2型糖尿病下肢动脉病变的超声诊断价值及相关因素分析

李玉梅 于海艳 王雪薇 王艳艳 柳 琳 王莉莉



2型糖尿病下肢动脉病变的超声诊断价值及相关因素分析

李玉梅 于海艳 王雪薇 王艳艳 柳 琳 王莉莉

【摘要】目的 探讨2型糖尿病下肢动脉病变的超声诊断价值及影响因素。方法 选取2013年2月～2016年1月我院收治2型糖尿病患者120例为研究对象，将合并下肢病变患者纳入研究组（60例），单纯糖尿病患者纳入对照组（60例）。超声检测所有患者的下肢血管壁内膜中层厚度（IMT）、粥样斑块及血管闭塞情况。比较两组患者收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。结果 研究组IMT异常、粥样斑块和血管腔狭窄发生率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG水平均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声在2型糖尿病下肢动脉病变中有重要的诊断价值。血糖及血脂异常为2型糖尿病下肢动脉病主要影响因素。

【关键词】2型糖尿病；下肢动脉病变；超声；相关因素

Objective To investigate the diagnosis value of ultrasonography in the of lower extremity arterial disease in type 2 diabetes mellitus and its influencing factors. Methods Selected 120 patients with Type 2 diabetes in our hospital from February 2013 to January 2016 as the research object，the patients with lower extremity lesions were enrolled in the study group（60 cases），and the patients with simple diabetes mellitus were included in the control group （60 cases）. The vascular wall thickness（IMT），atherosclerotic plaque and vascular occlusion were detected by ultrasound. Systolic blood pressure，fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin，total cholesterol （TC）and triglyceride （TG）levels of were compared between the two groups. Results IMT abnormalities，atherosclerotic plaques and luminal stenosis rate of patient in the study group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Fasting blood glucose，glycosylated hemoglobin，TC，TG levels of patient in the study group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Ultrasound has important diagnostic value in type 2 diabetic with lower extremity arterial disease，blood glucose and blood lipid abnormalities are the main influencing factors of the lower extremity arterial disease in type 2 diabetes.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus，Lower extremity arterial disease，Ultrasound，Related factors

2型糖尿病为临床中常见慢性疾病之一，以血糖水平升高为主要临床特征的代谢性疾病。随着疾病发生、发展，血糖水平异常可导致大血管、小血管、神经、糖尿病足等相关并发症，对患者生命健康、生活质量造成严重影响［1］。下肢动脉病变为2型糖尿病主要并发症之一，为探究超声在2型糖尿病下肢动脉病变中诊断价值及其发生相关影响因素，笔者研究如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月～2016年1月我院收治2型糖尿病患者120例为研究对象，将合并下肢病变患者纳入研究组，单纯糖尿病患者纳入对照组，每组60例。研究组中男36例，女24例；年龄45～72岁，平均（56.2±2.1）岁；对照组中男38例，女22例；年龄46～79岁，平均（56.4±2.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者根据病史、临床表现，结合OGTT实验明确诊断为2型糖尿病。所有患者均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

1.2方法

采用超声诊断仪（美国GE公司生产的LOGIQE8），分别检测股动脉、腘动脉、径前径后动脉及足背动脉血管内经，计算IMT，检测是否有粥样斑块和血管腔狭窄。如超声检测显示血管壁粗糙、IMT≥1.0 mm则表示为IMT异常。同时检测并比较两组患者收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。取患者晨起空腹肘静脉血5 ml抗凝处理后送检。空腹血糖、总胆固醇及甘油三酯采用仪器日立7020全自动生化分析仪检测。糖化血红蛋白采用直接酶法测定，试剂盒由上海复兴长征医学科学有限公司生产，分析仪为上海惠中医疗科技有限公司生产MQ-2000型糖化血红蛋白分析仪。

1.3统计学方法

本研究数据采用SPSS 19.0软件包分析，IMT异常、粥样斑块和血管腔狭窄采用率表示，并用χ2检验，收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG水平采用（±s）表示，并用t检验，检验标准α=0.05，如P＜α则差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者IMT异常、粥样斑块和血管腔狭窄发生率比较

研究组者IMT异常57例（95.00%）、粥样斑块50例（83.33%）、血管腔狭窄34例（56.67%）；对照组IMT异常12例（20.00%）、粥样斑块5例（8.33%）、血管腔狭窄2例（3.33%）；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG水平比较

两组患者收缩压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者空腹血糖（7.8±0.1）mmol/L、糖化血红蛋白（7.9±1.0）%、TC（5.2±1.1）mmol/L、TG（2.8±0.4）mmol/L；对照组患者空腹血糖（6.5±0.7）mmol/L、糖化血红蛋白（6.7±0.9）%、TC （2.9±0.8）mmol/L、TG（1.3±0.4）mmol/L；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

下肢动脉病变为2型糖尿病主要并发症之一，为血糖水平异常所致下肢血管、神经损伤所致，具有较高临床致残率，对患者生活质量造成严重影响［2］。临床中需要早期诊断并积极治疗和预防下肢动脉病变以保障患者生命健康，提高2型糖尿病生活质量。下肢动脉病变主要表现为动脉狭窄、粥样硬化，临床中血管造影为诊断“金标准”，但具有创伤性、操作难度大、经济费用高等特点，不作为首选［3］。超声在血管病变中诊断具有较高价值，通过检测血管内径、血流信号判定动脉病变，具有操作简便、经济、无创等特点，为临床中首先检查方法［4］。本次研究，分别采用超声检测2型糖尿病下肢病变和单纯2型糖尿病患者下肢血管，得出2型糖尿病下肢动脉病变患者IMT异常、粥样斑块和血管腔狭窄发生率均高于单纯2型糖尿病患者，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。表明超声能较为准确判定下肢动脉血管病变，具有较高临床应用价值。

血脂紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素［5］，糖尿病患者长期高糖血症刺激血管内皮细胞发生氧化应激反应［6］，血管内皮细胞受损为血脂在血管壁的粘附提供基础。糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白的结合物［7］，其在血液中的含量变化与血红蛋白的代谢有关［8］，故能反应近3个月患者的血糖水平。空腹血糖联合糖化血红蛋白可全面反应近期、远期的血糖水平。本次研究结果显示2型糖尿病下肢血管病变患者空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG水平均高于单纯2型糖尿病患者，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。表明血糖、血脂水平为影响2型糖尿病患者并发下肢动脉病变相关危险因素。

综上所述，2型糖尿病下肢动脉病变采用超声诊断具有较好临床价值，血糖及血脂水平为影响其发生主要因素，临床中应积极控制2型糖尿病患者血糖和血脂水平稳定，以降低相关并发症发生。

参考文献

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［7］亓海萍，吕卫华，武琳. 糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白与2型糖尿病合并肾脏微血管病变的关系研究［J］. 中国实验诊断学，2015，19（11）:1840-1843.

［8］蔡慧华，何援利，王雪峰，等. 糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值［J］. 实用妇产科杂志，2014，30（3）:205-208.

【中图分类号】R543.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0164-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.113

作者单位:黑龙江省大庆市人民医院功能科，黑龙江 大庆163316

Ultrasonic Diagnostic Value and Related Factors of Lower Extremity Arterial Disease in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

LI Yumei YU Haiyan WANG Xuewei WANG Yanyan LIU Lin WANG Lili Functional Department of Daqing People's Hospital of Heilongjiang Province，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】