永久起搏器安置术后的动态起搏心电图分析

赵冲 辽宁省大连市庄河中心医院 （辽宁 大连 116400）

永久起搏器安置术后的动态起搏心电图分析

赵冲 辽宁省大连市庄河中心医院 （辽宁 大连 116400）

目的：分析探讨永久起搏器安置术后的动态起搏心电图的情况，为临床医学提供一些可靠的依据。方法：选取本院2013年2月到2016年3月接受永久起搏器安置的患者110例，通过对这110例安置永久起搏器患者术后动态图的随访，记录患者治疗的数据，对比分析感知和起搏功能异常情况，还有与起搏器相关的心律异常情况，评价动态心电图在永久起搏器术后随访的价值。结果：其中，正常起博的患者有92例，占总例数的84%，包括安全性起博、逆行室房传导、室早后反应与术后不同程度室性融合波、起博心律中手风琴以及起搏器滞后功能；有18例患者出现起搏功能障碍16%，起博功能障碍率为，主要的表现为起博异常和感知异常，例如起搏器电池问题或出现起博功能异常，与感知不良或感知过度等；另外有82例患者出现自身心律失常，包括室性早搏、房性早博、心房颤动以及室性心动过速等。结论：对患者安置永久起搏器后，会使得患者的动态心电图变得复杂化，对于患者的动态心电图需要进行严密的监控。

永久起搏器 动态起搏心电图 安置术后分析

心脏疾病又被称为循环系统疾病，一般都与动脉硬化有关，因其相似的病因以及病发过程，其治疗方法也相似，安装心脏起搏器便是其中应用较为广泛的一种治疗方法[1]。心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。由于心脏起搏器使用时间较久，所以对患者安置术后的随访对于了解患者的情况有重要的研究价值[2,3]。本研究主要探讨分析永久起搏器安置术后的动态起搏心电图的情况，为临床医学提供一些可靠的依据，回顾性分析本院从2013年2月到2016年4月收治的110例接受永久起搏器安置的患者，对其维护流程进行总结、规范，分析常见并发症原因及处理方法.结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年2月到2016年3月接受永久起搏器安置的患者110例，其中，对这110例患者中男性76例，女44例；年龄28～82岁，平均年龄（55.3±1.7）岁。临床诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病79例、心肌炎后遗症6例、心肌病11例、风湿性心脏病和甲亢性心脏病各7例。随访时间距起搏器安装时间1周～8年，随访次数2次～5次。起搏器类型：VVI型26例、AAI型8例、DDD型12例、DDDR型3例。安置起搏器时起搏阈值0.3～1.1V，R波高度3.2～18.2mV，术后起搏器电压、感知灵敏度参数为标准参数。

1.2 方法

通过对这110例安置永久起搏器患者术后动态图的随访，记录患者治疗的数据，对比分析感知和起搏功能异常情况，还有与起搏器相关的心律异常情况，评价动态心电图在永久起搏器术后随访的价值。其操作方法为：采用本院相关的心电图检测设备，对每一位患者进行动态起博心电图检测。每例患者记录时间为24h，应用回放式带有起搏分析软件分析系统，专业人员进行人机对话纠正误差，正确判断起搏器的起搏及感知功能，以及观察分析与起搏有关的心律失常情况[4,5]。

1.3 观察指标

对比分析患者永久起搏器安置术后的动态起搏心电图的情况，即患者感知和起搏功能异常情况，还有与起搏器相关的心律异常情况。

1.4 统计学方法

本次研究对比使用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，各项参数计数资料以n，%表示，采用χ2检验，分析显示数据具有统计学意义P＜0.05。

2.结果

正常起博的患者有92例，占总例数的84%，包括安全性起博、逆行室房传导、室早后反应、术后不同程度室性融合波、起博心律中手风琴现象以及起搏器滞后功能；有18例患者出现起搏功能障碍，起博功能障碍率为16%，主要的表现为起博异常和感知异常，例如起搏器电池问题或出现起博功能异常，与感知不良或感知过度等；另外有82例患者出现自身心律失常，包括室性早搏、房性早博、心房颤动以及室性心动过速等。

3.讨论

在临床上，对于心脏疾病的治疗在临床上一直都有在研究探讨，随着新的器械和应用的产生，取得了一些突破性的进展，但是对于心脏疾病的治疗还是应该慎重对待，由于此类疾病对人体伤害较大，如若治疗不慎，极易给患者带来严重伤害甚至死亡。心脏起搏器的应用在很大程度上减轻了患者的痛苦，但是其在使用的过程中会受到客观因素和主观因素的影响，造成起搏异常或起搏障碍，尤其是永久起搏器，它对于技术和功能的要求要更加严格，以此保证起搏器的正常起搏[5,6]。经本研究表明，在临床上，对患者安置永久起搏器后，会使得患者的动态心电图变得复杂化，所以对于患者的动态心电图需要进行严密的监控，以保证患者的身体健康。还需要不断提高起搏器功能作用，更新起搏器的相关知识，这样会更有利于对于起博正常和起博障碍的判断，以此避免因起搏器出现故障导致患者受到伤害。

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[2] 施丽芳. 永久起搏器安置术后的动态起搏心电图分析[J]. 江苏实用心电学杂志, 2010,19(3):177-178.

[3] 陈宗宁, 何静, 李雪燕. 动态心电图在永久起搏器术后随访中的价值[J]. 心电图杂志(电子版), 2013,2(4):1227-1228.

[4] 夏敏, 周斌, 李新东, 等. 永久起搏器安置后动态心电图随访监测的临床分析[J]. 临床内科杂志, 2008,25(10):714.

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1006-6586(2016)09-0042-02

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