跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素分析

张建国



跟骨骨折外侧延长L形切口并发症非手术相关危险因素分析

张建国

【摘要】目的 分析引起跟骨骨折外侧延长L形切口并发症的非手术相关危险因素。方法 以医院接收的采用跟骨骨折外侧延长L形切口患者97例为研究对象，进行回顾性分析，观察术后切口并发症的发生情况，并分析引起并发症的非手术因素。结果 97例患者中，切口并发症发生率24.7%。经单因素和多因素分析可知，引起切口并发症的非手术相关因素为吸烟史、糖尿病、脊柱骨折，独立危险因素为脊柱骨折。结论 跟骨骨折患者采用经外侧延长L形切口治疗时，合并脊柱骨折为独立危险因素。

【关键词】跟骨骨折；切口并发症；危险因素

Objective Analysis of calcaneal fractures of the lateral extension of the L incision complications of non-surgical related risk factors. Methods Received by the hospital patients with calcaneal fractures of the lateral extension of the L incision of 97 cases as the research object，its clinical data were retrospectively analyzed. Then to observe the postoperative incision complications，and analyze the complications of non-surgical factors. Results Of 97 cases，incision complication rate of 24.7%. By single factor and multiple factors analysis，the incision complications of non-surgical related factors for smoking，diabetes，spinal fractures，independent risk factors for spinal fractures. Conclusion The patients with calcaneal fractures using inline the lateral extension of the L-shaped incision fixation for treatment，spinal fractures as independent risk factors，will improve the incision complications.

【Key words】 Calcaneal fractures，Incision complications，Risk factors

采经外侧延长L形切口治疗跟骨骨折患者时，疗效良好，但术后切口并发症比较，影响患者术后恢复。本院研究了采用外侧延长L形切口治疗的跟骨骨折患者术后切口并发症非手术相关危险因素。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择医院2012年4月～2015年5月收治的经外侧延长L形切口治疗的跟骨骨折患者97例，男51例，女46例；年龄23～72岁，平均（39.7±2.4）岁；致伤原因：高处坠落伤62例，交通事故伤35例；骨折Sanders分型：Ⅱ型18例，Ⅲ型57例，Ⅳ型22例；伤后至手术时间2～20 d，平均（7.2±2.4）d；合并脊柱骨折21例；既往病史：糖尿病史23例，高血压史17例；吸烟史34例，饮酒史22例。

1.2方法

收集所有患者的临床资料，观察患者术后发生切口感染的情况，记录患者的性别、年龄、致伤原因、骨折Sanders分型、合并症、既往病史等资料，以切口并发症为因变量，以上述非手术因素为自变量，分析这些因素与切口并发症之间的相关性。

1.3统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料利用χ2检验，并进行Logistic回归分析，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1并发症发生情况

97例患者中，切口并发症24例，发生率为24.7%。

2.2单因素分析

将24例切口并发症患者作为并发症组，剩余73例作为对照组。并发症组24例患者中，男14例，占58.3%；年龄（37.5±2.3）岁；高处坠落伤15例，占62.5%；合并脊柱骨折16例，占66.7%；有糖尿病史18例，占75.0%；有高血压病史4例，占16.7%；有吸烟史16例，占66.7%；有饮酒史6例，占25.0%；对照组73例患者中，男37例，占50.7%；年龄（38.1±2.4）岁；高处坠落伤47例，占64.4%；合并脊柱骨折5例，占6.8%；有糖尿病史5例，占6.8%；有高血压病史13例，占17.8%；有吸烟史18例，占24.7%；有饮酒史16例，占21.9%。分析结果显示，并发症组在合并脊柱骨折、有糖尿病史、有吸烟史方面与对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3多因素回顾分析

合并脊柱骨折P值0.004，OR 0.029；有糖尿病史P值0.241，OR 0.348；有吸烟史P值0.240，OR 0.364。分析显示，独立危险因素为合并脊柱骨折，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

跟骨骨折患者存在明显移位时，比较适宜采用经外侧延长L形内固定术治疗，具有良好的治疗效果，但术后切口并发症发生率比较高，会影响患者术后恢复的效果［1］。临床治疗患者时，医生手术技巧的提升、术后应用抗生素等可在一定程度上预防切口并发症，但预防效果并不理想［2］。

预防跟骨骨折术后并发症时，需找出引发切口并发症的高危因素，有针对性的预防［3］。除去手术相关危险因素，在非手术相关危险因素中，患者在合并脊柱骨折、有糖尿病史、有吸烟史方面具有比较高的相关性［4］。患者合并脊柱骨折时，说明受到的损伤比较严重，损伤伤及足跟后，向上传导至腰椎部位，引发脊柱骨折［5］。手术治疗过程中，医生会先处理脊柱骨折，然后再处理跟骨骨折，术后，增加切口张力，引发切口并发症［6］。患者有长期吸烟史时，切口愈合速度会受到尼古丁的影响，延缓愈合，引发切口并发症［7］。患者合并糖尿病时，患者的血糖水平比较高，存在微血管病变，对切口愈合产生严重的影响，增加切口并发症发生率［8］。

综上，临床治疗跟骨骨折患者时，需密切注意患者糖尿病史、吸烟史，是否合并脊柱骨折，有针对性的治疗，促进患者康复。

参考文献

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［7］金虎. 跟骨骨折外侧“L”切口术后伤口愈合不良影响因素的临床分析及预防措施［J］. 临床和实验医学杂志，2015，14（22）: 1895-1897.

［8］乔云峰，李玉芹，吕奉清，等. 跟骨骨折手术治疗并发症原因分析及预防［J］.现代生物医学进展，2013，13（19）: 3685-3687.

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0036-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.024

作者单位:黑龙江省沾河林业局医院骨科，黑龙江 黑河 164133

Analysis of Related Risk Factors for Calcaneal Fractures of the Lateral Extension of the L-shaped Incision Non-Surgical Complications

ZHANG Jianguo Department of Orthopedics，Heilongjiang Province Zhan River Forestry Bureau Hospital，Heihe Heilongjiang 164133，China

【Abstract】