自身抗体和免疫功能指标对诊断原发性胆汁性肝硬化及评估病情的价值

万 敏



自身抗体和免疫功能指标对诊断原发性胆汁性肝硬化及评估病情的价值

万 敏

【摘要】目的 研究自身抗体和免疫功能指标对诊断原发性胆汁性肝硬化及评估病情的价值。方法 将2014年6月～2015年5月来我院接受治疗的66例原发性胆汁性肝硬化患者作为观察组，选择同期来院接受治疗的88例非原发性胆汁性肝硬化患者作为对照组。结果 观察组患者的自身抗体AMA-M2、LK-MGP-210、LC-1以及SP100的阳性检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 自身抗体和免疫功能指标对于原发性胆汁性肝硬化疾病的诊断具有较高的应用价值。

【关键词】自身抗体；免疫功能指标；原发性胆汁性肝硬化；应用价值

Objective To study the value of autoantibodies and immune function indexes in the diagnosis of primary biliary cirrhosis and evaluation of disease. Methods From June 2014 to May 2015 to our hospital to accept the treatment of 66 cases of primary biliary cirrhosis patients as the observation group，at the same time to hospital for treatment of 88 cases of non primary biliary cirrhosis patients as control group. Results Observation group of patients with autoantibodies AMA-M2，LK-MGP-210，LC-1 and Sp100 positive rate was significantly higher than that of the reference group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Its Antibody and immune function indexes have high application value in the diagnosis of primary biliary cirrhosis.

【Key words】Self antibody，Immune function index，Primary biliary cirrhosis，Application value

原发性胆汁性肝硬化是一组由于进行性胆汁淤积造成的肝性疾病，主要临床特征为小叶间的胆管破坏、形成炎症，但是未出现化脓现象［1］。本文对66例原发性胆汁性肝硬化患者的实验室检查结果进行分析，探讨自身抗体与免疫功能指标的价值。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年6月～2015年5月我院接受治疗的66例原发性胆汁性肝硬化患者作为观察组，满足疾病的诊断标准［2］。其中有男性患者31例、女性患者35例；平均年龄为（54.6±7.4）岁；平均体重为（54.2±8.4）kg。选择同期来院接受治疗的88例非原发性胆汁性肝硬化患者作为对照组，其中有男性患者38例、女性患者50例；平均年龄为（55.8±7.2）岁；平均体重为（53.8±7.9）kg。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

于早晨8：00～9：00采集患者的空腹静脉血，将获得的血清标本以1：100的比例进行稀释后进行检查，应用免疫印迹法对肝脏特异性自身抗体指标AMA-M2、LK-MGP-210、LC-1以及SP100进行检查。阳性的诊断标准：在特定观察区中清晰可见着色条带［3-4］。通过间接免疫荧光法对血清ANA进行测定，使用血液分析仪以及特定试剂对血液予以生化检验。

1.3观察指标

（1）对两组患者的自身免疫抗体检出结果进行对比，主要包括AMA-M2、LK-M、LC-1、SP100、SLA/LP以 及gp-210；（2）对观察组患者AMA-M2阳性和阴性患者的TBIL、ALB与TP指标进行对比。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS 19.0软件对本文中得到的资料进行分析处理，计数资料均采用率（%）的形式表示，比较采用卡方检验。以P＜0.05代表观察组和对照组患者的差异具有统计学意义。

2　结果

2.1观察组和对照组患者的肝特异性自身抗体检出率对比

观察组患者自身抗体指标AMA-M2的阳性检出率为92.42%（61/66）、LK-M的阳性检出率12.12%（8/66）、LC-1的阳性检出率16.67%（11/66）、SP100的阳性检出率30.3% （20/66）、SLA/LP的阳性检出率为22.73%（15/66）、gp-210的阳性检出率为15.15%（10/66）；对照组88例AMA-M2的阳性检出率为5.68%（5/88）、LK-M的阳性检出率9.09%（8/88）、LC-1的阳性检出率3.41%（3/88）、SP100的阳性检出率3.41%（3/88）、SLA/LP的阳性检出率为1.13%（1/88）、gp-210的阳性检出率为2.27%（2/88）。对比两组患者肝特异性自身抗体阳性检出率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2观察组中AMA-M2阳性和阴性患者的生化指标对比

AMA-M2阳性的61例患者TBIL为（12.7±9.9）μmol/L，阴性组5例患者为（10.3±9.5）μmol/L；阳性组患者的ALB水平为（45.8±8.5）g/L，阴性组为（37.1±9.6）g/L；阳性组患者的TP水平为（19.1±8.2）g/L，阴性组为（10.8±8.1）g/L。对比原发性胆汁性肝硬化患者中AMA-M2阳性和阴性患者的生化指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

原发性胆汁性肝硬化患者机体中会出现抗线粒体抗体M2亚型，但是部分患者可能在疾病早期不能够检出。在肝硬化期以及失代偿期的症状显著，较容易诊断，但是此时患者的肝功能损害严重，预后情况较差［5］。因此，早期对患者自身抗体及免疫功能进行检查，了解肝功能情况对于改善预后非常重要［6-7］。本组中，原发性胆汁性肝硬化患者的自身抗体和免疫功能指标阳性率高于对照组，同时，观察组中AMA-M2阳性和阴性患者的生化指标差异具有统计学意义（P＜0.05），阳性患者的指标高于阴性患者，提示患者的预后较差。主要原因在于原发性胆汁性肝硬化的主要血清学特点就是AMA-M2阳性，其中AMA-M2水平越高代表患者的病情的程度越深。且AMA-M2水平越高，患者的肝功能也相对更差，本组中AMA-M2阳性患者的TBIL、AIB指标高于阴性组患者，这与相关资料的报道一致［8］。总之，自身抗体和免疫功能指标对诊断原发性胆汁性肝硬化及评估病情具有重要意义。

参考文献

［1］胡朝军，张蜀澜，周仁芳，等. 抗酿酒酵母细胞抗体在原发性胆汁性肝硬化患者中的临床意义［J］. 中华风湿病学杂志，2010，14（10）:659-663.

［2］陈瀑，严立，叶荻庆，等. 不明原因肝功能异常患者自身抗体的检测及对自身免疫性肝病的临床意义［J］. 重庆医学，2011，40 （3）:239-241.

［3］郭亚平，王春光，刘欣，等. 抗线粒体抗体-M2阳性体检人群原发性胆汁性肝硬化相关指标的调查分析［J］. 中华肝脏病杂志，2014，22（10）:735-738.

［4］赵强. 自身抗体检测在诊断自身免疫性肝炎中的价值分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（31）:149-150.

［5］胡晓丽，施中凯，李秀伟，等. 原发性胆汁性肝硬化患者临床指标变化与肝脏病理分期的回顾性分析［J］. 中国微生态学杂志，2010，22（6）:547-548，551.

［6］周艳彩，刘杞，石小枫，等. 自身免疫性肝病218例临床分析［J］.现代医药卫生，2011，27（11）:1606-1608.

［7］赵丹彤，闫惠平，檀玉芬，等. 抗Ro-52抗体在自身免疫性肝病中的检测［J］. 中华微生物学和免疫学杂志，2009，29（7）: 656-659.

［8］张汝玲，陆伦根. 自身免疫性肝病的药物治疗［J］. 药学与临床研究，2011，19（5）:388-390.

【中图分类号】R575.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0155-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.107

作者单位:武汉市中医医院免疫科，湖北 武汉430014

Diagnostic Value of Autoantibodies and Immune Function Indexes in Diagnosis of Primary Biliary Cirrhosis

WAN Min Department of Immunology，Wuhan City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wuhan Hubei 430014，China

【Abstract】