延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响研究

石红霞



延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响研究

石红霞

【摘要】目的 分析延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的作用。方法 选择100例患有脑卒中吞咽障碍的患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组使用常规的护理方法，观察组在对照组的基础上，添加延伸护理，对比两组患者康复的情况。结果 经过护理以后，所以患者的病情均得到改善，对比两组患者结果，观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对脑卒中吞咽障碍患者实施延伸护理，有效改善患者吞咽障碍情况。

【关键词】脑卒中；吞咽困难；延伸护理

Objective To analysis of extended care for the effect of swallowing disorder in patients with stroke rehabilitation. Methods 100 cases with cerebral stroke patients with swallowing disorder，randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group. Control group using conventional methods of nursing，the observation group in the control group，on the basis of added extended care，compared two groups of patient rehabilitation. Results After nursing，all patients were improved，compared two groups of patients as a result，the observation group was better than control group，the difference was statistically significant，P＜0.05. Conclusion The swallowing disorder in patients with cerebral apoplexy，extend nursing can improve greatly the patients with swallowing disorder situation.

【Key words】 Stroke，Swallowing dysfunction，Extended care

脑卒中患者常会出现吞咽困难，导致患者出现营养不良、吸入性肺炎等，制约患者的康复，延误患者出院的时间，致死率、致残率高［1］。通过对患者使用延伸护理方法，极大的改善患者吞咽功能，对临床治疗具有重要的意义。具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的对象是2014年8月～2015年8月本院收治的100例脑卒中吞咽障碍患者，包括男患者68例，女患者32例，年龄在41～72岁，平均年龄（56.5±2.1）岁，随机分为观察组和对照组，每组50例。所以患者均签署了知情同意书。观察组男患者22例，女患者28例，年龄在40～70岁，平均年龄（57.4±5.5）岁。对照组男患者26例，女患者24例，年龄在46～74岁，平均年龄（60.3±4.5）岁。

1.2方法

对照组使用常规的护理方法，指导患者用药，严密监察患者基本生命体征，注意观察患者是否存在哽噎情况，以致抑制其呼吸。观察组在对照组的基础上，添加了延伸护理方法，具体的护理内容有：（1）建立优秀的延伸护理队伍，由护士长带队，加强队伍的延伸专业性，对患者进行吞咽方面的训练。在患者出院后，对患者进行跟踪随访，正确的指导患者用药、心理、饮食、功能训练等［2］。（2）对患者进行心理方面的护理，通过交流等手段，与患者进行建立良好的关系，缓解患者的不良心理反应，疏导患者紧张、焦虑等情绪，鼓励患者每天坚持训练，树立战胜病痛的信心，保证患者积极、乐观的心态，提高训练的效率。（3）对患者饮食方面的指导，依据患者吞咽障碍程度的不同，帮助患者选择适宜的食物，给患者进食的过程中，注意对患者进行吞咽意识的训练，帮助患者恢复吞咽动作与功能［3］。例如：给患者喂服少量的温水，如果没有出现呛咳现象，可以给患者服用一些食物，帮助患者恢复吞咽功能。控制好患者进食的数量，预防发生由于食物过多，从口中漏出或由于咽部残留食物引发的误吸现象。如果患者口中的食物过少，很难触及患者的吞咽反应。要掌握好患者进食的速度。指导患者正确的进行交互吞咽、空吞咽、点头吞咽、侧方吞咽等咽部残留食物清除法，以帮助患者诱导刺激吞咽反射和清除残留食物［4］。当患者出现呛咳、误吸现象的时候，要采取轻叩患者的后背。增加对患者咳嗽的训练，指导患者完全咽下食物停10 s后咳嗽，提高气管保护机能。（4）对患者进行药物指导，监督患者定时、定量的服药，告诫患者要戒烟、戒酒，帮助患者养成良好的生活习惯等［5］。

1.3疗效标准

采集两组患者吞咽功能的改善情况。出院后4周用洼田氏饮水试验法按如下标准评定：让患者饮温开水30 ml，对比分析两组患者的饮水的次数和呛咳情况。I级（优）：一次饮完，并未出现呛咳。II级（良）：两次饮完，并未出现呛咳。III级（中）：一次饮完出现呛咳。IV级（可）：两次及以上次数饮完，且出现呛咳。V级（差）：难以饮完，且呛咳严重 。效果显著例数=I级+II级+III级

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0软件对临床获取的数据进行研究与分析，计数资料使用（n，%）表示，使用卡方检验。检验标准a=0.05，P ＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

对两组患者进行7 d的护理后，所以患者的吞咽功能均得到了改善，对照组有37例改善显著，其中I级共有10例、II级共有15例、III级共有12例，改善显著者占74%；观察组有47例改善显著，其中I级共有22例、II级共有20例、III级共有5例，改善显著者占94%，两组结果对比，观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

脑卒中对患者的神经功能造成严重损伤，使得患者出现多种神经功能障碍等症状，吞咽功能障碍是其中最常见的并发症之一［6］。吞咽功能障碍会对脑中卒患者的治疗产生影响，并使患者难以进食，易出现营养不良，还会出现负面情绪。通过延续性护理，有利于患者的吞咽功能恢复，帮助患者建立治疗信心，保持良好治疗情绪［7］。

综上所述，对脑卒中吞咽功能障碍患者进行延伸护理，有效的改善的患者的吞咽功能情况，使得患者建立起疾病治疗的信心［8］。

参考文献

［1］胡玮琳，李保兰，陈海，等. 延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者康复的影响［J］.激光杂志，2013，34（2）:110-111.

［2］杨启英. 脑卒中吞咽障碍患者采用延伸护理干预对吞咽功能的影响观察［J］.右江民族医学院学报，2014，36（1）:150-152.

［3］唐丽玲. 延伸性护理对脑卒中吞咽障碍康复效果影响［J］. 现代医药卫生，2015，31（22）:3477-3478.

［4］王永霞，张静. 早期康复护理对脑卒中致吞咽障碍的影响［J］.河南医学研究，2015，24（3）:141-142.

［5］朱君丽. 综合康复护理对脑卒中吞咽障碍患者营养状况的影响［J］. 慢性病学杂志，2016，17（1）:74-76.

［6］季晓红. 延伸护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（80）: 229-230.

［7］张桂香. 早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的影响分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（24）:211-212.

［8］潘明治，陈剑，林立. 中医康复护理对脑卒中患者吞咽障碍功能康复的影响［J］. 中国中医药现代远程教育，2015，13（23）: 107-109.

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0193-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.132

作者单位:垫江县人民医院神经内科，重庆 408300

Effect of Extended Care on Rehabilitation of Stroke Patients With Swallowing Dysfunction

SHI Hongxia Internal Medicine-Neurology，Dianjiang County People's Hospital，Chongqing 408300，China

【Abstract】