外来手术器械纳入消毒供应室规范化管理的效果研究

姜楠 大连市普兰店区中心医院 (辽宁 大连 116200)

外来手术器械纳入消毒供应室规范化管理的效果研究

姜楠 大连市普兰店区中心医院 (辽宁 大连 116200)

目的：探讨外来手术器械纳入消毒供应室的规范化管理方法及效果。方法：选择外来手术器械200件进行研究，随机分为2组，每组100件。对照组先在手术室清洗与包装后送到消毒供应室消毒灭菌，研究组则直接纳入消毒供应室进行规范化管理，包括清洗、消毒、包装及灭菌等。观察两组效果，并对比分析。结果：研究组清洗质量合格率、包装质量合格率、灭菌质量合格率均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：外来手术器械纳入消毒供应室直接规范化管理，可以更好地提高清洗、包装及灭菌质量，值得借鉴。

外来手术器械 消毒供应室 规范化管理 效果

外来手术器械医学上也称之为租赁器械，这类器械通常由器械商直接提供给手术室，而非医院自行购买，属于一类临时手术器械，便于满足各类新手术的需求。在过去研究调查中可知，大部分医院应用外来手术器械前未经清洗直接灭菌，而且大部分器械公司将同一器械租赁给2家及以上医院属于常事，为此存在巨大隐患[1]。为了进一步探讨外来手术器械纳入消毒供应室的规范化管理方法及效果，本院实施了研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院手术室2014年2月～2016年2月使用的外来手术器械200件进行研究，主要为骨科手术。随机分为2组，每组100件。

1.2 方法

对照组采取传统管理，即外来手术器械先在手术室进行清洗与包装后打包至消毒供应室进行消毒灭菌。研究组则实施规范化管理，将外来手术器械直接纳入消毒供应室实施处理，措施如下：①器械准备：本院租赁的医疗器械公司经本院医疗器械科认证，手术医师制定手术计划，术前1d告知医疗器械公司需要准备妥当的外来手术器械，若需外地采购的特殊器械或植入物，一般需在术前2d告知器械公司。术前上午10:30前手术医师应将手术通知单1式2份送到手术室，为了尽量保障手术顺利完成，器械公司应在第一时间反馈是否准备与调配好相关器械，让手术医师提前有心理准备。②器械配送：器械应要求医疗器械公司在术前1d下午16:30前准备妥当，并检查性能是否完好将清单1式2份送到接收处。急诊手术与接台手术器械可随时处理，需外地采购的医师术前2d提前告知，则于规定时间起往后顺延相应路途时间，但需手术室与器械科出具证明，若器械公司未在规定时间提供而延误手术，造成医疗纠纷，应要求器械公司承担必要的责任。③清点与验收：专职人员、医疗器械公司的业务员，二者应按照清单上的物品一一清点及核对，然后验收并做好相关登记，确认无误后则签字，1式3份，其中业务员保留1份，专职人员则保存2份，这样可方便之后手术交接的核查，同时也方面取回器械时核对。④清洗：直接送到消毒供应室去污间，清洗人员根据《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》（下文简称《规范》）上的相关标准规范清洗与消毒⑤包装：清洗合格后则在检查包装间包装。⑥灭菌：采取压力蒸汽灭菌，若不耐高温与高湿的器械，则以低温灭菌；植入型器械灭菌时每批次都要生物监测，合格后才可发放。⑦手术室与消毒供应室交接：经过消毒供应室的清洗与消毒及包装和灭菌，确认合格后，相关人员在器械清单上记录好，1式2份，其一存档，其二和器械一并送到手术室。灭菌后送到手术室，禁止器械公司业务员来消毒供应室拿取，交接方核对无误后签字确认。此外，无菌包应与器械清单及植入物合格证等放入手术室储物柜上锁保存。⑧器械使用后管理：器械应用后消毒供应室直接回收进行清洗、消毒、包装及灭菌，之后器械公司业务员进行核对，无误后则在登记本上签名确认并取回。

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P＜0.05作为统计学有意义的标准。

或许，是族人们将唐玉烟当作天使，引起了她的嫉妒吧！青辰这样想。毕竟，在唐玉烟出现之前，她才是被所有云浮人捧在手心的大小姐。

1.3 观察指标

观察两组期间清洗质量、包装质量及灭菌质量，并对比分析。

均按照《规范》标准执行，其中包装质量：无破损、污染，体积不超过30cm×30cm×50cm、重量不超过7kg，且标志清晰，有明确追溯性。符合则为合格，反之不合格。清洗质量：器械表面干净无残留，无腐蚀或生锈，关节与凹槽活动良好，且无斑点与污渍。符合为合格，反之不合格。灭菌质量：人体植入物器械不能用快速蒸汽灭菌锅，灭菌方法与细菌检测结果均达标为合格，反之不合格。

1.4 评价标准[2]

1.5 统计学处理

W3#=0.6(0.6415,0.1279,0.7428,0.1056,0.0961)+0.4(0.0379,0.0617,0,0.0183,0)T=(0.4000,0.1014,0.4457,0.0707,0.0577)T

哀乐声声，在悼念里婉转地流动。亲朋邻里纷然向阿里母亲的遗体鞠躬话别。走过老巴和阿东身边时都说，往后阿里有什么事，尽管说，我们都会帮他过这个坎。

2.结果

研究组清洗质量合格98件、不合格2件，合格率为98.00%，对照组合格65件、不合格35件，合格率为65.00%，研究组清洗质量合格率显著高于对照组（χ2=36.1134，P=1.8616E-0.9＜0.05）；研究组包装质量合格94件、不合格6件，合格率为96.00%，对照组合格68件、不合格32件，合格率为68.00%，研究组包装质量合格率显著高于对照组（χ2=21.9623，P=2.7806E-0.6＜0.05）；研究组灭菌质量合格100件、不合格0件，合格率为100.00%，对照组合格89件、不合格11件，合格率为89.00%，研究组灭菌质量合格率显著高于对照组（χ2=11.6402，P=0.0006＜0.05）。

首先使用水利普查基层登记台账管理系统菜单中的“对象清查清查浏览”功能，点击业务分类的每一项，通过“导出EXCEL”功能，分别形成与Q201～Q803内容对应的24张浏览表，如表Q201（水库工程）导出名为“VIEW_Q201_0.XLS”。为了避免数据的无序性和方便后面的操作，应在软件中先按水利普查自动生成的编码排序后再导出数据。

3.讨论

长时间以来，医院对需进行消毒或灭菌的器械对重视其消毒与灭菌，而忽视清洗与管理。器械清洗不彻底，使得有机物存在，则会对灭菌成功率造成影响。细菌死亡产生热原质耐高温，即便是130°C以上的高温也无法彻底灭菌，而在清洗中则可能将其去除[3]。为此，消毒灭菌在某种程度上无法取代清洗，只有将器械彻底清洗，才能更好地提高消毒灭菌效果。消毒供应室规范化管理，则可确保清洗、消毒及灭菌质量。本研究针对本院200件外来手术器械进行研究，对照组以传统方式处理，研究组则直接纳入消毒供应室进行规范化管理，结果显示研究组在清洗质量合格率、包装质量合格率及灭菌质量合格率上均显著高于对照组（P＜0.05）。外来器械纳入消毒供应室管理前，大部分清洗均是医疗器械公司业务员处理，而这些业务员可能存在自身素质与医学知识不够等问题，难以按照相关的要求与步骤进行清洗、消毒、包装及灭菌，造成器械清洗不彻底，残留血迹，器械盒有灰尘等，影响灭菌效果[4]。传统管理方式是手术室直接清洗与消毒后交由消毒供应室灭菌，这种处理方式有一定效果，但并不来理想。消毒供应室作为消毒灭菌专业化科室，对员工有更高要求，必须不断提升自己的业务素质[5]。将外来手术器械纳入消毒供应室规范化管理，使得手术室人员可更专心地配合手术操作，而并非将心思致力于清洗、消毒等方面，这样可减少外来器械问题延误手术，确保手术顺利进行，值得借鉴。

[1] 何伟芳. 外来手术器械纳入消毒供应室的管理流程[J]. 护理实践与研究, 2013,10(11):90-91.

[2] 李松福. 外来手术器械纳入消毒供应室规范化管理的效果[J]. 中国当代医药, 2012,19(35):121-122.

[3] 张彩杰, 闫利, 董春莲, 等. 消毒供应中心对外来手术器械的细化管理体会[J]. 中国临床研究, 2014,27(2):248-249.

[4] 于洁. 外来手术器械纳入消毒供应室管理流程体会[J]. 中国保健营养(中旬刊), 2013,18(6):625.

[5] 王丽娟. 消毒供应室对外来器械的综合管理[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,16(40):176-177.

1006-6586(2016)09-0119-02

R472.1

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