结肠癌根治术后辅助性静脉化疗联合腹腔灌注化疗的效果对比研究

王新锋　郭宏强　王有才　李　宁



结肠癌根治术后辅助性静脉化疗联合腹腔灌注化疗的效果对比研究

王新锋1郭宏强1王有才2李宁3

【摘要】目的 探析静脉化疗联合腹腔灌注化疗辅助治疗结肠癌根治术后的临床效果。方法 随机将我院收治的行结肠癌根治术患者60例分为两组，其中给予对照组静脉化疗，而观察组则运用静脉化疗联合腹腔灌注化疗，比较两组疗效。结果 两组在术后3、5年生存率和复发率方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床给予结肠癌根治术后辅助性静脉化疗联合腹腔灌注化疗具有效果。

【关键词】结肠癌；腹腔灌注化疗；根治术；静脉化疗

作者单位：1 450008 郑州大学附属肿瘤医院内科综合病区；2 普外科；3 消化内科

结肠癌根治术是临床治疗结肠癌常用的一种方法，虽然疗效确切，但是有研究发现，结肠癌根治术后死于肿瘤腹膜种植复发的患者占有较高的比例，约为50%左右，所以需要预防腹腔复发以降低患者术后死亡率［1］。因此，本文对静脉化疗联合腹腔灌注化疗辅助治疗结肠癌根治术后的临床效果进行探讨，报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择我院收治的结肠癌患者60例为研究对象，其中35例为男性，25例为女性，年龄28～75岁，平均年龄（55.5±12.2）岁，其中15例为低分化腺癌、18例为中分化腺癌、27例为高分化腺癌，随机分为两组，每组各30例。两组的病理类型、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组术后接受静脉化疗，即运用130 mg/m2艾恒对患者进行静脉滴注，第1 d：运用200 mg/m2CF对患者进行静脉注射；第1～5 d，运用600 mg/m25-Fu对患者进行静脉滴注，约4 h左右，1个周期为21 d，连续治疗6个周期。而观察组则运用静脉化疗联合腹腔灌注化疗，即术毕关腹前，在腹部切口右侧肋弓下缘皮下组织内植入化疗泵主体，给药管从腹膜层和腹直肌穿过进入腹腔，结束手术后，对患者进行1次腹腔灌注化疗，即将60 mg DDP、100 mg利多卡因、5 mg Dex以及1 g 5-FU加入生理盐水1 000 ml中，预热后运用自制保温装置进行保温，维持腹药液温度在43℃～45℃，通过腹腔化疗泵向腹腔内灌入药液，需要注意的是，一定要控制好流速，一般＞40 ml/min。结束灌注后，帮助患者改变体位，有助于药液均匀分布在腹腔内，观察组在静脉化疗的第1 d进行1次腹腔灌注化疗，其余化疗方案与对照组基本一致。

1.3观察指标

结束治疗后，随访3～5年，观察两组患者的复发情况和死亡人数，分别计算复发率和存活率，并认真做好记录。

1.4统计学分析

运用SPSS 17.0统计软件对本次研究数据进行分析，组间复发率和存活率对比采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组存活率对比

随访3～5年，观察组术后3、5年存活率分别为86.67%（26/30）、66.67%（20/30）；而对照组术后3、5年存活率分别为63.33%（19/30）、43.33%（13/30），组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组腹腔复发率对比

观察组术后3、5年腹腔复发率分别为6.67%（2/30）、20.00%（6/30）；而对照组术后3、5年腹腔复发率分别为30.00%（9/30）、（16/30）53.33%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着现代医学技术的不断发展，结肠癌的手术根治程度和可切除率提高，但是结肠癌根治术后预后较差，其原因与肝转移和腹腔内复发有关［2］。有研究发现，42℃～44℃的热效应可以破坏癌细胞染色体，释放溶酶体，直接将肿瘤细胞破坏，同时还能使细胞膜的通透性增强，有助于化疗药物的渗透与吸收，并且还能使蒽环类、铂类等化疗药物的细胞毒性作用增强，彻底清除微小转移灶，从而减少复发［3-4］。所谓腹腔灌注化疗，主要是指将局部化疗与热疗相结合，加温化疗灌注液至42℃～44℃后注入腹腔内，不仅可以通过热效应将肿瘤细胞杀灭，还能发挥腹膜对抗癌药的弥散屏障功效，使腹腔内抗癌药物的浓度升高，使药物对癌细胞的作用时间延长，并且还能将肝脏和静脉中的药物浓度提高，能够预防肝内微小转移灶和门静脉内肝细胞转移，有效控制病情发展，从而达到治疗目的［5］。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的术后3、5年生存率均较高，且复发率低，说明结肠癌根治术后辅助性静脉化疗联合腹腔灌注化疗效果优，这一结果与李刚［6］、崔丽华［7］等研究报道基本一致。

综上所述，临床运用静脉化疗和腹腔灌注化疗对结肠癌根治术后进行联合治疗，能够降低复发率，提高生存率。

参考文献

［1］成光辉，梁忠平，曾军，等.进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2015，26（5）：1046-1047.

［2］关晓东，李坚，贾英斌，等.进展期结肠癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究［J］.中华普通外科学文献（电子版），2009，3（3）：42-44.

［3］王斌，马云涛，王晓鹏，等.结肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床研究［J］.卫生职业教育，2009，27（21）：131-133.

［4］高丽珍，高峨嵋，白云飞，等.胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗结合高频热疗序贯静脉化疗与单纯静脉化疗的对比研究［J］.肿瘤，2012，32（1）：65-69.

［5］钟育波，邱磊，谢沛标，等.腹腔镜下结直肠癌根治术中联合腹腔热灌注化疗的临床研究［J］.中国普通外科杂志，2015，24（4）：467-472.

［6］李刚.大肠癌根治术后早期腹腔灌注静脉双化疗45例分析［J］.中国医学工程，2010，9（2）：127.

［7］崔丽华，侯军锋.胃癌、大肠癌手术患者42例腹腔灌注化疗与静脉化疗对比分析［J］.陕西医学杂志，2011，40（5）：610-612.

Comparative Study on the Effect of Postoperative Intravenous Chemotherapy Combined With Intraperitoneal Chemotherapy for Colorectal Cancer

WANG Xinfeng1GUO Hongqiang1WANG Youcai2LI Ning31 The Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Comprehensive Medical Ward，Zhengzhou 450008，China，2 Department of General Surgery，3 Department of Gastroenterology

【Abstract】Objective Analysis of intravenous chemotherapy and intraperitoneal chemotherapy adjuvant in treatment of colon cancer.Methods In our hospital，60 patients with colon cancer surgery were randomly divided into two groups，the control group administered intravenous chemotherapy，while the observation group using intravenous chemotherapy intraperitoneal chemotherapy，two groups of effect were compared.Results Comparison of the two groups after 3，5-year survival rates of the patients，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical give colon cancer postoperative adjuvant chemotherapy combined with intraperitoneal chemotherapy has good effect.

【Key words】Colorectal cancer，Intraperitoneal chemotherapy，Radical operation，Intravenous chemotherapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.080

【中图分类号】R735.35

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0114-02