椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会

刘晓会



椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的护理体会

刘晓会

【摘要】目的 研究针对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，采用椎体后凸成型术（PKP）治疗的护理体会。方法 选取本院于2015年1月～2016年1月收治的34例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，回顾性分析其临床资料，总结其护理要点。观察其临床疗效及疼痛改善情况。结果 患者经手术治疗，并接受早期护理干预措施治疗后，患者疾病治愈例数为26例（76.47%），病情恢复良好为5例（14.71%），病情有所改善为3例（8.82%）；28例患者在术后机体疼痛随即消失，疼痛完全缓解。6例患者在术后第4 d疼痛消失。结论 针对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的患者实施手术治疗后，为其进行护理干预措施，针对围手术期进行全面护理，大部分患者临床疗效较好且机体疼痛得到有效缓解。

【关键词】老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折；护理；影响

Objective To study the nursing intervention for elderly patients with osteoporotic vertebral compression fracture during the process of PKP. MethodsThe clinical data about 34 elderly patients with osteoporotic vertebral compression fracture treated from January 2015 to January 2016 in our hospital was retrospectively analyzed. The nursing intervention was applied. The clinical effect and pain degree was observed. Results After surgery and nursing intervention，there were 26 cases cured（76.47%），5 cases good（14.71%）and 3 cases improved（8.82%），after surgery，the pain for 28 cases was completely disappeared，after 4 d of surgery，the pain for 6 cases was disappeared. Conclusion For elderly patients with osteoporotic vertebral compression fracture，the nursing intervention and comprehensive nursing can improve the clinical effect and relieve the pain degree.

【Key words】Elderly patients with osteoporotic vertebral compression fracture，Nursing，Impact

腰椎发生压缩性骨折是较常发生于老年人群的疾病，临床由于骨折部位比较稳定，一般采用保守治疗与新型微创手术治疗［1］。临床治疗原则主要为将患者置于硬板床制动，在受伤背部垫软垫，为其取腰背后伸位。为了保证手术效果，加快伤病恢复，患者应在医生指导下及时开展康复锻炼。椎体成形术是目前临床治疗此种疾病常用方式之一，是属于微创手术的一种［2-3］。本文研究针对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，采用椎体后凸成型术治疗的护理体会，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2015年1月～2016年1月收治的34例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，回顾性分析其临床资料，总结其护理要点，其中男21例，女13例，年龄为52～79岁，平均年龄为（65.2±4.8）岁，所有患者均接受CT检查确诊为脊柱压缩性骨折［4］，所有患者一般资料均差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2护理方法

1.2.1术前护理 （1）心理护理。大部分患者对经皮椎体成形术了解甚少，许多存在着思想顾虑，主要是担心手术会发生并发症和后遗症，而且怀疑该项微创技术的效果，护士应向患者及其家属讲解手术方法及效果，介绍其优点，如创伤小、起效快，或请已做过此手术患者现身讲解，使之产生安全感和信任感，以减轻其焦虑提高信任感。（2）术前体位指导。由于手术时需要采取俯卧位，故在术前2 d开始训练指导患者的姿势，使患者能逐渐耐受俯卧位。具体方法是：协助患者取俯卧位，头偏向一侧，胸部和两肩膀处垫小软枕，下腹及骨盆处使用大软枕，使身体处于过伸体位有利于PMMA有效填充，双手臂置于肩部上方，肘关节轻度屈曲或在两边感舒适的位置，时间要从短逐渐延长，要超过30 min，每天进行2次。（3）术前常规准备。手术当日进行皮肤清洁，排空大小便，做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不宜进食过多，以免术中俯卧位时引起胃部不适。

1.2.2术后护理 PKP并发症与不良反应主要有骨水泥毒性刺激造成的血压下降、过敏反应、发热及骨水泥渗漏引起的肺栓塞、神经功能障碍等。护士应密切观察患者情况，术后第1 h内每15 min测1次生命体征，第2 h内每30 min测1次生命体征，如发现患者突发胸痛、紫绀和呼吸急促，应警惕肺栓塞，及时给予氧气吸入，并与医生联系，保证静脉畅通，准备抢救物品。（1）骨水泥外溢的观察。早期最严重的并发症为骨水泥外溢，术后6 h内要严密观察双下肢的感觉、活动、肌力的情况，如有感觉、活动、肌力的异常，神经根的疼痛，应及时报告医师，并给予对症处理。（2）穿刺部位的护理。此种治疗发生感染的机会较小，术中严格遵守操作规程及无菌操作，穿剌部位局部用无菌敷料覆盖并固定，注意创口有无红肿及渗出，术后静脉应用抗生素预防感染，并观察穿刺点有无渗血渗液，用5%碘伏消毒3 d，无菌敷贴覆盖，每天更换至穿刺点愈合。（3）发热的护理。发热为较常见的现象，主要是因为聚甲基丙稀酸树脂的聚合产热所引起的发热反应。要做好患者的基础护理，嘱其多饮水，进易消化的食物，做好口腔护理，增加患者舒适感，高热者每4 h测量体温1次，可给予温水、酒精擦浴等物理降温，必要时遵医嘱服用退热药等。

1.2.3术后锻炼 患者术后24 h，患者可使用腰围保护，下床在床边站立，同时注意观察患者生命体征，先摇高床头，让患者适应，如无头昏眼花再坐起下床站立，在这期间可能有腰背部的酸胀。

1.3观察指标

记录相应临床症状改善情况，采用自制疗效测评表评估疗效，疾病治愈：机体症状消失，疼痛改善，可逐渐恢复工作和学习；病情恢复良好：有部分症状，患者活动轻度受限；病情有所改善：症状有所减轻，轻度影响患者工作。观察两组患者机体疼痛改善情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察患者临床疗效

患者经手术治疗，并接受早期护理干预措施治疗后，患者疾病治愈例数为26例（76.47%），病情恢复良好为5例（14.71%），病情有所改善为3例（8.82%）。

2.2观察患者机体疼痛情况

28例患者在术后机体疼痛随即消失，疼痛完全缓解；6例患者在术后第4 d疼痛消失。

2.3观察并发症情况

本组所有患者中，无1例出现骨水泥外溢现象；本组患者均未出现感染情况；本组有1例患者发热，经过物理降温后缓解。

3　讨论

有学者研究发现，针对老年性骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折患者实施PKP治疗，手术结束后即刻为患者有效止痛，有效率可以达到97%；此类手术过程用时较短，约30 min，且患者术后恢复较快。术后24 h患者即可在他人协助下离床恢复正常生活，有效减少了骨折卧床相关并发症发生率，临床针对此类型患者应实施全面围手术期护理措施，帮助患者更好恢复健康［5］。

有学者经研究发现［6］，针对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的患者，采用椎体后凸成型术治疗后，对其进行早期护理干预措施，可有效改善其机体疼痛情况，大部分患者临床疗效较好。本文经研究得出患者疾病治愈例数所占百分比为76.47%，病情恢复良好为14.71%，病情有所改善为8.82%；大部分患者疼痛情况得到有效缓解。与上述学者研究相符。

综上所述，针对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的患者实施手术治疗后，为其进行护理干预措施，针对围手术期进行全面护理，做好术前卧位训练、加强护患沟通、预见性观察患者出现并发症先兆，严密监测患者生命体征，患者临床疗效较好且机体疼痛得到有效缓解。

参考文献

［1］朱明玉. 优质护理在PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床应用效果［J］.国际护理学杂志，2013，32（11）:2497-2499.

［2］江玲珠，全仁夫. 经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的护理体会［J］. 中国医药导报，2014，11（6）:124-126，130.

［3］王彩萍，龙亨国，俞璐璐. PKP结合体外充气复位治疗胸腰椎骨质疏松椎体压缩性骨折的护理［J］. 护理与康复，2015，14（5）: 441-443.

［4］陈新来，于志勇，陈亮清，等. PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折对相邻节段椎体再骨折的影响［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2013，28（9）:850-851.

［5］陈文清，卢惠琴，叶文静. 经皮椎体成形术和脊柱后凸成形术的围术期加速康复护理［J］. 护理研究，2013，27（9）:2762-2763.

［6］李凤姣，李敏. 舒适护理在高龄患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术围手术期的应用［J］. 医学临床研究，2013，30（1）:200-202.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0188-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.129

作者单位:山东省临沂市第四人民医院骨一科，山东 临沂 276000

Nursing Intervention for Elderly Patients With Osteoporotic Vertebral Compression Fracture During the Process of PKP

LIU Xiaohui Department of Orthopaedics I，The Fourth People's Hospital of Linyi City，Shandong Province，Linyi Shandong 276000，China

【Abstract】