妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床效果探析

李佳 高伟超 王志芳 锦州市妇婴医院 （辽宁 锦州 121000）

妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床效果探析

李佳 高伟超 王志芳 锦州市妇婴医院 （辽宁 锦州 121000）

目的：在妇产科接收的不孕不育症病人诊治工作中运用宫腔镜的效果评估。方法：此次调研活动以2015年6月～2016年6月间因患不孕不育症而入本院妇产科实施诊治的85例女性病人为对象，将其划分成实验、参照两组，实验组（45例）运用宫腔镜施行临床诊治操作，参照组（40例）则运用常规方法施行诊治操作，评比两种诊治方法的成效情况。结果：实验组中共有42例有效病例，占93.33%；参照组中共有27例有效病例，占67.50%。两组总疗效比对，实验组优越于参照组，差异明显（P＜0.05）。实验组病人恢复时间、成功受孕情况优越于参照组，比对差异显着（P＜0.05）。结论：对妇产科中接收的不孕不育女性病人施行宫腔镜下检查以及手术治疗，能清晰探查子宫及相关部位具体病变状况，且预后总体疗效显着。

不孕不育症 妇产科 宫腔镜 诊治

若育龄夫妻同居、有性生活1年以上、没有采取任何形式避孕措施，但不能成功受孕（或出现死胎、流产等现象），那么夫妻一方或双方可能患有不孕不育症[1]。本文选择因患不孕不育症而入本院妇产科实施诊治的85例女性病人为对象，将其划分成实验、参照两组，实验组运用宫腔镜施行临床诊治操作，参照组则运用常规方法施行诊治操作，评比两种诊治方法的成效情况，报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年6月间因患不孕不育症而入本院妇产科实施诊治的85例女性病人，上述病人实施B超、病理学等方面有效检查，且由医师遵照不孕不育症权威诊疗标准[2]开展病症判别，都已确诊。按此次调研活动需求，将其划分成实验、参照两组，实验组45例：年龄介于21～40岁间，平均是（28.9±3.94）岁。参照组40例：年龄介于22～41岁间，平均是（29.1±3.84）岁。对病人一般性资料展开比较，未见突出性差异（P＞0.05），两组能进行同期评比与探究。

1.2 方法

1.2.1 参照组

以常规方法对病人施行诊治操作，经B超及生殖激素、排卵等指标检测以后，依据所得结果开展病因分析，进而实施相应治疗，对盆腔炎诱发不孕者施行电子消炎+中药离子导入疗法；对多囊卵巢综合征诱发不孕者施行卵巢打孔方面的治疗，以降低激素含量，再调整LH/FSH占比率，促进卵泡成熟及排卵；对子宫颈狭小或宫颈管封闭者施行扩宫疗法；对宫颈肌瘤诱发不孕者施行阴式摘除肌瘤手术或腹式肌瘤剔除术。

1.2.2 实验组

（1）宫腔镜检查。病人月经完后3～4天内施行宫腔镜下探查，检查及诊疗期间不可有性生活。检查之前，于宫颈处放置米非司酮；选择膀胱截石位作为探查位置，消毒并对宫颈注入阻滞麻醉药剂，将2ml利多卡因（浓度2%）放在病人宫颈中，待宫颈口部扩展到适宜大小时置入宫颈镜，之后注射膨宫溶液并行检查操作。对子宫实施前、后子宫壁和子宫底部的全面探查，掌握探查部位有无变形或者异常病变表现；如果探查到病变情况，确认病变位置、性质、具体类型等信息，并留取病变组织开展病理学方面检测。（2）宫腔镜辅助施行治疗。借助宫腔镜施行手术，在病人月经完后3～7天内实施手术，置入宫腔镜的具体操作同于检查流程，膨宫实际压力值设为120mmHg，膨宫溶液的实际流速设为260 mL/min，当宫腔充盈到适宜程度时，系统探查子宫腔体及输卵管等具体情况，找出各例病人的实际诱病因素，进而借助宫腔镜开展镜下手术操作，例如，切除黏膜下肌瘤术、切开宫腔中隔术、分离宫腔粘连术等。

1.3 效果鉴别

统计两组病人经相应治疗后具体恢复时间、成功受孕病例数。同时评比总有效率：若病人子宫病灶、宫颈病灶得以清除，且受孕率超出50%，鉴定为显效。若病人子宫病灶、宫颈病灶部分得以清除，且受孕率介于30%～50%间，鉴定为有效。若病人子宫病灶、宫颈病灶未被清除，且受孕率不达20%间，鉴定为无效。

1.4 统计学方法

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用x2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显着时表示为P＜0.05。

2.结果

经治疗，实验组45例中共有42例有效病例（19例显效、23例有效），占93.33%；参照组40例中共有27例有效病例（10例显效、17例有效），占67.50%。两组总疗效比对，实验组优越于参照组，差异明显（P＜0.05）。

实验组病人的恢复平均时间是（6±3.02）天，成功受孕28例（占62.22%）；参照组病人的恢复平均时间是（14±2.15）天，成功受孕12例（占30.00%）。实验组病人恢复时间、成功受孕情况优越于参照组，比对差异显着（P＜0.05）。

3.讨论

不孕不育疾病在妇产科临床中相当多见，其病发机制和诸多方面因素有关联性，例如，女性病人先天患病因素、自身精神压力大、宫颈出现异常病变、机体抵抗力弱等[3]。从以往临床诊疗状况来看，医治不孕不育女性病人的方法比较多，包括保守性用药治疗、阴式摘除术、开腹型手术等，但这些传统医疗方式的疗效并不显著，且可能带来较大的机体创伤性[4]。而伴随宫腔镜医疗技术的逐步更新发展，妇产科积极引进宫腔镜方面的诊疗技术，并将其投入不孕不育病人各项诊治操作当中[5]。就此次调研情况而言，宫腔镜下探查不孕不育女性病人的子宫及输卵管等部位有无病变现象，能正确、清楚看到并鉴定病变位置，且有助完全清除已经形成的病灶组织，使病情得以缓解，效果较佳

此次调研中，实验组病人总疗效率93.33%；参照组的是67.50%。两组总疗效比对，实验组比参照组好，差异较大（P＜0.05）。实验组病人的恢复平均时间是（6±3.02）天，成功受孕的占62.22%；参照组病人的恢复平均时间是（14±2.15）天，成功受孕的占30.00%。实验组病人恢复时间、成功受孕情况优越于参照组（P＜0.05）。

综合所述，对妇产科中接收的不孕不育女性病人施行宫腔镜下检查以及手术治疗，能清晰探查子宫及相关部位的具体病变状况，有助增强预后总体疗效，值得积极推广与运用。

[1] 高树彪, 王必勤, 吴爱明, 等. 彩色能量多普勒超声在黄体功能不全不孕不育症中医药诊疗中的临床观察[J]. 中国中西医结合影像学杂志, 2014,12(3):315-316.

[2] 赵琼珍, 张颖, 李彦奇, 等. 荧光定量PCR检测新疆不孕不育症人群沙眼衣原体结果分析[J]. 新疆医学, 2015,45(12):1791-1792,1799.

[3] 单咏梅, 庄严, 杨凡, 等. 血清抗缪勒氏管激素(AMH)在不孕不育症中的临床应用探讨[J]. 医学信息, 2015,28(45):44-45,46.

[4] 李丹梅. 宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育症患者临床治疗中的效果观察[J]. 中国医学创新, 2014,11(2):40-41.

[5] 林松, 黎曼侬, 李冬云, 等. 昆明地区不孕不育症患者生殖道支原体和沙眼衣原体感染现状与分析[J]. 昆明医科大学学报, 2013,34(5):121-122,127.

1006-6586(2016)09-0074-02

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