2型糖尿病胰岛素强化治疗致低血糖反应的原因分析及处理对策

奚有锋



2型糖尿病胰岛素强化治疗致低血糖反应的原因分析及处理对策

奚有锋

【摘要】目的 分析2型糖尿病胰岛素强化治疗致低血糖反应的原因，并探讨其临床处理对策。方法 选取在我院首次采用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者100例，每日对患者进行8次末梢血糖监测，判断患者是否发生低血糖反应，并且对已经发生低血糖反应的患者进行原因分析，并给予临床处理。结果 本次研究中有40例患者发生低血糖反应，发生率为40.0%。2型糖尿病患者低血糖反应发生主要与患者对糖尿病疾病认知、病情情况、运动情况、遵医嘱情况及自身胰岛调节功能等因素有关。结论 2型糖尿病患者胰岛素强化治疗过程中低血糖反应发生与多种原因相关，临床应采取有针对性的处理对策，及时给予治疗，降低低血糖反应给患者带来的危害。

【关键词】2型糖尿病；胰岛素强化治疗；低血糖反应；原因；处理对策

作者单位：100035北京，总参警卫局干休所卫生所

胰岛素强化治疗已经被广泛应用于2型糖尿病的临床治疗中，在强化胰岛素治疗的过程中，导致患者低血糖反应的发生率有所升高［1］。笔者对2型糖尿病胰岛素强化治疗致低血糖反应的原因及其临床对策进行研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取在我院首次采用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者100例，男46例，女54例，患者年龄16～82岁，患者的病程3个月～20年不等。

1.2临床方法

100例患者在采取胰岛素强化治疗过程中，每日对患者进行8次末梢血糖监测，即3餐前、3餐后2 h，晚上10点及凌晨3点。以此来判断患者是否发生低血糖反应，并且对已经发生低血糖反应的患者进行原因分析，并给予临床处理［2］。

1.3低血糖反应临床处理对策

患者一旦出现头昏、心慌、冷汗症状时，立即给予平卧位，监测血糖，确定其为低血糖反应，根据其低血糖的轻重程度给予对照处理。对于意识清楚、症状较轻的患者，给予口服含糖饮料150 ml或进食饼干、点心2～3块；对于意识障碍、症状较重的患者给予浓度为5%的葡萄糖40～60 ml静脉注射处理。并且在恢复后，给与其运动指导、饮食指导，健康教育、疾病知识教育等干预，并且在临床医师和营养师指导下为患者制定合理的食谱，定期采用血糖仪对患者进行血糖检测［3］。选择合适的胰岛素剂量和胰岛素剂型对患者实施治疗，并且根据患者的饮食状况和运动情况及时调整用量［4］。

2　结果

2.12型糖尿病患者胰岛素强化治疗过程中发生低血糖反应原因分析

本次研究中有40例患者发生低血糖反应，发生率为40.0%。通过对40例低血糖反应患者分析表明，引发低血糖反应的主要原因有：（1）患者对2型糖尿病知识缺乏，未能够及时定量进餐；（2）病情较为严重的患者，在治疗后病情得到好转后，医生未能够及时根据患者的病情对胰岛素用量进行合理调整［5］；（3）患者餐前进行运动量较大的空腹运动；（4）患者在注射胰岛素后未能够及时进餐［6］；（5）患者不遵医嘱，擅自增减胰岛素的用量；（6）患者胰岛自身调节功能较差，使胰岛素剂量难以维持在合适范围内［7］。

2.22型糖尿病患者临床处理效果分析

40例低血糖反应患者经临床处理后，在进食10～30 min后均得到缓解。其中22例患者在治疗期间出现1次低血糖反应，8例患者在治疗期间出现3次及3次以上低血糖反应。

3　讨论

综上所述，2型糖尿病患者在采取胰岛素强化治疗过程中，易发生低血糖反应，临床应该在深入分析导致2型糖尿病患者胰岛素强化治疗过程中低血糖反应发生原因的基础上，制定合理、有针对性的处理措施，降低低血糖反应给患者带来的危害。

参考文献

［1］戢芳，赵锡丽.2型糖尿病患者低血糖反应的原因分析［J］.检验医学与临床，2012，9（10）：1155-1157.

［2］李俊琦.2型糖尿病患者夜间低血糖危险因素分析及对策研究［D］.长春：吉林大学，2012：1.

［3］李凤娇，周佩如，黄洁微，等.2型糖尿病住院病人低血糖相关因素分析［J］.护理研究，2016，30（1）：186-187.

［4］李静.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理［J］.中外医疗，2013，32（11）：142-143.

［5］陈瑛.老年糖尿病患者胰岛素注射护理干预措施及效果分析［J］.中国初级卫生保健，2015，29（3）：104-105.

［6］王晓美，司良敏.综合护理干预对胰岛素治疗糖尿病患者血糖水平的影响［J］.中国药业，2015，24（23）：217-218.

［7］胡君.2型糖尿病胰岛素强化治疗致低血糖反应的原因分析及处理对策［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（10）：108-109.

Cause Analysis and Countermeasures of Hypoglycemia Induced by Intensive Insulin Therapy in Type 2 Diabetes

XI Youfeng The Retired Cadres Clinic of the General Guard Bureau，Beijing 100035，China

【Abstract】Objective Analysis of type 2 diabetic insulin intensive treatment induced hypoglycemia and explore its clinical treatment.Methods In our hospital，for the first time，the insulin strengthening treatment of patients with type 2 diabetes 100 cases，daily of patients was 8 times of peripheral blood sugar monitoring and judging whether patients with hypoglycemia，and of patients with hypoglycemia reaction carries on the reason analysis，and to give clinical treatment.Results In the study，40 cases of patients with hypoglycemia reaction，the incidence rate for 40.0%.In patients with type 2 diabetes，the incidence of hypoglycemia was mainly related to the cognition of the disease，the movement，the compliance with the doctor's advice and the regulation function of pancreatic islets and so on.Conclusion In patients with type 2 diabetes mellitus，Insulin strengthening treatment process in hypoglycemia occurrence associated with a variety of reasons.Clinical should take strategies and give timely treatment to reduce hypoglycemia reaction that brings to the patient's harm.

【Key words】Type 2 diabetes，Intensive insulin therapy，Hypoglycemia，Reason，Countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.082

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0117-02