强对该病的预防显得尤为重要。我院对98例糖尿病肾病住院患者采取以下健康教育，起到良好的效果。

健康教育的方法

1随机性教育。除了入院宣教外，在治疗、护理、巡视病房过程中进行针对性指导。如输液和发药时讲解药物的作用、副作用、用法及注意事项。

2.文字教育。通过健康教育资料、板报等指导患者掌握有关疾病的知识，同时给予必要的解释说明。

3.形象化教育。通过技术性操作指导患者，如测血糖、注射胰岛素等。

健康教育内容

1.疾病知识指导。让患者了解自己的病情，根据患者的文化水平，用恰当的语言，深入浅出地介绍疾病的相关知识，包括DN危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖的重要性和终身治疗的必要性，教会患者和家属自测血糖和注射胰岛素的方法。放松心情，积极配合治疗。定期组织患者进行经验交流，互相介绍如何减少和延缓并发症的发生和发展。

2.饮食指导。饮食治疗是糖尿病治疗的主要手段，应严格按糖尿病饮食原则，做到总热量和营养成分必须适应生理需要，进餐定时定量。食谱设计要切合实际，符合患者饮食习惯和经济条件，以保证患者营养摄入，平衡膳食[1]。DN患者更应注重优质蛋白质的摄入，限制钾、钠、磷的摄入，给予低盐饮食。透析期间注意补充维生素C和叶酸等。

3.应用胰岛素的护理。皮下注射胰岛素要经常更换部位，严格消毒，以防局部出现硬节，妨碍药物吸收，注射后要及时进食。口服降糖药或应用胰岛素期间，要特别注意有无出冷汗、饥饿感、乏力、头痛、心悸、恶心及精神症状等低血糖表现，如出现上述症状，可立即口服糖水及糖类食品。当肾功能不全时，肾脏对胰岛素的降解速度明显减慢，血循环中胰岛素半衰期延长，易蓄积出现低血糖。故肾功能不全者要及时调整胰岛素用量，以免发生低血糖。

4.预防并发症的指导。

(1)低血糖：低血糖的危害是临床实施血糖严格控制的主要障碍。研究显示，接受血液透析的危重患者发生低血糖的危险性更大[2]。行餐前胰岛素治疗者透析当日应减量或停用。DN患者透析后极易发生低血糖反应，故在透析开始2～3 h嘱患者进食少量糕点、水果，预防低血糖发生。一旦发生头晕、乏力、出冷汗、恶心等情况。遵医嘱应用50%葡萄糖40～60 mL。

(2)感染：糖尿病患者的皮肤内含糖量高，血管病变引起微血管痉挛，使皮肤抵抗力下降，加之水肿，容易导致皮肤破损，发生褥疮及各种皮肤感染。要指导患者讲究个人卫生，勤换内衣，保持皮肤清洁。指导患者勤剪指甲，避免皮肤抓伤或其他伤害。指导患者注意保暖，预防着凉。注意足部的护理。对于卧床患者每2 d擦拭一次身体。保持床位的清洁、平整、干燥。指导家属帮助患者更换体位，按摩受压部位。

结果

98例患者通过健康教育后，饮食调节、血糖血压监测、严格遵医嘱用药等方面有显著提高，糖尿病肾病症状明显改善，血糖控制在正常范围或趋于正常水平。

体会

通过对DN患者的健康教育，缩短了护士与患者之间的距离，也为患者传授了疾病自我管理知识技能，让患者主动参与自己的护理计划，落实护理措施，有助于患者树立正确对待疾病的态度，深入了解DN知识，保持乐观情绪，熟练掌握各种操作技能，提高自我保健能力。总之，健康教育是DN治疗和预防必不可少的手段。

[1]黄燕林.35例老年糖尿病肾病的临床观察及护理[J].广西医学，2001,23(1):179-180.

[2]何伟，刘杨，李彤,等.危重病人血糖管理的实施与安全性评价[C].第三届重症医学大会论文汇编，2009.

2016-01-26)