螺旋CT与高频彩超诊断急性非典型阑尾炎的临床比较

郑 芳



螺旋CT与高频彩超诊断急性非典型阑尾炎的临床比较

郑 芳

【摘要】目的 比较螺旋CT与高频彩超诊断急性非典型阑尾炎的临床效果。方法 选取2014年2月～2015年3月我院收治的急性非典型阑尾炎患者70例，以手术-病检结果为金标准，分别给予所有患者螺旋CT与高频彩超检查，比较两者检查急性非典型阑尾炎的准确性、特异性、敏感性。结果 螺旋CT检查急性非典型阑尾炎的准确性、特异性、敏感性均高于高频彩超，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 螺旋CT对急性非典型阑尾炎的诊断结果优于高频彩超。

【关键词】螺旋CT；高频彩超；急性非典型阑尾炎

Objective To compare the clinical effect of spiral CT and high frequency color doppler ultrasonography in the diagnosis of acute atypical appendicitis. Methods 70 cases of acute atypical appendicitis admitted in our hospital from February 2014 to March 2015 were selected. The results of surgery and disease were the gold standard，all patients were given spiral CT and high frequency color Doppler ultrasound examination，the accuracy，specificity and sensitivity of the two tests in acute atypical appendicitis were compared. Results The accuracy，specificity and sensitivity of spiral CT examination in acute atypical appendicitis were significantly higher than those in high frequency ultrasound，and the difference was significant（P＜ 0.05）. Conclusion Spiral CT in the diagnosis of acute atypical appendicitis is significantly better than the high frequency ultrasound.

【Key words】 Spiral CT，High frequency color doppler ultrasound，Acute atypical appendicitis

急性阑尾炎属于一种常见的急腹症，主要临床症状为阑尾点反跳痛、压痛及转移性右下腹痛，发病时可产生剧烈的疼痛感，使患者身心健康严重受损［1］。急性阑尾炎病情呈多样化，其典型病情可及时的诊断并治疗，而非典型病情诊断困难，常常发生漏诊、误诊现象，导致病情延误。目前高频彩超是急性阑尾炎首选的诊断方法，但其诊断急性非典型阑尾炎的效果差强人意［2］。近几年医学影像技术快速发展，螺旋CT逐渐得到临床应用，本研究给予急性非典型阑尾炎患者上述两种影像技术，并进一步分析。报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月～2015年3月我院收治的急性非典型阑尾炎患者70例，男35例，女35例，年龄18～68岁，平均年龄（43.4±5.3）岁。所有患者均出现腹痛、发热、压痛、反跳痛及腹肌紧张等症状。

1.2方法

所有入选患者分别给予高频彩超与螺旋CT检查，具体如下。

1.2.1高频彩超检查 采用GE Voluson730彩色超声诊断仪，9.0 ～15.0 MHz探头频率。患者取仰卧位，将膀胱适度充盈，于患者右下腹探查，将盲肠与回盲部显现，适度加压探头，将肠内气体排除，阑尾处于压痛最明显处，以阑尾位置为中心，探查多方位切面，至阑尾声像图完全显示。密切观察阑尾走向、大小、管径等情况，同时将阑尾壁及周边情况充分显示。

1.2.2螺旋CT检查 采用东芝16排螺旋CT机，所选参数为：管电压、管电流、层厚、层距、窗宽与窗位参数分别为120 KV、150 mAs、2 mm、5 mm、280 Hu与55 Hu。所有患者均给予仰卧非增强扫描，未使用对比剂，扫描仪自L3椎体扫描至耻骨联合，观察阑尾形态与盲部结构，若显示横断面存在不良状况，扫描并观察回盲部与阑尾。

1.3观察指标

根据术后-病理检查结果［3］，比较两种检查方式对急性非典型阑尾炎的准确性、特异性、敏感性。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料采用百分数（%）表示，配对χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1手术-病理检查结果

所有患者均经术后病理确诊病情，其中正常阑尾28例，急性阑尾炎42例。

2.2比较两种方式检查结果

CT正确诊断25例正常阑尾与39例急性阑尾炎，误诊3例正常阑尾与3例急性阑尾炎，CT诊断急性非典型阑尾炎准确性为91.4%（64/70）、特异性为89.3%（25/28）、敏感性为92.8%（39/42）；高频彩超正确诊断15例正常阑尾与27例急性阑尾炎，误诊13例正常阑尾与15例急性阑尾炎，高频彩超诊断急性非典型阑尾炎准确性为60.0%（42/70）、特异性为53.6%（15/28）、敏感性为64.3%（27/42）。CT检查急性非典型阑尾准确性、特异性、敏感性均高于高频彩超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性阑尾炎临床典型的症状为转移性右下腹痛，常伴发恶心、呕吐、发热、腹胀等症状［4］。大部分急性阑尾炎均可由典型的临床表现与实验室检查做出正确的诊断［5］。但临床资料显示［6］，约35%急性阑尾炎无典型的临床症状，易与急性胆囊炎及妇科疾病临床表现混淆，导致急性阑尾炎出现误诊、漏诊现象。因此科学的影像学检查对于正确诊断急性阑尾炎非常重要。

目前高频彩超因其简便、无损伤、可重复性等优点已广泛应用于临床。临床研究表明［7］，高频彩超检查操作人员往往凭主观意向或仅探查患者疼痛部位，导致忽略对阑尾区的检查，进而出现漏诊、误诊现象；同时患者因腹部激烈疼痛等因素而无法配合加压检查，加上患者无典型的临床症状，造成阑尾检查不够细致，其成像原理易受患者腹腔肠管积气与肥胖影响。而螺旋CT相比于高频彩超可有效减少检查人员及患者因素对检查结果的影响，且其成像原理较少受到患者腹腔肠积气与肥胖影响［8］。因此，螺旋CT在检查急性非典型阑尾炎方面效果可优于高频彩超。本研究中，螺旋CT检查急性非典型阑尾炎的准确性、特异性、敏感性分别为91.4%、89.3%、92.8%，均高于高频彩超的60.0%、53.6%、64.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在诊断急性非典型阑尾炎方面，螺旋CT检查效果优于高频彩超，更具临床优势。

综上所述，螺旋CT检查较高频彩超更适合应用于临床诊断急性非典型阑尾炎，可有效提高检查的准确性、特异性、敏感性，具有更高的临床应用价值。

参考文献

［1］陈海燕，黄娟，廖方勇，等. 螺旋CT与高频彩超对非典型急性阑尾炎诊断的临床应用价值［J］. 西部医学，2015，27（4）: 595-597.

［2］张开富，牟明艳. 螺旋CT与高频彩超用于诊断非典型急性阑尾炎的价值比较［J］. 中国医学创新，2015，12（11）:61-62.

［3］倪健坤，戴鸿志. 多排螺旋CT与超声在诊断不典型症状急性阑尾炎中的对比研究［J］. 右江医学，2014，42（2）:160-163.

［4］陈丽山，黄维，刘莉萍，等. 多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的诊断价值比较［J］. 中国CT和MRI杂志，2015，13（11）: 101-103.

［5］赵崇豹，邹娜，徐安，等. 探讨多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用效果［J］.吉林医药学院学报，2015，36（1）:30-31.

［6］刘建，刘春庆，冯燕玉，等. 腹部CT在急性阑尾炎诊断与治疗决策中的应用［J］. 中国现代医生，2015，53（25）:89-92.

［7］张冠业. 比较CT和B超在诊断和鉴别诊断急性阑尾炎中的价值［J］. 中国实用医药，2014，9（2）:43-44.

［8］夏禹，黄瑛，富聪聪，等. 超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析［J］.中国临床医学影像杂志，2014，25（11）: 793-796.

【中图分类号】R656.8

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0174-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.119

作者单位:三门峡陕州区人民医院CT室，河南 三门峡 472000

Clinical Comparison of Spiral CT and High Frequency Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Acute Atypical Appendicitis

ZHENG Fang Room CT，People's Hospital of Sanmenxia Shanzhou District，Sanmenxia He'nan 472000，China

【Abstract】