复方龙血竭散对于半月板急性期损伤的效果探讨

唐洪渊



复方龙血竭散对于半月板急性期损伤的效果探讨

唐洪渊

【摘要】目的 探讨复方龙血竭散对于半月板损伤急性期损伤的治疗作用。方法 将河南省体育科学研究所收治的40例发生急性半月板损伤的患者进行分组治疗，实验组20例采用抽出积液并外敷复方龙血竭散的方法进行治疗，对照组20例采用抽出积液的方法进行治疗。两组进行2 周的治疗后采用膝关节核磁共振对患者积液进行测定并比较治疗效果。结果 核磁共振的检测结果显示，实验组患者积液量比对照组患者少，两组比较差异有统计学意义。结论 对膝关节半月板损伤急性期的患者，外敷复方龙血竭散具有理想的治疗效果。

【关键词】半月板损伤；急性期；复方龙血竭散；效果

作者单位：450000 郑州，河南省体育科学研究所

半月板是一种位于膝关节中的月牙形纤维软骨组织，半月板对膝关节稳定性的维护发挥着重要作用，同时，由于其组织间具有一定弹力可以对骨关节进行一定的力量缓冲作用并能够润滑关节面，还可以协同参与膝关节运动［1-2］。但是当研磨力量施加于膝关节时，就会对膝关节的稳定性造成一定的破坏，最终导致半月板发生损伤。半月板损伤常发生于球类运动员中，由于该人群在日常生活中常面临猛烈动作所带来的压力，而且在这种损伤发生后会产生膝关节剧痛以及短时间内因为积血而导致的肿胀。通常半月板损伤患者急性期转入慢性期速度较快，关节肿胀的问题能够及时解决，关节的功能恢复也会比较快。因此在面对半月板损伤患者时，临床医生如果能够及时对其进行处理，有利于患者的恢复。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我所运动医学室于2013年6月～2015年11月收治的在河南省球类中心服役的半月板损伤急性期篮球运动员40例，患者年龄19～23岁，平均年龄（20.15±1.42）岁，全部为女性。所有患者入院前均因外伤导致膝关节发生肿胀，疼痛难忍，经MRI检测表明所有患者膝关节关节腔内部均存在不同程度的关节积液，入院后立即进行无菌抽液，所抽出液体均为血型积液。对40例患者进行随机分组，分为实验组20例和对照组20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＜0.05，具有可比性。

1.2方法

实验组20例患者应用复方龙血竭散患处湿敷进行治疗，对对照组20例患者采用安慰剂湿敷治疗。治疗2周后对全部患者进行膝关节MRI检测以确定积液的吸收情况并对两组患者情况进行比较。

1.3统计学处理

运用SPSS 18.0软件对所有数据进行处理，计量资料行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

实验组患者在抽液之后经过MRI检测，5例显示关节腔内部具有积液，对照组15例显示关节腔内部具有积液，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。说明使用复方龙血竭散治疗，对于患者由半月板损伤的急性期转向慢性期具有十分理想的效果。

3　讨论

龙血竭是一种传统的名贵中药药材，在古代就有广泛使用的记载，后来则主要改为运用棕榈科的龙血树所产的龙血竭来入药［3-5］，其具有性平、味甘、温、咸、平的药性，可归为心、肝二经，在传统治疗中，是活血散淤、定痛止血、生肌敛疮等功能的良药，当患者出现外伤出血、溃疡不敛、跌打损伤以及瘀滞等疾病时，该药可以发挥奇效，因此在明代李时珍所著的本草纲目中曾记载该药为活血之圣药。通过其制成的各类药剂中，无论是膏、丸、丹，还是散、片甚至是气雾剂都有所涉及。其分离物中可发现具有药用价值的有机物多达12种，在人体中发挥不同的作用。

3.1半月板损伤分析

导致篮球运动员半月板损伤的原因主要是运动员在活动之前准备活动不充分、运动幅度过大。还包括心理素质差、过于疲劳以及技术不过关等，而具体又包含以下原因：（1）运动员在运动过程中动作幅度过大，而且技术要领掌握不扎实，因此运动员膝关节肌肉的肌力达不到要求，同时运动机能也跟不上指标所显示的最理想状态，因此运动员发生了半月板损伤，这类因素在本实验中出现的人数较多；（2）运动员训练以及比赛的过程中需要做出快速的转向动作，而做这个动作时常因为运动员的技术要领不达标而导致姿势不正确，最终运动员的关节头以及关节窝不断摩擦而导致半月板损伤。

3.2龙血竭对于膝关节损伤患者血液循环的作用

龙血竭所含的有机物，具有抗凝血并促进局部组织血液循环的作用。有学者曾经发现，在家兔使用葡聚糖造成急性淤血后，运用龙血竭的乙醇溶液可以及时的缓解，这是因为龙血竭中所含有的黄酮对家兔的血液黏度、血浆黏度以及红细胞压积等有一定的影响。在使用了龙血竭后的家兔血液中，红细胞以及血小板的电泳时间将缩短，同时血浆中测得的环磷腺苷酸的浓度也有所上升，而环磷鸟苷酸的浓度则出现相应的下降，优球蛋白的溶解时间大幅度降低，血小板的聚集以及血栓的形成速度下降。而部分炎症因子类似于6酮前列腺环素的水平大幅度提升，血栓素B12的浓度大幅度下降。在使用龙血竭的大鼠当中进行测量，可以发现大鼠的血浆复钙的时间会有所缩短，同时还发现对大鼠体内的内源性凝血因子的活性造成影响。因此本实验中患者虽然因为半月板损伤导致关节腔内部出现大量淤血，但是因为龙血竭的作用，实验组患者患处的循环系统能够较为迅速地将积血吸收。

3.3龙血竭所具有的镇痛功能

龙血竭是一种较为理想的镇痛药物［6-7］。有研究表明，龙血竭可以对机体背根神经节细胞的电压门控性钠通道电流进行抑制，这是由于机体的初级神经元细胞膜钠通道的通路被龙血竭所阻断。根据研究发现龙血竭中的总黄酮可以抑制机体三叉神经节细胞的活性，尤其是对于河豚毒素不敏感的钠离子通道电流的抑制具有十分有效的作用，研究还证明了这种抑制的发生是失活的过程而不是激活的过程，而且对于浓度有着一定的依赖性。由于龙血竭对于钠离子电业门控通道的改变是不可逆的，因此龙血竭在针对神经传导通路的作用主要是改变了神经细胞的钠离子通道蛋白分子功能的状态，进而改变钠离子通道对于钠离子的通透性，从而引起机体的钠离子内流受到抑制。因此本实验中实验组患者在使用龙血竭之后，会减轻一定的疼痛［8］。

3.4龙血竭对于机体炎症的作用

龙血竭可以对机体的炎症反应造成一定的抑制。曾有学者通过对二甲苯导致炎症的大鼠使用龙血竭以及对烫伤的大鼠使用龙血竭，结果显示龙血竭中的某些物质可以对机体的炎症因子有拮抗作用，在机体发生炎症后，如果使用龙血竭，患者创口就会及时消肿、收敛，创口的脓性分泌物也会减少，这使得患者的创口愈合速度加快。如果将龙血竭的树脂悬浮液或者是乙醇溶液外涂于大鼠腹腔，大鼠腹腔毛细血管的通透性就会增加，同时在给药之后大鼠的腹腔内部可以看见前列腺素的释放被有效抑制。因此在本实验当中可以看到，实验组患者膝关节的炎症反应较为轻微，膝关节的肿胀程度得以迅速消除并加快血液对于膝关节炎性物质的吸收。

参考文献

［1］吕永革，陈智毅.膝关节半月板损伤的影像学诊断进展［J］.中国医学创新，2015，12（26）：151-153.

［2］吕永革，陈智毅，吴冬，等.高分辨率CT关节造影在膝关节病变诊断中的应用［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（1）：16-18.

［3］何广新，肖耿希，姜少维，等.龙血竭的应用研究［J］.中国民族民间医药， 2009，18（13）：5-8.

［4］王彤，王崇静，王珩.龙血竭的临床应用研究概况［J］.中国医学创新，2015，12（16）：154-158.

［5］白秋菊.龙血竭胶囊联合跌打丸治疗大学生运动性损伤的临床疗效分析［J］.中医药学报，2014，29（2）：132-134.

［6］黄凤球.碘伏配合龙血竭粉湿敷治疗浅溃疡期压疮的疗效观察［J］.当代护士：中旬刊，2012，19（7）：146-147.

［7］吕芳，朱梦甜.凡士林纱布配合龙血竭药物在压疮治疗中的效果观察［J］.中国中医药科技，2014，21（z2）：86.

［8］徐巧侠，徐晔.龙血竭联合美皮康敷料治疗静脉炎的临床观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（25）：156-157.

Effect of Compound Longxuejie Powder in the Acute Phase of Meniscus Injury

TANG HongyuanHenan Institute of Sports Science，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To study the compound longxuejie powder in the treatment of the acute phase of meniscus injury .Methods Forty patients admitted to Henan Institute of Sports Science with acute meniscus injury were divided into two groups.Experimental group（20 cases）treated by taking effusion and external application of compound longxuejie powder methods to carry on the treatment，the control group（20 cases）treated by extracting effusion treatment.Two groups were treated for 2 weeks after the knee joint MRI on patients with effusion were determined and compared the treatment effect.Results The patients in the experimental group showed that NMR fluid volume was much less than that of the control group of patients，there was significant difference between the two groups。Conclusion To the acute knee meniscus injury patients，topical compound longxuejie powder has good treatment effect.

【Key words】Meniscus injury，Acute phase，Compound Longxuejie powder，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.107

【中图分类号】R282.7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0150-02