小儿胃肠功能障碍临床治疗分析

李云芝



小儿胃肠功能障碍临床治疗分析

李云芝

【摘要】目的 研究分析小儿胃肠功能障碍患者临床中的治疗方式和效果。方法 选取2010年12月～2012年12月我院的46例小儿胃肠功能障碍患者进行研究分析，为患者提供不同治疗措施，对其心脑肾功能进行保护，调整微循环，补充热量和电解质，对治疗效果进行评估。结果 全部患者共有36例显效，4例有效，6例无效，包括2例死亡，4例自动出院。有效率是86.96%，无效率是13.04%。死亡病例是1岁以内婴儿，因多器官衰竭死亡。结论 小儿胃肠功能障碍可以使用新斯的明、碳酸氢钠、H2受体拮抗剂及多巴胺等药物治疗，有效改善微循环和胃肠道功能障碍，患儿出现多器官功能衰竭的概率较低，临床效果突出。

【关键词】小儿；胃肠功能障碍；疗效

作者单位：158100 黑龙江省鸡西市妇幼保健院

胃肠功能障碍是多器官衰竭功能障碍综合征的一种，而胃肠损伤是引起器官衰竭的诱因［1］。临床中患者有胃肠功能衰竭症状出现时，治疗难度较大，有较高的死亡率，是治疗比较棘手的一类疾病［2］。除了对原发疾病进行治疗之外，对患儿的胃肠功能障碍提供干预治疗措施，可以有效降低患儿的死亡率，此次根据我院的46例患儿进行研究分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据2010年12月～2012年12月我院的46例胃肠功能障碍患儿进行研究分析，有男孩22例，女孩20例，年龄最小1个月，最大12岁。

1.2诊断标准

选取的病例均符合此次研究的标准，患儿除了原发疾病外，还有腹胀，腹痛，肠鸣音消失，无法进食等症状［3］。

1.3治疗方法

首先需要针对不同原发病，采取不同的治疗方案。保护重要脏器，如：心、脑、肾等的功能，注意改善微循环，补充足够热量和补充电解质。根据不同情况及根据经验，合理使用抗菌药物，但需要注意不能长期使用。若存在消化道出血者，需要充分洗胃，洗胃采用冷盐水或者碳酸氢钠稀释1倍，经过胃管可注射去甲肾上腺素、凝血酶、云南白药等药物止血。适当应用新斯的明0.045 ～0.060 mg/（kg•d）皮下注射，抑制胆碱酯酶，增加肠管蠕动，促进排气。应用血管活性药物保证肠壁供血，纠正低氧低灌注状态，可采用小剂量多巴胺＜5 μg/（kg•min），微泵缓慢注射。加强静脉营养，根据情况予以输注血浆、白蛋白等。西咪替丁或雷尼替丁静滴，亦可用采用质子泵抑制剂奥美拉唑，以保护胃肠道的屏障功能。此外，包括及早胃管置入、吸氧、保持呼吸道通畅等措施。

1.4疗效判断

根据胃肠功能改善情况进行评价：显效：无腹胀、呕吐，肠鸣音正常，排便正常、粪潜血（-）；有效：轻微腹胀，肠鸣音有减弱或者消失，胃液和粪潜血（+～++）；无效：临床症状及体征未见改善者。

2　结果

全部患者共有36例显效，4例有效，6例无效，包括2例死亡，4例自动出院。有效率是86.96%，无效率是13.04%。死亡病例是1岁以内婴儿，因多器官衰竭死亡。

3　讨论

危重症状感染患儿临床中有高的概率出现胃肠功能紊乱，因为机体处于应激状态，在细菌毒素作用下，很容易诱发胃肠道功能障碍发生，导致患儿脏器衰竭。胃肠功能障碍和胃肠功能衰竭都是以危重疾病为基础发展而来，前者发病早期，病情轻微，可以获得较好治疗效果，后者则是晚期疾病，治疗难度大，效果不好［4］。

因为各类因素的影响，患儿的机体处于应激状态，免疫功能比较弱，胃肠黏膜容易受到侵害。患病后，患者的胃肠道微循环、免疫屏障均会受到破坏，导致其胃肠动力出现异常，肠道内的微生物和毒素会透过屏障迁移［5-8］。此次研究中，全部患者共有36例显效，4例有效，6例无效，2例死亡，4例自动出院。有效率是86.96%，无效率是13.04%。死亡病例是1岁以内婴儿，因多器官衰竭死亡。

胃肠功能障碍早期发现后及时治疗能够获得好的效果，所以早期诊断非常重要。此次研究中我们使用综合治疗方式，获得良好的治疗效果，新斯的明、碳酸氢钠、H2受体拮抗剂及多巴胺等药物均能够有效的改善患儿的胃肠道功能障碍，对微循环和肠道功能起到调节效果，研究中多数患儿没有出现器官损伤情况，病情改善，所以是理想的治疗方式。

参考文献

［1］陈国凤.新生儿胃肠功能障碍32例临床分析［J］.现代医药卫生，2008，24（6）：875.

［2］周俊，张泰昌.益生菌在腹泻中的应用与评价［J］.中国新药杂志，2004，13（5）：395-398.

［3］中华医学会儿科学会急救学组.婴儿及儿童多系统器官功能衰竭诊断的建议［J］.中华儿科杂志，1995，33（6）：373.

［4］王淑珍，彭淑梅，周晓光，等.大黄对小儿胃肠功能障碍的治疗作用及其作用机制［J］.中国妇幼保健，2002，17（8）：48.

［5］朱波，王淑珍.中药生大黄粉敷脐治疗小儿胃肠功能障碍的临床研究［J］.福建医药杂志，2008，30（2）：25-27.

［6］郑跃杰.益生菌在儿科的临床应用［J］.儿科药学杂志，2007，13（5）：4-6.

［7］郭晓奎，袁杰利.益生菌安全性的现状与对策［J］.中国微生态学杂志，2009，21（6）：576.

［8］刘文君，丁国芳.益生菌与早产儿感染［J］.中国新生儿科杂志，2009，24（5）：311-313.

Clinical Analysis of Gastrointestinal Dysfunction in Children

LI YunzhiMaternal and Child Health Care Hospital of Jixi City，Jixi 158100，China

【Abstract】Objective To study the treatment methods and effect of patients with gastrointestinal dysfunction in children.Methods In our hospital，46 cases of gastrointestinal dysfunction in children from December 2010 to December 2012 for research and analysis.For the patients with different treatment measures，to protect their heart and brain function， adjust the microcirculation，add heat and electrolyte，to assess the effect of treatment.Results All patients with a total of 36 cases were cured，4 cases improved and 6 cases were ineffective，including 2 cases deaths，4 patients were discharged.Efficiency was 86.96%，13.04% was inefficient.Deaths was less than 1 year of age，due to multiple organ failure and death.Conclusion Pediatric gastrointestinal dysfunction can use neostigmine，sodium bicarbonate，H2receptor antagonists and dopamine medications，they effectively improve microcirculation and gastrointestinal dysfunction.The probability of multiple organ failure in children was small，there was a low-clinical results outstanding.

【Key words】Children，Gastrointestinal dysfunction，Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.065

【中图分类号】R725.7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0093-02