罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响

赵东波

罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响

赵东波

目的 观察罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响。方法 选取本院2014年3月～2016年1月行腹部手术患者70例，随机分为两组，对照组及观察组各35例。观察组给予苯磺顺阿曲库铵，对照组给予罗库溴铵。观察两组药物对患者肌松效果及血流动力学的影响。结果 观察组肌松效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组血流动力学比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 苯磺顺阿曲库铵较罗库溴铵适用于腹部手术麻醉，有助于提高肌松效果，改善血流动力学。

罗库溴铵；苯磺顺阿曲库铵；肌松效果；血流动力学

腹部手术是常见外科手术，手术时需给予麻醉诱导，然而麻醉诱导期间患者产生的咽喉部保护性反射被抑制易发生误吸，是手术麻醉过程中的一大危险因素。因此，在行麻醉过程中需找到一种效果理想的肌松药物［1］。目前临床上首选肌松药物为罗库溴铵，其效果受到广泛认可，近年来使用的苯磺顺阿曲库铵是一类新型的肌松药，两者在应用过程中均有优缺点［2］。本研究就罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年3月～2016年1月行腹部手术患者70例，随机分为两组，对照组及观察组，各35例。对照组男19例，女16例；平均年龄（44.17±4.51）岁；平均体重（55.71±5.67）kg。观察组男20例，女15例；平均年龄（45.11±4.69）岁；平均体重（57.11±7.69）kg。两组患者在年龄、体重等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2　结果

2.1肌松效果

对照组肌松起效时间、持续时间分别为（1.50±0.37）min，（39.13±8.61）min；观察组为（2.56±0.62）min，（33.49±7.21）min。两组相比较，观察组肌松起效时间、持续时间优于对照组，差异具有统计学意义（t=8.686、2.971，P＜0.05）。

2.2血流动力学

对照组诱导前平均动脉压为（85.16±11.41）mm Hg，观察组为（85.91±11.79）mm Hg，两组比较差异无统计学意义（t=0.270，P＞0.05）。诱导后观察组平均动脉压（84.27±2.37）mm Hg，对照组为（83.15±11.47）mm Hg。两组诱导后平均动脉压相比较，差异无统计学意义（t=0.384，P＞0.05）。

3　讨论

腹部手术是腹部外科常见术式之一，麻醉时需利用肌松类药物，可维持肌肉在麻醉诱导过程中插入气管导管及手术时的松弛度，促进置入导管时的气管控制［3］。

患者在进行麻醉过程中导管置入条件变化取决于肌松类药物维持时间长短及药物强度。若手术过程中发生置管管理失败，易造成误吸，甚至导致患者死亡。罗库溴铵具有不良反应少、起效快、心血管抑制作用小、颅内压及眼压不升高、组胺释放度低等优点［4］。但临床应用发现［5］，罗库溴铵在使用过程中起效时间、药效维持时间针对不同患者差异明显，尤其对于高龄患者效果较差。因此，虽然该药临床应用较广泛，但在高龄患者中的使用受到限制。而苯磺顺阿曲库铵是一类非去极化型骨骼肌松驰剂［6］，该药同阿曲库铵有极为相近的代谢途径，其霍夫曼降解度优于阿曲库铵，同时其被器官消除的量仅为16%，药物在患者肾脏及肝脏中不发生积蓄［7］，药效同患者年龄无根本相关性，因此，苯磺顺阿曲库铵可用于各年龄段患者手术麻醉。

本研究结果显示，观察组给予苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导，其肌松起效时间、持续时间优于对照组；两组患者用药后血流动力学比较差异无统计学意义。表明苯磺顺阿曲库铵应用于气管插管麻醉诱导较罗库溴铵起效时间快，对患者血流动力学无负面影响，安全性好［8］。

综上所述，苯磺顺阿曲库铵较罗库溴铵适用于腹部手术麻醉，其药效持续时间短，恢复快，肌松效果理想。

［1］林承雄.罗库溴铵在老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉中的临床应用［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（8）：889-890，908.

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［3］佟波涛，孙浩，许辛，等.顺式阿曲库铵与罗库溴铵用于全麻气管插管的临床效果分析［J］.中国医药导报，2014，11（10）：58-60.

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［5］王毅，罗刚，吴强.罗库溴铵与七氟烷用于气管插管的麻醉效果比较［J］.实用医院临床杂志，2015，12（3）：99-102.

［6］姬雅君，王恒林，周文文，等.顺苯磺酸阿曲库铵在腰椎结核手术中的肌松作用［J］.临床麻醉学杂志，2015，31（4）：409.

［7］朱敦.罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期抑制咳嗽反应的效果比较［J］.河北医学，2016，22（5）：745-747.

［8］樊长川，朱颖，龙刚，等.罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术血流动力学与感染的对比研究［J］.中华医院感染学杂志，2016，26（4）：841-843.

Effects of Anesthesia With Rocuronium Bromide and Cisatracurium Besilate on Muscle Relaxation Effect and Hemodynamics of Patients With Abdominal Surgery

ZHAO Dongbo Department of Anesthesia，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To observe the effect of anesthesia with rocuronium bromide and cisatracurium besilate on muscle relaxation effect and hemodynamics of patients with abdominal surgery.Methods 70 selected patients received abdominal surgery in the hospital from March 2014 to January 2016 were randomly divided into control group and observation group，35 cases in each.Observation group took cisatracurium besilate and control group took ammonium bromide.The influence of two groups of drugs on the muscle relaxation effect and hemodynamics was observed.Results The muscle relaxation effect of observation group was better than control group（P＜0.05）.There was no significant difference in hemodynamics between the two groups（P＞0.05）.Conclusion Cisatracurium besilate is more suitable than ammonium bromide for anesthesia during abdominal surgery，which is beneficial to increase muscle relaxation and improve hemodynamics.

Rocuronium bromide，Cisatracurium besilate，Muscle relaxation effect，Hemodynamics

R614

A

1674-9316（2016）20-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.118

南阳医学高等专科学校第一附属医院麻醉科，河南 南阳 473000

1.2方法

建立静脉通道，给予所有患者咪达锉伦（江苏九旭药业有限公司，国药准字H20153019）、依托咪酯（江苏九旭药业有限公司，国药准字H20083107）、舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）等标准剂量静脉滴注，待患者睫毛反应消失开始相关检查。对照组给予罗库溴铵（华北制药股份有限公司，国药准字H20103235）0.5 mg/kg。观察组给予苯磺顺阿曲库铵［东英（江苏）药业有限公司，国药准字H20133373］0.12 mg/kg。给予气管插管，成功后采用机械辅助通气，吸入七氟烷（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080681）浓度0.1%～0.2%。

1.3观察指标

对两种药物肌松效果进行评价，起效时间为药物注入后第1个肌颤搐达到的最大阻滞时间；持续时间为药物注入后第1个肌颤搐恢复25%所需时间；检查患者诱导前后平均动脉压。

1.4统计学方法