宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗妇产科疾病的效果探究

高伟超 李佳 刘侠 王志芳 郭帅 锦州市妇婴医院 妇产科 （辽宁 锦州 121000）

宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗妇产科疾病的效果探究

高伟超 李佳 刘侠 王志芳 郭帅 锦州市妇婴医院 妇产科 （辽宁 锦州 121000）

目的：在妇产科疾病治疗过程中同时运用腹腔镜+宫腔镜的效果评析。方法：基于掌握妇产科相关疾病各项病学资料条件下，以2015年5月～2016年5月入本院施行诊疗的妇产科疾病患者104例为调研对象，将其划分成三组（A组35例、B组35例、C组34例），A组施行腹腔镜+宫腔镜联合辅助性手术；B组施行宫腔镜辅助性手术；C组施行腹腔镜辅助性手术，评比三组女性患者病情归转情况，探析妇产科疾病有效、优质治疗方法。结果：经评估，A组35例中， 33例总有效，占比94.29%。B组35例中，27例总有效，占比77.14%。C组34例中，25例总有效，占比73.53%。三组比对，A组总疗效显著优越于B组、C组，差异较大（P＜0.05）。结论：比起单用腹腔镜或者宫腔镜的疗效情况而言，在妇产科疾病的手术医疗过程中同时运用腹腔镜和宫腔镜，能显著提升治疗成效，有助尽早缓解女性患者病痛，值得加以推荐、运用。

腹腔镜 宫腔镜 联合运用 妇产科疾病 疗效

近些年来，妇产科临床中接触的病人在接受治疗期间，会因患病原因不明、疗效不显著等问题而受到相应困扰[1]。伴随医疗腔镜技术逐步改良及更新，腹腔镜、宫腔镜等多种手段陆续投入妇产科医疗操作当中，使疗效得以较大提升[2]。本文基于掌握妇产科相关疾病各项病学资料条件下，抽选2015年5月～2016年5月入本院施行诊疗的妇产科疾病患者104例，将其划分成三组，A组施行腹腔镜+宫腔镜联合辅助性手术；B组施行宫腔镜辅助性手术；C组施行腹腔镜辅助性手术，评比三组女性患者病情归转情况，将此次调研情况作以下阐述：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2016年5月入本院施行诊疗的妇产科疾病患者104例为调研对象，基于掌握妇产科相关疾病各项病学资料条件下，将其划分成三组，A组35例：年龄介于20～47岁，平均（38.4±4.92）岁；含有15例盆腔包块者、10例不孕不育者、6例盆腔疼痛者、4例不明原因子宫出血者。B组35例：年龄介于22～48岁，平均（39.2±4.79）岁；含有14例盆腔包块者、12例不孕不育者、5例盆腔疼痛者、4例不明原因子宫出血者。C组34例：年龄介于21～48岁，平均（39.5±4.71）岁；含有13例盆腔包块者、12例不孕不育者、7例盆腔疼痛者、2例不明原因子宫出血者。对患者一般性资料展开比较，未见突出差异（P＞0.05），三组能进行同期评比、研讨。

1.2 方法

各组患者取截石位，并行全身麻醉操作；之后分别置入腹腔镜、宫腔镜或同时置入腹腔镜+宫腔镜，继而借助腔镜探查病灶或病变位置情况，最后实施相应手术医疗操作。选用器械及手术仪器都产自于日本Olympus公司OES型腹腔和宫腔内窥镜医疗系统，以下是具体操作的着重阐述：

1.2.1 腹腔镜辅助下手术

腹腔镜推置病人腹腔中以后，探查病变状况及异常症状，并依循卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤摘除、分离粘连组织、重造输卵管、多囊卵巢打孔、疏通输卵管等手术类型的相应标准、规范开展术中操作。

1.2.2 宫腔镜辅助下手术

推置宫腔镜至宫颈中后，施行各类不同手术，以TCRA（宫腔粘连电切术）、TCRE（子宫内膜剔除术）、TCRS（子宫纵膈电切术）、TCRM（子宫肌瘤电切术）、TCRP（子宫内膜息肉电切术）。当中，TCRA是借助宫腔镜电切、分离宫腔中出现粘连现象的组织，以环形电极、针状电极开展联合操作。TCRE是借助环形切割电极剔除子宫内膜，同时掌控好操作深度。TCRS是借助环形切割电极按照左右替换方式剔除纵膈组织，并掌控好操作深度，谨防宫底肌壁以及相应组织出现粘连。TCRM是借助环形电极剔除子宫肌壁间子宫肌瘤及粘膜下子宫肌瘤，术中详细辨别组织界限，以防子宫肌壁被误伤。TCRP是借助环形切割电极，仔细电切息肉的根蒂组织。

1.2.3 腹腔镜+宫腔镜联合辅助性手术

以上五种宫腔镜手术中，再增用腹腔镜开展联合性辅助手术，即在下腹部位增置5mm大小的穿刺套管以及有关器械，然后再实施剥除卵巢囊肿、切割子宫肌瘤、疏通卵管、切分盆腔粘连等术中具体操作。

1.3 统计学分析

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用x2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P＜0.05。

2.结果

经调查及治疗评估，三组患者疗效情况有所差异，A组行腹腔镜+宫腔镜联合辅助性手术的35例中，29例止血良好、4例疼痛缓解；33例总有效，占比94.29%（32/35）。B组宫腔镜辅助下手术的35例中，24例止血良好、3例疼痛缓解，27例总有效，占比77.14%（27/35）。C组行腹腔镜辅助下手术的34例中，23例止血良好、2例疼痛缓解，25例总有效，占比73.53%（25/34）。三组比对，A组总疗效显著优越于B组、C组，差异较大（P＜0.05）。

3.讨论

医学领域对微创型手术展开普及推广，此手术方法能极大缓解、减轻患病者的疾病痛苦，并使治愈几率大幅度提升[3]。女性子宫的外形及内部构造较为独特，肌壁薄但血运相当丰富，要在体积窄小子宫腔内施行粘连组织分离、肌瘤剔除等术中操作，会带有比较大的风险性及实现难度[4]。在妇产科中引入腹腔镜、宫腔镜等腔镜医疗手段，可提升妇产科疾病的医疗操作质量，同时能够探查到子宫浆膜面中细微变化，实现动态化的监护治疗[5]。腹腔、宫腔镜联合手术可进行宫腔内外实时监测，使肠管拨离及器官拨弄操作等达到规范化标准，降低了毗邻器官、相连组织的误伤率，进而显著加快了术中医疗操作的整体进度[6]。

此调研中，三组患者疗效情况有所差异，A组行腹腔镜+宫腔镜联合辅助性手术的35例中，29例止血良好、4例疼痛缓解；33例总有效，占比94.29%。B组宫腔镜辅助下手术的35例中，24例止血良好、3例疼痛缓解，27例总有效，占比77.14%。C组行腹腔镜辅助下手术的34例中，23例止血良好、2例疼痛缓解，25例总有效，占比73.53%。A组总疗效显著优越于B组、C组（P＜0.05）。

综合所述，相比单用腹腔镜或者宫腔镜的疗效情况来讲，在妇产科疾病的手术医疗过程中同时运用腹腔镜和宫腔镜，能大幅提升治疗成效，有助尽早、有效缓解女性患者病痛。

[1] 贠秀丽. 空气波压力治疗仪预防妇产科术后下肢深静脉血栓临床分析[J]. 临床和实验医学杂志, 2013,12(6):440-441.

[2] 耿雨花. 奥硝唑与甲硝唑注射液治疗妇产科厌氧菌感染的疗效比较[J]. 海峡药学, 2015,27(2):110-111.

[3] 卞美璐, 黄书慧, 邓文红, 等. 醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症随机盲法Ⅱ期临床试验[J]. 中华妇产科杂志, 2015,50(3):188-193.

[4] 黄金萍, 刘荣军, 王桂花, 等. 间苯三酚联合妇产科电脑综合治疗仪在人工流产术中的应用[J]. 实用医学杂志, 2016,32(16):2714-2716.

[5] 王利娜, 王娇, 王佳, 等. 光子照射治疗妇产科腹部手术切口的临床疗效观察[J]. 重庆医学, 2014,43(25):3398-3399.

[6] 丁红梅. 妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因、治疗及预防措施[J]. 母婴世界, 2015,9(18):49.

1006-6586(2016)09-0053-02

R271.9

B