彩色多普勒超声对比钼靶X线摄影诊断乳腺浸润性导管癌的价值评价

张苗苗



彩色多普勒超声对比钼靶X线摄影诊断乳腺浸润性导管癌的价值评价

张苗苗

【摘要】目的 分析乳腺浸润性导管癌使用彩色多普勒超声进行诊断的价值。方法 观察分析50例乳腺浸润性导管癌患者的彩色多普勒超声诊断结果和钼靶X线影摄的诊断结果，对比两组方法的诊断准确率、漏误诊率。结果 超声组的准确率比钼靶组高，其漏诊率较低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超声和钼靶X线都能够有效诊断乳腺浸润性导管癌，超声诊断大大提高了准确率，降低了漏诊率。

【关键词】乳腺浸润性导管癌；彩色多普勒超声；钼靶X线摄影

Objective To analyze the diagnosis value of color Doppler ultrasound in breast invasive ductal carcinoma. Methods Analysis of 50 cases of breast invasive ductal carcinoma with color Doppler ultrasound diagnosis and X-ray mammography photography，the diagnostic accuracy，the rate of misdiagnosis and missed diagnosis rate in the two methods were compared. Results The accuracy of ultrasound group was significantly higher than X-ray mammography，while the misdiagnosis rate was significantly lower，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound and X-ray mammography can effectively diagnose breast invasive ductal carcinoma. Ultrasound diagnosis can greatly improve the accuracy and reduce the rate of misdiagnosis and missed diagnosis rate.

【Key words】Breast invasive ductal carcinoma，Color doppler ultrasound，X-ray mammography photography

乳腺癌是一种较为常见恶性肿瘤，早期发现、早期诊断以及早期治疗对于乳腺癌患者具有重大意义［1］。本次研究由此出发，对乳腺浸润性导管癌使用彩色多普勒超声进行诊断的价值进行观察和探讨，将我院50例早期乳腺浸润性导管癌患者作为研究对象，应用彩色多普勒进行诊断，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

将我院50例早期乳腺浸润性导管癌患者作为研究对象，所选术前均进行彩色多普勒超声诊断结果和钼靶X线摄影检查，均经手术病理及影像学检查确诊为乳腺浸润性导管癌［2］，其中16例左乳癌患者，32例右乳癌患者，2例双侧乳癌患者，均为女性患者，年龄29～56岁，平均（39.2±5.3）岁。

1.2方法

超声组：应用飞利浦彩色多普勒超声仪进行检查，其高频线阵探头频率为8～12 MHz，首先患者取仰卧位，其两侧上臂完全上举，并充分暴露胸部，如果患者的乳腺松弛或者较大，要进行不同角度的检查；其次采用复合探查法，也就是纵切，从患者腋前线扫查到其胸骨内缘部位，横切从患者的锁骨下扫查到剑突水平；最后以乳头为中心和沿乳腺导管长轴进行放射状扫查，注意每个切面彼此重叠，并且防止有所遗漏。

钼靶组：应用数字化乳腺钼靶摄影机进行检查，首先患者取立位，面对摄片台充分暴露前胸，把其乳房放在摄片台与压迫器之间，然后通过全自动化曝光控制，对患者的双乳内外斜位与水平位片进行常规摄取［2］。通过经验丰富的医师进行阅片，观察是否存在肿块或者结节影，是否存在微钙化以及毛刺征，综合分析进行诊断。

1.3临床指标

详细统计不同诊断方法的诊断符合率，以病理诊断结果为准，诊断准确率=（诊断符合病例数/总病例数）×100%，漏诊率=（未诊断出病例数/总病例数）×100%［3］。

1.4统计学处理

2　结果

观察分析彩色多普勒超声检查和钼靶X线摄影的诊断结果，超声组患者诊断为乳腺浸润性导管癌43例（86.0%），良性肿瘤或者不能定性5例（10.0%），不存在任何影像异常2例（4.0%）；钼靶X线摄影组诊断为乳腺浸润性导管癌28例（56.0%），良性肿瘤或者不能定性15例（30.0%），不存在任何影像异常7例（14.0%）。超声组的准确率为90.0%高于钼靶组的70.0%；超声组漏诊率为10.0%，漏诊率为30.0%，数据对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

乳腺癌中最为常见的是浸润性导管癌［4］，是我国女性主要死亡原因之一。近年来，该病的发病率越来越高，并且发病人群趋向年轻化［5-6］。有相关资料显示，近50%的乳腺癌无法扪及肿块，因而只能通过乳腺影像学检查发现［7］。

采用钼靶X线摄影检查方法能够显示患者肿瘤组织有明显的钙化灶和毛刺，而彩色多普勒超声检查的图像显示癌组织边界模糊、且呈现凹凸不平状（蟹足、锯齿状）；肿块处呈低回声现象，有明显的钙化组织，较大肿块中央会出现无回声暗区；部分癌肿块内有点状、环状出血情况［8］。诊断过程中出现漏诊的主要原因有以下几点：首先采用彩色多普勒诊断时由于回声为中等强等级，肿块内无点状血流因此出现漏诊；其次采用钼靶X线诊断时为有明显的细砂状钙化点；再者肿块直径＜1 cm。本次研究中通过对乳腺浸润性导管癌使用彩色多普勒超声进行诊断，均由于肿瘤组织直径小和未有明显的点状、环状血流而漏诊，漏诊率为10.0%，对照组为漏诊率为30.0%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），彩色多普勒超声检查诊断的准确率相比于钼靶X线摄影较高。

综上所述，彩色多普勒超声和钼靶X线都能够有效诊断乳腺浸润性导管癌，超声诊断准确率高，漏诊率低。

参考文献

［1］胡春梅，付水平，何小萍，等. 探讨高频超声与 X 线钼靶联合诊断乳腺浸润性导管癌的价值［J］. 中国医学装备，2014，11（B08）: 148-149.

［2］李兴慧，许广照，王健，等. 乳腺彩超、钼靶联合MRI在乳腺癌诊断中的临床评估［J］. 南通大学学报:医学版，2014，34（6）: 537-539.

［3］罗丹，李智贤，曾健，等. 常规超声结合弹性成像对乳腺导管内乳头状病变的诊断价值［J］. 医学研究生学报，2014，27（10）: 1065-1066.

［4］苏昆仑，徐海滨，涂美琳，等. 浸润性乳腺癌超声弹性成像与病理的相关性研究［J］. 中华超声影像学杂志，2014，23（5）: 419-422.

［5］马晶晶，殷红，刘小丰，等. 彩色多普勒超声和全数字化乳腺摄影对乳腺浸润性导管癌的诊断价值［J］. 江苏医药，2012，38（21）: 2529-2531.

［6］夏萍，郑言言，穆仲平，等. 超声联合钼靶诊断乳腺浸润性导管癌及超声征象与 P53 表达的相关性［J］. 安徽医学，2013，34（12）: 1832-1835.

［7］吴海燕，彭勤中，魏涧，等. 高频超声与钼靶 X 线及二者联合应用对乳腺浸润性导管癌诊断价值的探讨［J］. 临床超声医学杂志，2011，13（2）:98-100.

［8］赵平，李秀昆，刘磊. 彩色多普勒超声对乳腺浸润性导管癌的诊断价值［J］. 中国实验诊断学，2011，15（8）:1316-1318.

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0173-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.118

作者单位:福建省第二人民医院体检中心超声科，福建 福州 350002

Comparison of Color Doppler Ultrasound and X-ray Mammography Photography in the Diagnostic Value of Breast Invasive Ductal Carcinoma

ZHANG Miaomiao Department of Ultrasound，Medical Center in Fujian Second People's Hospital，Fuzhou Fujian 350002，China

【Abstract】