醒脑开窍针法配合康复训练治疗脑梗死后认知功能障碍的效果分析

贾富滨



醒脑开窍针法配合康复训练治疗脑梗死后认知功能障碍的效果分析

贾富滨

【摘要】目的 探讨脑梗死后认知功能障碍患者采用康复训练与醒脑开窍针法联合治疗的方法与成效。方法 以80例2015年1月1日～2016 年1月1日在我院治疗的脑梗死后认知功能障碍患者为研究对象，依据治疗手段差异将其分为对照组（40例采用西药疗法）和观察组（40例采用康复训练与醒脑开窍针法联合治疗），观察患者治疗前后的行为、认知能力，并对比治疗成效。结果 调查研究结果显示，治疗后在各项观察指标均优于治疗前，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑梗死后认知功能障碍患者采用康复训练与醒脑开窍针法联合治疗效果优秀。

【关键词】康复训练；醒脑开窍针法；成效

Objective To investigate the cognitive dysfunction in patients with cerebral infarction after rehabilitation training and the use of methods and performance XNKQ combination therapy of acupuncture. Methods In 80 cases of cerebral infarction patients with cognitive impairment for the study from January 1，2015 to January 1，2016，based on differences in treatment means divided into a control group（40 cases with western medicine）and observation group （40 cases with rehabilitation and activating acupuncture combination therapy）. Observed the behavior of the patients before and after treatment，cognitive ability，and compared the effectiveness of treatment. Results The results showed that after treatment on the indicators were better than before treatment，the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Cognitive dysfunction after cerebral infarction patients with rehabilitation and activating acupuncture for combined treatment，the effect is remarkable.

【Key words】 Rehabilitation，Activating acupuncture，Effectiveness

脑梗死后常见后遗症包括认知障碍，对患者的适应能力与感知能力造成严重影响，从而导致社会适应力与生活能力下降，影响患者的工作与生活［1］。因此寻找有效的治疗手段改善患者的治疗和预后成为了众多临床医学工作者共同思考的课题［2］。我院在临床治疗中针对该类患者的治疗采用康复训练与醒脑开窍针法联合治疗，所取得的治疗成效满意，具体情况如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

以80例2015年1月1日～2016年1月1日在我院治疗的脑梗死后认知功能障碍患者为研究对象，回顾性分析病例资料，依据治疗手段差异将其分为对照组和观察组，各组分别40例，前者包括25例男性和15例女性，患者的平均病程为（27.98±11.21）d，患者的年龄在40～72岁，平均年龄为（62.1±0.5）岁；后者包括19例男性和21例女性，患者的平均病程为（28.44±10.34）d，患者的年龄在43～70岁，平均年龄为（60.5±0.7）岁；以上两组患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组的40例患者采用西药疗法，即每天口服3次甲磺酸双氢麦角毒碱片和尼莫地平，每次剂量分别为1 mg和20 mg。

观察组的40例患者则采用康复训练与醒脑开窍针法联合治疗，具体实施方法如下：选择患者的患侧四神聪、人中、三阴交、百会、委中与双侧内关、合谷，体针采取毫针直刺，头针采取毫针平刺，在得气的情况下将针滞留0.5 h，将毫针隔10 min捻转1次，每次持续1 min，200转/min，1次/d，之后再在此基础上进行常规的认知障碍康复训练和运动康复训练，1次/d。其中认知障碍康复训练方法如下：结合患者的视空间运动能力、记忆力、计算力与注意力进行针对性训练，如将类似卡片给予患者，要求患者将不同找出，或者是结合生活实际进行运算练习，促进患者计算力的提升。除此之外还可以进行分组记忆训练、单字记忆训练等，促进记忆力的增强。拼凑不同色彩的积木图，促进患者的视觉运动等。运动康复训练的方法则如下：首先对患者的生物力学行为综合分析，对其肌肉收缩方向和力度进行考量，之后再进行物体操作，将特定任务完成，并对肢体的精准性和随意性进行判断。再次训练软组织牵伸，重复四次，每次20 s，在此基础上进行诱发肌肉运动，如端放杯子训练等。训练患者的平衡和取物，肢体的灵活性等，如接物、叠衣服等，以此来实现患者运动能力的提升。

1.3评价指标

观察对比患者治疗前后的行为、认知能力，如视空间运动能力、记忆力、计算力、注意力及其运动能力等，并借助BBSI和MMSE评分评价，同时对比治疗成效［3］。

1.4疗效评价标准

无效：治疗后未改善患者的临床症状，甚至病情加重，同时为缓解行为和认知能力［4］；有效：症状有所改善，且行为与认知能力有所好转；显效［5］：临床症状明显改善，且显著提高了行为能力和认知能力［6］；治愈：临床症状消失，且行为与认知恢复正常水平［7］。治疗有效率=（显效+有效+治愈）/总例数［8］。

1.5统计学处理

对调查的两组患者的病例资料借助统计学软件SPSS 16.0进行处理分析，以（均数±标准差）（±s）表示计量资料，以t检验，以率表示计数资料，以χ2检验，当P＜0.05时说明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较

调查结果显示，治疗后观察组患者在治愈、显效、有效和无效人数分别为10例、12例、16例、2例，而对照组则依次为8例、10例、12例和10例，治疗有效率分别为95%（38/40）、75%（30/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2行为和认知能力比较

对患者的行为与认知能力借助BBSI和MMSE评分评价，其中观察组患者治疗前的BBSI和MMSE评分分别为（7.54±2.01）分和（20.12±2.12）分，而对照组则依次为（7.56±2.19）分和（20.14±2.15）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，在BBSI和MMSE评分对照组为（7.31±2.23）分和（20.87±2.04）分，而观察组则分别为（6.07±2.05）分和（23.72±2.21）分，治疗后在MMSE和BBSI评分上两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　结论

调查研究发现，脑梗死后认知功能障碍患者在接受综合干预治疗之后，观察组与对照组比较，在治疗有效率上高出20%，并且在行为认知能力方面采用BBSI和MMSE评分评价，差异均具有统计学意义（P＜0.05），并且该调查研究结果与众多专家学者的研究具有相似性，由此可见，在治疗脑梗死后认知功能障碍患者采用康复训练与醒脑开窍针法联合治疗效果较好，能够将患者的行为能力与认知能力有效改善。

参考文献

［1］王渝蓉. 脑脉泰胶囊合醒脑开窍针刺法对脑梗死后患者语言能力的改善作用研究［J］. 中国医刊，2013，48（1）:92-94.

［2］牟蛟，傅立新，卢引明，等. 醒脑开窍针刺法配合语言康复治疗脑梗死致运动性失语30例临床观察［J］. 中医杂志，2010，51（5）: 428-431.

［3］郑文权，路亚娟，赵红艳，等. 认知康复训练治疗脑梗死后认知功能障碍的临床研究［J］. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）: 47-49.

［4］周健. “通窍益智汤”治疗脑梗死后认知功能障碍36例临床观察［J］. 江苏中医药，2009，41（8）:39-40.

［5］白晶，李宝栋，唐强，等. 头穴丛刺法联合认知训练对脑梗死后认知功能障碍的影响［J］. 中国康复，2012，27（5）:327-329.

［6］秦锦标，杨明华，栾丽芹，等. 脑梗死后认知功能障碍患者血清BDNF水平及氟西汀的治疗作用［J］. 中风与神经疾病杂志，2013，30（1）:49-51.

［7］王琰萍，张晓玲，朱敏初，等. 认知康复训练对急性脑梗死后认知功能障碍患者脑电特征的影响［J］. 中华物理医学与康复杂志，2012，34（6）:453-455.

［8］李亚梅，徐丽，杨艳，等. 重复经颅磁刺激对脑梗死后轻度认知功能障碍的影响［J］. 中华物理医学与康复杂志，2015，37（10）: 739-742.

【中图分类号】R246.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0134-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.091

作者单位:禹城市人民医院康复科，山东 德州251200

Xingnaokaiqiao Acupuncture Combined With Rehabilitation Training in the Treatment of Cognitive Dysfunction After Cerebral Infarction

JIA Fubin Rehabilitation Department，Yucheng People's Hospital，Dezhou Shandong 251200，China

【Abstract】