尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值剖析

陈智阳 黄冮山 徐燕军



尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值剖析

陈智阳 黄冮山 徐燕军

【摘要】目的 对尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值进行剖析，为今后的临床检验工作提供有价值的参考信息。方法 选择2014 年1月～2015年12月，在我院留取尿液标本的患者190例作为研究对象，分别采用分析仪法和镜检法对尿液标本中潜血情况进行检测，对两种检测方法的检测结果进行对比分析。结果 统计发现，镜检阳性率较尿液分析仪低。结论 尿液分析仪法对尿液标本中潜血进行检验的工作效率高于镜检法，但是准确性相对于镜检法略低，两种检验方法联合应用，可提高临床检验准确性，减少误诊 的发生。

【关键词】尿液潜血；临床检验；尿常规；尿液分析仪

Objective To explore the application value of different urine occult blood testing methods，in an attempt to provide valuable reference for further clinical laboratory practice. Methods 190 patients from whom urine specimens were retained in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the subjects. Occult blood in urine specimen was tested separately by using a urine analyzer and by microscopic examination，and comparative analysis was performed on the test results obtained with the two test methods. Results Statistical analysis showed that microscopic examination resulted in lower positive detection rate than did the urine analyzer. Conclusion While urine analyzer has higher efficiency than microscopic examination for testing occult blood in urine specimen，it has slightly lower accuracy than microscopic examination. Combination of the two test methods could therefore improve accuracy of clinical testing，thus reducing the incidence of misdiagnosis.

【Key words】Urine occult blood，Clinical laboratory，Urine，Urine analyzer

尿液潜血是由于红细胞数量减少引起的一种泌尿系统问题。临床对尿液进行检验的过程中，尿液潜血为一项必检项目，一般患者的身体有炎症、肾功能出血问题、结石或者尿路感染等都会造成尿液潜血。当前，尿液潜血检验的方法以尿液显微镜检验，据临床研究与实践证实［1］两种检验方法的优势各异，尿液显微镜检验法虽然检测的准确性较高，但检验成本也较高，而且方法比较复杂，占用人力交多，而尿液分析仪法具有检测时间短，方法比较简单，经济实惠的优点，所以大多以尿液分析仪检验为主［2］。尿液分析仪法。本次研究中，对我院收治的接受尿常规检查的190例患者的尿液标本采取不同方法进行了尿液潜血检验，并对检验结果进行了对比分析，结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月在我院留取尿液标本的患者190例作为研究对象，受检者中包括男118例，女72例，年龄5～78岁，平均（55.8±12.3）岁，其中外科患者56例，内科患者63例，妇产科患者38例，儿科患者33例。190例资料分别采用不同方法进行尿液潜血检验，所有受试者均自愿接受临床检查，并签署知情同意书。

1.2方法

所有患者分别采用分析仪法和镜检法对尿液标本中潜血情况进行检测。具体检测方法如下：

1.2.1标本采集 采取一次性纸杯采集清晨、新鲜中段尿液20 ml，分别用两个无菌试管收集待检，所有样本均在采集完成后30 min内检验完毕。

1.2.2尿液分析仪法 取混匀新鲜尿液，经尿试纸进入到其内，在1 s后将尿试纸取出，立即放置在尿液分析仪展开潜血检测，自动打印检验结果。再由工作人员整理潜血检测报告，潜血检测报告分为四个等级：（-）、（+）、（++）（+++）。

1.2.3镜检法 将尿液放置在试管中，每min 1 500转的速度离心处理，持续5 min，吸取试管上清液，经0.2 ml沉淀物留下，充分混匀后取出20μl，放置在载玻片上，在镜检过程中，将显微镜自低倍镜向高倍镜调节，同时对血红细胞形态、数目进行记录，对10个不同视野进行观察，而后计算出血红细胞数目，取记录结果的平均值。

1.3观察指标

详细记录两种检验方法尿液潜血检验后的阳性率和敏感性，作为观察指标，并进行统计学分析。

1.4数据处理

在数据处理工作中，采取SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料对比接受χ2检验，P＜0.05视为差异存在统计学意义。

2　结果

2.1两种检验方法尿液潜血阳性率比较

统计发现，190例尿液标本经镜检法检出阳性47例，阴性143例，阳性率为24.74%，尿液分析仪法检出阳性58例，阴性132例，阳性率为30.53%。显然镜检阳性率较尿液分析仪低，通过统计学卡方检验（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2尿液分析仪法检验尿液潜血的敏感性

经统计发现，尿液分析仪的检验敏感性是90.8%，特异性是92.7%，假阳性率是7.3%，假阴性率是9.6%。

3　讨论

临床上，尿液常规指标检验为实验室常规检测项目，对患者尿液展开理化分析，可以对临床循环系统、泌尿系统、肝胆器官病变等提供可靠的参考信息，在药物临床效果分析中同样可以发挥重要作用［3］。

目前临床上应用比较广泛的检验方法以尿路分析仪检验法、镜检RBC法为主，这两种检验技术的准确性较高。尿路分析仪的工作原理为，利用尿液中血红蛋白成分中的亚铁血红蛋白中亚铁血红素过氧化物酶样活性，使其与尿液分析仪试纸模板上的过氧化物进行反应，分解释放出新生态物质，可将底物进行氧化，最终获得邻联甲苯胺，通过观察试纸颜色的变化，可对结果进行判断，包括有黄色变成草绿色，而后变成深蓝色。镜检RBC法的工作原理主要为，将红细胞在显微镜下进行放大观察，对红细胞数目进行计算并展开分析。尿液分析仪法在临床应用中，为血尿筛查中的一项常规检查，在开展实验研究的过程中，经隐血试纸可以对完整的红细胞进行反映，并且可以对游离血红蛋白水平进行测定。曾有文献报道，尿液分析仪与镜检RBC法，在检验过程中，结果可能出现差异，若是尿液分析仪结果呈现为阳性，则应采取镜检法进行重检，若是结果呈现为阴性，与镜检结果存在出入，同样需要进行重检。

临床尿常规检验中，显微镜检查为比较传统的一种尿液潜血检验方法，为尿液潜血检验的金标准。研究与实践发现，镜检法可以对患者尿液中红细胞展开观察分析，经放大显微镜可以对红细胞展开技术统计［4］。但是，值得注意的是，显微镜检查所需时间较长，对门诊、住院部，无法满足需求。近几年随着尿液分析仪的问世，在临床尿常规检验中被广泛应用，深受广大医患的认可。尿液分析仪进行尿液潜血检验时，具有操作简单，检验快速等诸多优势［5］。

本次研究中，对尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值进行剖析，对我院收治的接受尿常规检查的临床患者的尿液标本采取不同方法进行尿液潜血检验，并对检验结果进行对比分析，结果发现，190例尿液标本经镜检法检出阳性47例，阳性率为24.74%，尿液分析仪法检出阳性58例，阳性率为30.53%。显然镜检阳性率较尿液分析仪低；尿液分析仪的检验敏感性是90.8%，特异性是92.7%，假阳性率是7.3%，假阴性率是9.6%。这一结果与相关文献［6-7］报道结果相似，由此证实，尿液分析仪法对尿液标本中潜血进行检验的工作效率高于镜检法，但是准确性相对于镜检法略低，两种检验方法联合应用，可提高临床检验准确性，减少误诊的发生。

通过本次研究体会到，采取尿液分析仪法进行尿液潜血检测时，对尿液中的红细胞具有高度的敏感性，检验结果与镜检结果存在一定的差异，因此，应该将可能会对检测结果产生影响的各个因素进行考虑，譬如说肾小球以下部位、泌尿道感染、下泌尿道出血、泌尿系统肿瘤等，均会对检验结果产生影响，在对红细胞展开镜检时，会存在一定的假阳性、假阴性，在采取尿液分析仪进行尿液潜血检验时，若是检验结果呈现为阳性，则应采取显微镜法进行复查，保证检验结果的准确性。若是尿液分析仪检验结果阴性，但是与镜检结果不一致，此时建议进行复检［8］。

综上所述，尿液分析仪检验尿液潜血的效率较高，操作简单，镜检方法在尿液潜血检验中同样具有准确性高的优势，两种检验方法各具优势特点。在今后临床检验工作中，出于提高检验结果准确性的目的，可将两种检验方法联合应用，经尿液分析仪进行筛查，同时经镜检复查，保证检验速度的同时，也提高检验准确性，降低误诊、漏诊发生率。

参考文献

［1］王树花，王树鲜，张红娥. 尿液分析仪检测潜血与镜检结果对比分析［J］.中国误诊学杂志，2011，11（9）:2099.

［2］熊立凡. 临床检验基础［M］. 北京:人民卫生出版社，2010: 153-160.

［3］孙琪. 不同检验方法在尿液潜血检验中的效果比较［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（6）:26.

［4］陈丽芳. 尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值分析［J］. 国际检验医学杂志，2013，34（17）:2299-2300.

［5］赵小琳. 尿液潜血两种检验方法的比较［J］. 中国实用医药，2010，5（17）:66-67.

［6］聂宗杰. 不同检验方法对尿潜血阳性的准确度分析［J］. 现代诊断与治疗，2013，24（8）:1847-1848.

［7］翁玉玲，李哲. 尿液潜血试验与镜检红细胞结果的对比观察［J］.中国医药指南，2012，10（29）:52-53.

［8］赵宪文. 比较观察尿液潜血检验中不同检验方法的应用效果［J］.世界临床医学，2015，9（12）:105.

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0158-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.109

作者单位:厦门大学附属第一医院思明分院检验科，福建 厦门361000

Analysis of Application Value of Different Inspection Methods in Urine Occult Blood Test

CHEN Zhiyang HUANG Gangshan XU Yanjun Department of Laboratory，First Hospital of Xiamen University Siming Branch，Xiamen Fujian 361000，China

【Abstract】