本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中运动控制的有效性研究

章日春



本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中运动控制的有效性研究

章日春

【摘要】目的 探讨脑卒中后肢体运动障碍在本体感觉神经促进技术（PNF）的作用下恢复运动功能的效果。方法 258例脑卒中患者随机分为实验组与对照组，对照组给予一般康复治疗，实验组在对照组的基础上加用PNF技术，并对两组患者治疗前后两个月的认知功能、生活自理能力、功能独立性以及运动功能等方面数据进行对比分析。结果 相比对照组，实验组患者的认知功能、生活自理能力、功能独立性以及运动功能等都有改善，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 使用PNF治疗脑卒中肢体运动障碍结合康复训练可以改善患者的认知功能及运动功能，有效提高脑卒中患者的生活能力。

【关键词】脑卒中；PNF；功能改善

Objective To explore results of proprioceptive neuromuscular facilitation（PNF）to treat stroke and limb movement disorder and recovery of motor function. Methods 258 cases of stroke patients were randomly divided into experimental and control groups. The control group received general rehabilitation and the experimental group on the basis of the control group on the use of PNF techniques. And comparative analysis the differences of data for two groups of patients before and after two months of cognitive function，activities of daily living，motor function and functional independence. Results Compared to the control group，the experimental group of patients with cognitive function，activities of daily living，motor function and functional independence have been improved. The difference was statistically significant，P＜ 0.05. Conclusion PNF and rehabilitation training in treatment of stroke limb movement disorder can improve cognitive function and motor function in patients，and improve the viability of stroke patients.

【Key words】Stroke，PNF，Functional improvement

脑卒中具有高的致残率，严重影响患者的生活质量［1］。康复训练是脑卒中患者长期有效的治疗方法，本文就脑卒中后肢体运动障碍在本体感觉神经促进技术（PNF）的作用下恢复运动功能的效果进行分析，详细如下。

1　材料与方法

1.1一般材料

选择我院2013年1月～2015年12月收治的258例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组129例，出血性脑卒中84例，缺氧性脑卒中45例，年龄为51～88岁。实验组129例，出血性脑卒中78例，缺氧性脑卒中51例，年龄为53～86岁。所有患者均符合1996年我国脑血管病会议订的脑出血及脑梗标准［2］，有MRI及CT依据，具有偏瘫且相对稳定。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组：给予传统的脑卒中康复治疗，结合其他的理疗方法，但是要以运动学习为主。进行一些站立、坐立、躺卧位的体位转换与身体平衡能力训练等。实验组：在对照组的基础上加用本体感觉神经肌肉促进技术，根据患者Brunnstrom运动功能分期来判断患者受损肢体的严重情况［3-4］，根据不同患者的联合反应（AR）对健侧肢体使用PNF阻力技术，做外展与内收运动训练，治疗中施加的外力要与患者的用力基本一致且尽量让患者保持于等长的收缩状态，充分利用AR的原理，诱发患者的患侧肢体进行主动的运动状态，具体方法如下：患者取侧卧位，患侧下肢屈曲-内收-外旋；患侧下肢伸展-外展-内旋；膝屈伸组合。每周治疗5 d，每天治疗1次，每次治疗60 min，持续治疗2个月。

1.3观察指标

治疗两个月后，观察记录两组患者的认知功能、生活自理能力、功能独立性以及运动功能等各项指标。

1.4统计方法

使用SPSS 19.0软件对记录的观察指标数据进行分析，计量资料治疗前后使用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对比对照组、实验组两组认知功能、生活自理能力、功能独立性以及运动功能方面分别对应为（52.31±8.90），（81.25±12.30）；（31.25±4.70），（89.14±10.15）；（34.82±7.20），（92.58±7.20）；（41.82±7.80），（95.46±9.80）.各种数据对比，差异有统计学意义，P＜0.01。说明在使用了本体感觉神经肌肉促进技术后的脑卒中患者，康复效果理想。

3　讨论

脑卒中患者的肢体功能恢复效果及患者日后的生活质量的高低与卒中后能否及时且合理的选择康复方法有直接关系［5］，PNF由Hrema Kabat 首次提出，以刺激肌肉的本体与关节为目标，凭借关节压缩、牵引本体刺激对螺旋对角线的运动方式，可有效恢复运动功能的治疗方法［6-8］。其为主动运动手法的代表方法，治疗中将速度、力量、柔韧三者恰到好处地结合练习，利用其特有的运动模式与牵伸等技术，控制关节的神经与肌肉，主动提高肌力，对于患者本体感觉提高具有理想的效果。但因本治疗法在临床实施中会因关节活动障碍或疼痛而无法完成长时间治疗，因此本治疗方法在实际的操作中因在关节松动术的基础上使用。

本文通过数据分析可知使用PNF在治疗脑卒中肢体运动障碍结合康复训练可以改善患者的认知功能及运动功能，有效提高脑卒中患者的生活能力。

参考文献

［1］范振华. 脑卒中运动功能障碍的评估与康复［J］. 中国实用内科杂志，1994，14（12）:711-713.

［2］茂斌. 康复医学［M］. 北京:人民卫生出版社，2012:142-158.

［3］全国第四届脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）:379-380.

［4］李荣祝，吕亚南，陈枫，等. PNF技术研究现状与展望［J］. 中国临床新医学，2011，4（4）:371-373.

［5］车世钦，厉翠珍，赵萌萌，等. PNF技术在肘关节骨折术后功能障碍中的应用［J］. 按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（7）: 14-16.

［6］张保国，李琳，林乐乐，等. 本体感觉神经肌肉促进技术结合静态平衡训练对脑卒中偏瘫患者躯干控制及平衡能力的影响［J］.中国康复医学杂志，2011，26（11）:1068-1070.

［7］郑洁皎，俞卓伟，徐国会，等. 利用脑卒中后下肢联合反应提高运动控制能力的研究［J］. 老年医学与保健，2011，17（2）: 73-76.

［8］田林，张军. 上肢功能训练对脑卒中患者上肢康复的影响［J］.中国社区医师:医学专业，2013，15（1）:35-36.

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0037-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.025

作者单位:内蒙古包钢医院康复院区康复科，内蒙古 包钢014010

Study on the Effectiveness of the Technique of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation in the Control of Stroke Movement

ZHANG Richun Rehabilitation Department，Rehabilitation Hospital of Inner Mongolia Baogang Hospital，Baogang Inner Mongolia 014010，China

【Abstract】