急性脑出血昏迷患者的临床护理体会

刘冰楠　赵丹丹



急性脑出血昏迷患者的临床护理体会

刘冰楠赵丹丹

【摘要】目的 探讨急性脑出血昏迷患者的临床护理体会。方法 选取2011年6月～2014年6月于本院治疗的78例患者作为研究对象，随机分为对照组（38例）和观察组（40例），对照组：给予常规护理；观察组：给予系统的临床护理。对两组的护理效果进行比较分析。结果观察组临床护理总有效率（92.5%）优于对照组（76.3%）。差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床通过系统的护理，可以使患者症状改善，病情达到平稳。

【关键词】急性脑出血；昏迷；护理体会

作者单位：110042 沈阳，解放军第463医院神经外科

急性脑出血好发于老年人，是非外伤引起的血管破裂所致的颅内出血，多由于动脉硬化进而引起脑内小血管破裂所致，本疾病病情复杂且变化相对较快，严重者可危及患者的生命。随着社会的发展，人们工作以及生活压力过大，使本病的发病率逐年升高，严重影响生命质量［1］。本文选取2011年6月～2014年6月于本院治疗的78例急性脑出血昏迷患者作为研究对象，对其进行系统的临床护理后，疗效满意，结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2011年6月～2014年6月于本院治疗的78例患者作为研究对象，予颅脑CT检查等提示符合急性脑出血诊断准则［2］，确诊为颅脑出血，将所有病例随机分为对照组（38例）和观察组（40例）。患者中：男40例，女38例，年龄50～76岁，平均（58.3±2.1）岁；出血部位： 蛛网膜下腔出血32例，脑实质出血46例；出血量：＞30 ml者42例；所有患者均为昏迷状态，其中21例患者为深度昏迷；抢救时间：出血2～48 h。从性别、年龄、出血位置及情况、意识状态方面，两组患者差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予对症治疗、积极防治并发症等神经外科常规护理措施；观察组在此基础上给予系统化临床护理，具体护理方法如下。

1.2.1并发症护理 患者昏迷状态下，无法咳嗽和吞咽，不能排出分泌物，导致淤积，进而引起吸入性肺炎。可翻身、拍背促进分泌物排出，胃管鼻饲也可防止痰吸入气管，必要时可进行气管切开，结合吸氧治疗；褥疮也是常见的并发症，应保持床褥干燥清洁。定时翻身，翻身时切忌粗暴，动作应轻柔。病情严重的患者，需多名医护人员共同完成；患者易出现排尿失禁，防止尿路感染可实行导管留置，应密切注意导管的固定；密切观察患者的呕吐物和大便，如呕吐物出现颜色变深，呈咖啡色。大便次数增多，颜色转为黑色，提示存在胃部出血，应告知医生，及时予以治疗［3］。

1.2.2颅内高压护理 出血量增加会引起颅内压增高，会引起部分脑组织移位，使神经或脑干受到压迫，应及时降低颅内压，治疗以利尿剂、甘露醇为主。护理人员密切观察患者的呼吸、脉搏、瞳孔、血压以及神志变化，并做好详细的记录。如发现异常情况：如呼吸，脉搏变慢、双侧瞳孔大小不一、先缩小后散大以及血压升高等，并及时告知医应生。

1.2.3饮食护理 因为脑出血患者不能进行正常饮食，应防止营养不良，及时给与营养支持，无上消化道出血的患者可进行鼻饲，对于昏迷时间较长的患者可以采取经皮胃肠造瘘术等，早期进行肠内营养，患者所用食物应该以清淡、高蛋白为主，同时密切观察患者营养状况评价指标变化及排泄物颜色，防止出现消化道出血。

1.3评价标准

对临床疗效进行评价，具有评价标准设定如下：（1）基本治愈：治疗后症状基本消失，恢复清醒，未发生明显并发症；（2）显效：治疗后症状显著改善，意识基本恢复；（3）无效：治疗后症状未见任何改善；（4）加重：治疗后，症状有所加重，出现抽搐等；死亡。其中基本治愈和显效视为临床有效。

1.4统计学方法

选用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

对照组：基本治愈22例，显效7例，无效5例，加重3例，死亡1例。观察组：基本治愈29例，显效8例，无效2例，加重1例，死亡0例。临床护理总有效率：观察组（92.5%）优于对照组（76.3%）。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性脑出血昏迷是一种常见疾病，患者病情危重，抢救难度大，病情变化迅速，常伴有并发症，临床致死率极高。目前临床改善急性脑出血昏迷治疗效果的方法，除了及时发现、准确诊断及早期有效治疗外，应用系统化临床护理措施尤为重要，系统化护理不仅能够对患者进行密切的临床监护，而且有利于积极预防并发症的出现。目前临床上多项研究发现［4-5］通过对急性脑出血昏迷患者采取系统的护理，可以使患者症状改善，促使病情达到平稳。

在本实验中，观察组患者采取系统化护理后，其临床治疗效果优于对照组，这表明与应用常规护理措施相比，系统化护理措施有利于促进急性脑出血昏迷的康复。综上所述，护理措施对于急性脑出血昏迷的病情具有影响，系统化护理措施能够提高病情控制效果、改善临床疗效。

参考文献

［1］夏敏.急性脑出血患者的临床护理体会［J］.北方药学，2013，10（12）：152.

［2］程昭昭.急性脑出血的血肿扩大与血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的关系［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（6）：611-613.

［3］李洪艳.浅谈急性脑出血临床护理体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（2）：89-90.

［4］孙全伟.91例脑出血患者术后系统化护理干预效果分析［J］.中外医疗，2015，34（22）：158-159，162.

［5］孙雪春，张国蕾.系统护理对脑出血患者术后焦虑和抑郁的效果评价［J］.当代护士旬刊，2015（12）：45-47.

The Clinical Nursing Experience of Coma Patients With Acute Cerebral Hemorrhage

LIU Bingnan ZHAO Dandan No.463 Hospital of PLA，Neurosurgery Department，Shenyang 110042，China

【Abstract】ObjectiveTo discuss the clinical nursing experience of coma patients with acute cerebral hemorrhage.Methods From June，2011 to June，2014，78 cases were selected as the research objects in our hospital.They were randomly divided into control group（n=38）and observation group （n=40）.The control group was given routine nursing，observation group was given systemic clinical nursing.The nursing effect was compared in the two groups.Results The total efficiency of observation group（92.5%） was significantly better than the control group（76.3%）.There was statistical significance（P ＜0.05）.Conclusion The systemic clinical nursing can improve the patient's symptoms and achieve a stable condition.

【Key words】Acute cerebral hemorrhage，Coma，Nursing experience

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.142

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）04-0197-02